葛巍

作者單位：112599 遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院

超敏C反應(yīng)蛋白是一種炎癥的重要標(biāo)志物, 于冠心病患者的發(fā)病及病情發(fā)展中具有重要作用［1］。本文選取2015年1月～2017年5月本院收治的90例冠心病患者, 研究超敏C反應(yīng)蛋白水平和冠心病患者的嚴重程度與其預(yù)后之間的相關(guān)性, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年5月本院收治的90例冠心病患者, 按照患者的超敏C反應(yīng)蛋白檢測值分組,將超敏C反應(yīng)蛋白檢測值＜1.43 mg/L的30例冠心病患者納入實驗1組, 將超敏C反應(yīng)蛋白檢測值＜4.90 mg/L且高于≥1.43 mg/L的30例冠心病患者納入實驗2組, 將超敏C反應(yīng)蛋白檢測值≥4.90 mg/L的30例冠心病患者納入實驗3組。實驗1組男18例, 女12例；年齡最小42歲, 最大68歲, 平均年齡(57.63±4.12)歲。實驗2組男19例, 女11例, 年齡最小41歲, 最大67歲, 平均年齡(57.62±4.23)歲。實驗3組男17例, 女13例, 年齡最小44歲, 最大69歲, 平均年齡(57.69±4.17)歲。三組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：冠狀動脈造影結(jié)果呈現(xiàn)回旋支、前降支、左主干、右冠狀動脈或是主要分支相關(guān)血管的直徑狹窄度＞50%；自愿加入本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他心臟疾病的患者；存在外傷的患者；存在急性感染或慢性感染的患者；存在腫瘤的患者；存在嚴重肝腎功能不全的患者。

1.2 方法 三組患者空腹8 h采集其靜脈血, 對血清超敏C反應(yīng)蛋白進行測定, 并進行冠狀動脈造影, 評估冠狀動脈狹窄度, 對三組冠心病患者隨訪1年。

1.3 觀察指標(biāo) 比較三組患者的冠狀動脈狹窄度評分值及心血管事件發(fā)生情況。心血管事件包括心力衰竭、不穩(wěn)定型心絞痛等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者冠狀動脈狹窄度評分值比較 實驗1組患者冠狀動脈狹窄度評分值為(7.8±1.0)分, 實驗2組患者冠狀動脈狹窄度評分值為(7.9±1.5)分, 實驗3組患者冠狀動脈狹窄度評分值為(9.2±3.0)分；實驗3組患者冠狀動脈狹窄度評分值高于實驗1組和實驗2組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.4249、2.1229, P=0.0184、0.0380＜0.05)。

2.2 三組患者心血管事件發(fā)生情況比較 實驗1組患者中出現(xiàn)心血管事件4例(13.33%), 實驗2組患者中出現(xiàn)心血管事件12例(40.00%), 實驗3組患者中出現(xiàn)心血管事件20例(66.67%)；實驗3組患者心血管事件發(fā)生率高于實驗1組和實驗2組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=17.7778、4.2857, P=0.0000、0.0384＜0.05)。

3 討論

超敏C反應(yīng)蛋白是一種時相性的反應(yīng)蛋白, 可以對炎癥狀況進行反映［2,3］。而且, 超敏C反應(yīng)蛋白的穩(wěn)定性較好,其晝夜改變差異性比較小, 超敏C反應(yīng)蛋白的檢測也比較方便, 可以對健康者和冠心病患者出現(xiàn)心血管病事件的情況予以預(yù)測, 另外, 超敏C反應(yīng)蛋白的含量和冠心病患者的冠狀動脈病變相關(guān)嚴重程度存在一定關(guān)系［4,5］。早期的冠狀動脈粥樣斑塊中能夠觀察到存在超敏C反應(yīng)蛋白聚集現(xiàn)象, 于新生內(nèi)膜的近中膜部位比較顯著, 超敏C反應(yīng)蛋白對內(nèi)皮損傷具有促進作用［6］, 可以將內(nèi)皮細胞中相關(guān)纖溶酶原激活物的活性降低, 將血管內(nèi)皮相關(guān)通透度加大, 對補體系統(tǒng)進行激活, 引發(fā)斑塊變的不穩(wěn)定, 于冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化的過程起到重要作用［7,8］。

本次研究結(jié)果顯示, 實驗1組患者冠狀動脈狹窄度評分值為(7.8±1.0)分, 實驗2組患者冠狀動脈狹窄度評分值為(7.9±1.5)分, 實驗3組患者冠狀動脈狹窄度評分值為(9.2±3.0)分；實驗3組患者冠狀動脈狹窄度評分值高于實驗1組和實驗2組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示超敏C反應(yīng)蛋白含量和冠心病患者的冠狀動脈病變嚴重程度存在一定的相關(guān)性。實驗1組患者中出現(xiàn)心血管事件4例(13.33%),實驗2組患者中出現(xiàn)心血管事件12例(40.00%), 實驗3組患者中出現(xiàn)心血管事件20例(66.67%)；實驗3組患者心血管事件發(fā)生率高于實驗1組和實驗2組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明超敏C反應(yīng)蛋白含量對于冠心病患者的預(yù)后存在一定預(yù)測意義。

綜上所述, 隨著冠心病患者體內(nèi)的超敏C反應(yīng)蛋白水平不斷提升, 患者的冠狀動脈病變程度更加嚴重, 更易發(fā)生心血管事件, 患者的預(yù)后情況也更差。