程瑤

作者單位：110000 遼寧中置盛京老年病醫(yī)院有限公司

心房顫動(dòng)常用的復(fù)律藥物是胺碘酮, 但治療效率較低。臨床研究表明, 持續(xù)性心房顫動(dòng)和陣發(fā)性心房顫動(dòng)具有明顯的心房重塑現(xiàn)象, 且容易進(jìn)展為永久性心房顫動(dòng)［1］, 需在胺碘酮治療同時(shí)采取其他有效藥物。本研究分析了胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊治療心房顫動(dòng)臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2018年2月本院收治的90例心房顫動(dòng)患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組, 每組45例。觀察組患者中男18例, 女27例；年齡42～74歲, 平均年齡(52.71±8.13)歲；病程1～5年, 平均病程(3.21±0.61)年；美國紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí), 其中, NYHA分級(jí)Ⅰ級(jí)19例, Ⅱ級(jí)26例。對(duì)照組患者中男18例, 女27例；年齡41～74歲, 平均年齡(52.87±8.43)歲 ；病程 1～5年 , 平均病程 (3.28±0.68)年；NYHA心功能分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí), 其中, NYHA分級(jí)Ⅰ級(jí)20例, Ⅱ級(jí)25例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療, 胺碘酮第1周600 mg/d, 3次/d；第2周400 mg/d, 2次/d；第3周200 mg/d, 1次/d。持續(xù)治療4周。而穩(wěn)心顆粒服用9 g/次,3次/d, 在胺碘酮服用前30 min服用。

觀察組給予胺碘酮聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療。胺碘酮用法同對(duì)照組, 而參松養(yǎng)心膠囊服用4粒/次, 3次/d, 在胺碘酮服用前30 min服用。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療轉(zhuǎn)歸效果, 心電圖恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間, 治療前后患者心功能相關(guān)指標(biāo)(靜息心室率指標(biāo)、左心室射血分?jǐn)?shù)、左心房內(nèi)徑)、生活質(zhì)量, 不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療轉(zhuǎn)歸效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心功能相關(guān)指標(biāo)(靜息心室率指標(biāo)、左心室射血分?jǐn)?shù)、左心房內(nèi)徑)處于正常范圍, 癥狀消失；有效：心功能相關(guān)指標(biāo)(靜息心室率指標(biāo)、左心室射血分?jǐn)?shù)、左心房內(nèi)徑)改善程度≥50%, 癥狀好轉(zhuǎn)；無效：癥狀、心功能相關(guān)指標(biāo)(靜息心室率指標(biāo)、左心室射血分?jǐn)?shù)、左心房內(nèi)徑)等情況均無改善?？傆行?顯效率+有效率［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療轉(zhuǎn)歸效果比較 觀察組患者治療顯效32例, 有效12例, 無效1例, 總有效率為97.78%；對(duì)照組患者治療顯效31例, 有效13例, 無效1例, 總有效率為97.78%；兩組患者治療轉(zhuǎn)歸總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者治療前后心功能相關(guān)指標(biāo)比較 治療前, 對(duì)照組患者靜息心室率、左心室射血分?jǐn)?shù)、左心房內(nèi)徑分別為(117.13±12.96)次 /min、(34.13±1.96)%、(34.25±3.28)mm,與觀察組的(117.14±12.58)次/min、(34.14±1.58)%、(34.22±3.18)mm比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者靜息心室率、左心室射血分?jǐn)?shù)、左心房內(nèi)徑分別為(76.56±3.21)次/min、(59.56±3.21)%、(32.19±2.35)mm, 與對(duì)照組的(76.72±3.53)次/min、(59.72±4.53)%、(32.14±2.12)mm比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組患者心電圖恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀察組患者心電圖恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間分別為(3.11±1.42)、(3.13±0.27)d, 與對(duì)照組的(3.42±1.25)、(3.23±0.51)d比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.4 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組中有1例惡心嘔吐, 1例頭痛, 1例皮疹；觀察組中有1例惡心嘔吐, 1例嗜睡, 1例皮疹；兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.5 兩組患者治療前后生活質(zhì)量比較 對(duì)照組患者治療前心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、軀體領(lǐng)域和物質(zhì)生活質(zhì)量評(píng)分分別為(44.66±5.13)、(48.21±5.13)、(41.23±5.24)、(45.12±4.76)分 ,治療后分別為 (59.13±8.93)、(59.13±6.37)、(61.21±5.51)、(57.02±6.04)分；觀察組患者治療前心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、軀體領(lǐng)域和物質(zhì)生活質(zhì)量評(píng)分分別為(44.12±5.45)、(48.13±5.92)、(41.56±5.07)、(45.11±4.23)分 , 治療后分別為 (59.23±8.61)、(59.21±6.71)、(61.41±5.19)、(57.21±6.01)分。治療前 ,兩組患者心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、軀體領(lǐng)域和物質(zhì)生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、軀體領(lǐng)域和物質(zhì)生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

心房顫動(dòng)是一種由心臟和血液不足引起的疾病, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 大多數(shù)陣發(fā)性心房顫動(dòng)的發(fā)生與特殊心房結(jié)構(gòu)異常有關(guān), 可出現(xiàn)心房結(jié)構(gòu)和功能改變, 如神經(jīng)重塑［3-5］。胺碘酮具有廣泛的抗心律失常作用, 作為心房顫動(dòng)的一線治療有效, 但具有一定的復(fù)發(fā)率。藥物聯(lián)合用于改善心房纖顫是當(dāng)前藥物使用的趨勢(shì)和研究方向。因此將穩(wěn)心顆粒和參松養(yǎng)心膠囊與胺碘酮合用, 穩(wěn)心顆粒主要由黨參、黃精、三七、琥珀等組成。主要功效為養(yǎng)陰益氣、活血化瘀。參松膠囊主要由人參, 山茱萸等組成, 有清心安神和活血通絡(luò)等功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí), 這兩種藥物均可改善心肌細(xì)胞代謝和對(duì)竇房結(jié)傳導(dǎo)進(jìn)行抑制［6,7］。

本研究結(jié)果顯示：兩組患者治療轉(zhuǎn)歸總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 觀察組患者靜息心室率、左心室射血分?jǐn)?shù)、左心房內(nèi)徑分別為(76.56±3.21)次/min、(59.56±3.21)%、(32.19±2.35)mm, 與對(duì)照組的(76.72±3.53)次/min、(59.72±4.53)%、(32.14±2.12)mm比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者心電圖恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間分別為(3.11±1.42)、(3.13±0.27)d, 與對(duì)照組的 (3.42±1.25)、(3.23±0.51)d比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、軀體領(lǐng)域和物質(zhì)生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊治療心房顫動(dòng)臨床療效相似, 均可有效改善心功能和生活質(zhì)量, 縮短患者心電圖恢復(fù)時(shí)間, 縮短住院時(shí)間, 用藥安全, 值得推廣應(yīng)用。