周海紅 李琴

作者單位：102400 北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院

子宮附件是女性的身體器官之一, 女性的子宮和其左右兩側(cè)輸卵管、卵巢統(tǒng)稱為子宮附件, 子宮附件部位是婦科病的高發(fā)部位, 與卵巢以及輸卵管相關(guān)［1,2］。子宮附件的檢查主要有臨床穿刺、手術(shù)病理檢查和超聲隨訪, 往往會(huì)因?yàn)樵\斷時(shí)間以及有創(chuàng)性患者拒絕接受檢查, 本院選擇240例經(jīng)陰道超聲提示為子宮附件囊性占位的患者進(jìn)行調(diào)查分析, 對(duì)其進(jìn)行超聲診斷, 探究對(duì)子宮附件囊性占位方面進(jìn)行超聲診斷的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月～2017年2月本院收治的240例經(jīng)陰道超聲提示為子宮附件囊性占位的患者, 年齡22～51歲, 平均年齡(34.38±8.59)歲；病因：宮內(nèi)節(jié)育器56例、產(chǎn)科手術(shù)感染52例、經(jīng)期同房20例、分娩或流產(chǎn)52例、性傳播16例、炎癥蔓延44例。

1.2 檢查方法 要求患者在進(jìn)行超聲診斷前, 排空膀胱中的尿液, 檢查前將患者即將使用的床鋪清理整潔, 鋪一次性醫(yī)用小墊, 取截石位, 為患者準(zhǔn)備避孕套(含有耦合劑), 將避孕套的探頭置于患者的陰道內(nèi)部, 貼附患者的宮頸外口。轉(zhuǎn)動(dòng)儀器的探頭探查患者的子宮雙側(cè)附件, 并進(jìn)行嚴(yán)密的記錄。醫(yī)生通過超聲診斷判定病變的性質(zhì), 記錄患者病變的位置、大小和內(nèi)部的回聲情況。

1.3 觀察指標(biāo) 240例患者均采用臨床病理檢驗(yàn)以及超聲檢查等方式進(jìn)行確診, 分析陰道超聲診斷的準(zhǔn)確率。

2 結(jié)果

240例患者均行手術(shù)病理檢查, 超聲確診213例, 超聲診斷的準(zhǔn)確率為88.75%。其中子宮內(nèi)膜異位囊腫患者32例,陰道超聲診斷29例, 準(zhǔn)確率為90.63%, 3例被誤診為囊腺瘤；輸卵管異位妊娠患者76例, 經(jīng)超聲診斷71例, 準(zhǔn)確率為93.42%, 5例誤診, 2例誤診為附件炎性包塊, 3例誤診為子宮內(nèi)膜異位囊腫；附件炎性包塊患者40例, 經(jīng)超聲診斷35例,準(zhǔn)確率為87.50%, 5例誤診, 1例被誤診為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn),4例被誤診為異位妊娠；輸卵管積液患者28例, 經(jīng)超聲診斷23例, 準(zhǔn)確率為82.14%, 5例誤診, 均被誤診為附件炎性包塊；囊腺瘤患者36例, 經(jīng)超聲診斷33例, 準(zhǔn)確率為91.67%,3例誤診, 均被誤診為子宮內(nèi)膜異位囊腫；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者20例, 經(jīng)超聲診斷17例, 準(zhǔn)確率為85.00%, 3例誤診,其中2例被誤診為子宮內(nèi)膜異位囊腫, 1例被誤診為囊腺瘤；囊腺癌患者8例, 經(jīng)超聲診斷5例, 準(zhǔn)確率為62.50%, 3例誤診, 均誤診為囊腺瘤。

3 討論

超聲診斷是一種利用聲波成像的檢查方式, 通過超聲檢查可以判定患者生理和組織的數(shù)據(jù)以及形態(tài), 對(duì)子宮肌瘤、子宮體癌、卵巢囊腫、盆腔腫塊具有很好的診斷效果。超聲波在婦產(chǎn)科應(yīng)用廣泛, 主要包括陰道式婦科超聲和腹部式婦科超聲, 陰道式婦科超聲的方式是將探頭置于患者陰道內(nèi),探查其子宮、卵巢以及輸卵管的情況, 這種檢查方式的效果高, 受干擾小, 但是由于盆腔包塊相對(duì)較大, 需要采用腹部超聲進(jìn)行配合［3］。腹部超聲檢查比較常見, 在患者腹部涂抹特殊制劑, 探頭在患者的腹部移動(dòng), 顯示患者內(nèi)部子宮、輸卵管以及卵巢的圖像。超聲檢查的時(shí)間短, 能夠?yàn)榛颊吖?jié)省很多時(shí)間, 其花費(fèi)的金額低, 患者容易接受, 即使對(duì)于年齡較大的患者, 同樣能夠接受, 具有無創(chuàng)、無痛和直觀的優(yōu)勢(shì),能夠提升患者配合度和依從性［4］。此外, 超聲診斷的準(zhǔn)確率高, 能夠降低誤診率, 患者能夠根據(jù)診斷結(jié)果對(duì)自己的病情有一定的了解, 積極配合醫(yī)生治療, 促使患者早日康復(fù)［5］。

子宮附件囊性占位是多種婦科病的總稱, 其中, 子宮內(nèi)膜異位囊腫, 指的是患者在子宮外的部位出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位增生。囊腺瘤包括黏液、膠質(zhì)和漿液等；囊腺癌在確診前常常會(huì)出現(xiàn)卵巢外擴(kuò)散。卵巢非贅生性囊腫主要包括卵巢血腫、多囊性卵巢、濾泡囊腫、黃體囊腫等。輸卵管積液主要是由于細(xì)菌感染、結(jié)核或性病導(dǎo)致輸卵管的閉鎖進(jìn)而積膿形成液體。由于各種疾病之間診斷界限不夠明顯, 且患者臨床癥狀差別不大, 很容易出現(xiàn)誤診和漏診的現(xiàn)象, 所以, 在臨床診斷中, 要避免漏診和誤診［6,7］。本研究結(jié)果顯示, 超聲診斷準(zhǔn)確率為88.75%。說明超聲診斷對(duì)于子宮附件囊性占位方面具有重要的診斷意義, 但是需要結(jié)合患者的臨床癥狀和月經(jīng)周期等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合分析, 降低誤診率。

綜上所述, 超聲診斷可以顯示出子宮附件病變的相關(guān)細(xì)節(jié), 準(zhǔn)確率較高, 能夠降低診斷的誤診率, 可以為臨床的診斷提供一定的依據(jù), 促使患者早日康復(fù)。