張宇晶

作者單位：110101 遼寧省沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院中風(fēng)二病區(qū)

腦部血管發(fā)生急性的堵塞, 使局部缺乏血供, 表現(xiàn)出一系列的臨床癥狀, 稱為急性腦梗死［1］。急性腦梗死發(fā)生, 患者會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓、失語等癥狀, 嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷［2］。對(duì)于急性腦梗死, 臨床需要盡早及時(shí)地開展治療。為了探究長春西汀聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死的治療效果,選擇本院收治的100例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月～2018年6月本院收治的100例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病至接受治療＜72 h；②符合急性腦梗死的臨床表現(xiàn)；③經(jīng)影像學(xué)診斷為急性腦梗死［3］；④不存在其他腦部病變, 如腦出血；⑤此次參與者及(或)監(jiān)護(hù)人閱讀并簽署知情書。其中年齡38～74歲, 平均年齡(57.08±5.65)歲 , 男 57例, 女43例 , 采用序號(hào)編號(hào)法分為探究組(奇數(shù))與參照組(偶數(shù)), 各50例。探究組男27例, 女23例, 年齡38～73歲, 平均年齡(58.25±4.94)歲；參照組男30例, 女20例, 年齡38～74歲, 平均年齡(59.33±4.91)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 患者接受單一奧扎格雷治療, 選擇奧扎格雷(海南葫蘆娃制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20054834, 規(guī)格80 mg/瓶, 6瓶/盒)80 mg溶于0.9%氯化鈉注射液500 ml中,1次/d, 靜脈滴注。連續(xù)治療7 d。

1.2.2 探究組 患者接受長春西汀聯(lián)合奧扎格雷治療, 選擇奧扎格雷(海南葫蘆娃制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20054834, 規(guī)格80 mg/瓶, 6瓶/盒)80 mg溶于0.9%氯化鈉注射液500 ml中, 1次/d, 靜脈滴注；將長春西汀(河南潤弘制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20052017, 規(guī)格20 mg/支,8支/盒)20 mg加入到0.9%氯化鈉注射液250 ml中, 1次/d,靜脈滴注。連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效、日常生活能力及神經(jīng)功能缺損改善情況。①日常生活能力及神經(jīng)功能缺損改善情況［4］：依照Barthel指數(shù)對(duì)患者的日常生活能力提高情況進(jìn)行評(píng)估；依照NIHSS量表對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損改善情況進(jìn)行評(píng)估。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：明顯改善：患者神經(jīng)功能改善≥45%；改善：患者神經(jīng)功能改善18%～44%；無改善：若患者神經(jīng)功能改善＜17%；死亡。總有效率=明顯改善率+改善率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者日常生活能力及神經(jīng)功能缺損改善情況比較 探究組患者Barthel指數(shù)(60.14±10.52)分、NIHSS評(píng)分(12.26±8.82)分顯著優(yōu)于參照組的(53.24±9.82)、(17.04±10.56)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.390、2.457, P＜0.05)。

2.2 兩組患者臨床療效比較 探究組患者明顯改善36例(72.00%), 改善12例(24.00%), 無改善2例(4.00%), 總有效率為96.00%；參照組明顯改善30例(60.00%), 改善11例(22.00%),無改善7例(14.00%), 死亡2例(4.00%), 總有效率為82.00%。探究組患者總有效率顯著高于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.005, P＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死即腦部血管發(fā)生堵塞, 血栓在其中發(fā)揮重要作用, 而活化的血小板參與血栓形成, 故急性腦梗死的栓塞情況與血小板的活化程度呈正相關(guān), 研究表明, 血栓素參與血小板的聚集活化過程, 也能夠促進(jìn)血管收縮, 促進(jìn)血管堵塞的發(fā)生［6-8］。由此, 臨床治療急性腦梗死可從抑制血小板的活化入手。奧扎格雷注射液是抑制血小板活化和聚集的藥物, 其主要作用于血栓素合成酶, 可抑制血栓素的合成, 從而減少血小板的活化與聚集, 同時(shí)也可以減少血管收縮, 達(dá)到治療目的。另有研究顯示：①奧扎格雷同樣可以減少血液中的血小板聚集, 保持血液通暢, 減少血管堵塞的可能。長春西汀能夠抑制鈣離子依賴的磷酸二酯酶, 從而減少血管平滑肌的收縮, 達(dá)到使腦部血流增加, 促進(jìn)腦循環(huán)的目的, 同時(shí)其不影響心血管、血壓；②改善紅細(xì)胞變形能力, 減少血小板的聚集, 使血液黏度降低, 從而改善血管堵塞的情況；③長春西汀抑制腦乳酸和過氧化脂質(zhì)的生成, 從而改善腦部代謝,保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞功能。故而, 兩種藥物聯(lián)用, 改善腦循環(huán), 促進(jìn)腦代謝［9,10］。

本研究結(jié)果顯示, 探究組患者Barthel指數(shù)(60.14±10.52)分、NIHSS評(píng)分(12.26±8.82)分顯著優(yōu)于參照組的(53.24±9.82)、(17.04±10.56)分 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=3.390、2.457, P＜0.05)。探究組患者總有效率96.00%顯著高于參照組的82.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.005, P＜0.05)。

綜上所述, 在急性腦梗死的臨床治療中, 相比于單一使用奧扎格雷的治療方式, 長春西汀聯(lián)合奧扎格雷的治療方案,可有效提高患者的日常生活能力, 改善患者神經(jīng)功能缺損情況, 從而提高臨床療效, 值得臨床廣泛應(yīng)用。