胡芳

作者單位：510800 廣州市花都區(qū)婦幼保健院

女性生殖道及周?chē)M織炎性反應(yīng)統(tǒng)稱(chēng)為盆腔炎, 是婦科常見(jiàn)的一種疾病, 盆腔炎分為急性與慢性, 慢性多由急性盆腔炎未徹底治愈導(dǎo)致, 病程較長(zhǎng), 病情往往遷延不愈［1］。慢性盆腔炎西醫(yī)治療難以獲益, 此時(shí)常予以中西醫(yī)結(jié)合治療,中醫(yī)綜合方案結(jié)合西醫(yī)治療往往能取得較好療效。本科采用中醫(yī)綜合方案治療慢性盆腔炎, 效果較好, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年9月本院收治的184例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象, 主要癥狀為腰痛、下腹墜脹、性交疼痛等, 平均年齡(32.5±3.8)歲。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和研究組, 各92例。對(duì)照組平均年齡(31.6±4.9)歲。研究組平均年齡(33.1±3.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用西醫(yī)抗炎方案治療, 給予左氧氟沙星0.1 g, b.i.d., p.o.；替硝唑片0.5 g, b.i.d., po。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)綜合方案治療, ①口服：自擬清盆方, 中藥組方：三棱10 g、莪術(shù)15 g、萹蓄15 g、紅花6 g、敗醬草10 g、車(chē)前草15 g、牛膝6 g、柴胡10 g、茯苓15 g、甲珠3 g,甘草10 g；上方加水1 L, 浸泡約40 min, 大火燒開(kāi)后小火收汁至400 ml, 二煎加水500 ml, 收汁至200 ml, 兩煎混合, 1劑/d,早晚各服300 ml, 10 d為1個(gè)療程, 持續(xù)治療3個(gè)療程［2］。所有藥物均來(lái)源于本院藥局, 煎藥由制劑室承擔(dān)。②中藥保留灌腸：自擬紅藤方, 中藥組成：紅藤30 g、鴨跖草30 g、紫花地丁25 g、蒲公英25 g, 加水煎汁200 ml, 每晚排空大小便后以一次性灌腸包灌入直腸, 液體溫度控制在37℃左右,保留至少1 h, 經(jīng)期不用藥, 10 d為 1個(gè)療程, 持續(xù)治療3個(gè)療程［3］。藥物由藥局提供, 煎藥由制劑室承擔(dān), 灌腸由本科護(hù)士進(jìn)行。③微波治療：患者排空膀胱, 以微波治療儀探頭對(duì)小腹及腰骶部八髎穴分別照射, 30 min/次, 1次/d, 10 d為1個(gè)療程, 持續(xù)治療3個(gè)療程。比較兩組臨床療效及臨床癥狀評(píng)分。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者腰痛、腹痛等癥狀消失,白帶正常, B超檢查無(wú)異常；顯效：患者腰痛、腹痛等癥狀基本消失, 子宮無(wú)痛感, B超顯示包塊減小, 黏連情況消失；有效：患者腰痛、腹痛等癥狀有所改善但未完全消失, B超顯示包塊減少, 粘連情況仍然存在；無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善甚至加重, B超結(jié)果無(wú)明顯改善甚至加重［4］?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治愈18例、顯效44例、有效25例、無(wú)效5例,總有效率為94.57%；對(duì)照組治愈10例、顯效35例、有效21例、無(wú)效26例, 總有效率為71.74%；研究組總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.108, P＜0.05)。研究組患者臨床癥狀評(píng)分為(2.11±0.94)分, 對(duì)照組患者為(3.76±0.92)分, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.033, P＜0.05)。

3 討論

慢性盆腔炎病因主要有個(gè)人原因及醫(yī)源性, 個(gè)人原因主要是沒(méi)有及時(shí)做好個(gè)人衛(wèi)生、沒(méi)有及時(shí)控制尿路感染等, 醫(yī)源性主要由于婦科手術(shù)或檢查操作不當(dāng)、器具消毒不完善引起的感染［5］。慢性盆腔炎病情遷延, 容易反復(fù), 嚴(yán)重影響女性健康。西醫(yī)治療主要以抗菌消炎為主, 抗生素可以應(yīng)對(duì)急性期的盆腔炎敏感菌感染治療, 但慢性盆腔炎患者炎癥時(shí)間較長(zhǎng),影響局部, 導(dǎo)致循環(huán)障礙和粘連, 影響抗生素效果發(fā)揮［6］。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)中并無(wú)盆腔炎病名, 而根據(jù)癥狀將其歸屬為“婦人腹痛”、“帶下病”、“積聚”等, 治療以清熱解毒、行氣活血、通經(jīng)散瘀為主要治則；本研究口服清盆方中三棱、莪術(shù)破血祛瘀為君藥；桃仁、紅花活血散結(jié)；蒲公英、敗醬草清熱解毒為臣藥；車(chē)前草、萹蓄、牛膝利尿通淋、引熱下行；柴胡疏肝解郁；茯苓淡滲利濕；甲珠軟堅(jiān)散結(jié)；甘草調(diào)和諸藥；共奏清熱解毒、行氣活血、通經(jīng)散瘀之功。灌腸可以作用于局部, 促進(jìn)炎性積液吸收, 進(jìn)一步緩解癥狀［7］。本次研究結(jié)果顯示, 研究組總有效率顯著高于對(duì)照組, 研究組患者臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 慢性盆腔炎患者采用中西醫(yī)綜合治療效果較好, 病情改善明顯, 效果比單純西醫(yī)抗炎治療方案高, 值得推廣使用。