于文書(shū)

（甘肅省平?jīng)鍪袥艽h畜牧獸醫(yī)局王村工作站，744300）

鼻出血又稱鼻衄，狹義的鼻出血是指鼻腔血管破裂的出血，廣義的鼻出血包括與鼻腔溝通的鄰近組織器官的出血。從鼻腔存在血液這一病征而言，二者基本上相似，但從診斷和治療而言，二者基本上不同。

1 病因

鼻出血常見(jiàn)于鼻粘膜遭受機(jī)械性損傷時(shí)，如粗魯?shù)貦z查鼻腔，耕牛穿鼻，以及穿鼻后不適當(dāng)?shù)谋撬p等。異物刺入鼻腔或水蛭寄生而損傷鼻粘膜，鼻粘膜炎癥、潰瘍、新生物潰爛等過(guò)程中，亦可導(dǎo)致鼻出血。全身性疾病引起鼻出血者不常見(jiàn)，偶見(jiàn)于牛瘟、惡性卡他熱、炭疽、日射病、羊齒植物(蕨)中毒、草木樨中毒、血小板減少癥、維生素K 缺乏癥，出血性紫癜病、血友病等。至于鼻腔鄰近組織器官出血而流入鼻道者，有鼻骨骨折、副鼻竇炎癥等。

2 癥狀

鼻孔附近的鼻粘膜出血，能借視診檢查確定部位和損傷情況，作局部止血也比較容易。如為鼻腔深部出血，應(yīng)排除鼻道新生物及副鼻竇出血，此類(lèi)出血有慢性病史，且出血常呈間斷性，混有腐敗組織及膿性鼻液。至于單純的鼻粘膜損傷，出血常呈持續(xù)性，血液新鮮，不混有腐敗組織及膿汁。由于鄰近鼻孔的損傷，血液?；煊袟l狀血凝塊，如損傷部被血凝塊覆蓋，則鼻道通氣困難及鼻寒，打噴嚏后可破壞血凝塊而出血不止，伴同呼吸而混有紅色泡沫。小血管出血時(shí)，出血時(shí)間短暫，可自行止血。如為大血管出血，則血量多而涌，動(dòng)物驚慌，恐懼。嚴(yán)重大出血可持續(xù)1-2 天不止，呈現(xiàn)輕度出血性貧血，如粘膜蒼白，紅血球及血紅蛋白減少，心跳快，脈搏弱，病牛衰弱，無(wú)力，口渴增加，尿量減少，時(shí)時(shí)用舌舐食鼻孔血液。如為繼發(fā)性鼻出血，尚可見(jiàn)到原發(fā)病的某些特有癥狀。

3 防治

預(yù)防本病主要是在機(jī)械性損傷方面，例如臨床獸醫(yī)，小心使用檢鼻器械，穿鼻后暫時(shí)制止頭部運(yùn)動(dòng)(固定在欄內(nèi)，暫停放牧、吃草及使役等)，鼻栓不適合須立即更換(光滑，栓叉角度宜大等)，陳舊的鼻中隔穿刺孔如因鼻栓反復(fù)磨損而發(fā)生栓孔邊緣粗糙或肉芽增生，須取去鼻栓，清理增生組織，修復(fù)粗糙栓孔。鼻出血的治療，首先應(yīng)確定出血原因及部位，不宜當(dāng)情況還不清楚時(shí)就急于動(dòng)手治療。

3.1 出血少時(shí) 宜使動(dòng)物安靜，促使自行止血，如經(jīng)常有少量血液混同腐敗物質(zhì)一道流出，應(yīng)考慮鼻腔新生物或副鼻竇炎，確診后同時(shí)治療原發(fā)病。

3.2 大量出血時(shí) 如其部位較深，應(yīng)準(zhǔn)確地進(jìn)行局部填塞止血(用腎上腺素或明礬溶液浸濕的紗布條，填塞后將紗布條尾部露在鼻孔外，以便他日取除)。

3.3 嚴(yán)重大出血時(shí) 須進(jìn)行全身療法，例如鎮(zhèn)靜、止血、輸液、輸血、抗休克等。作為全身性止血?jiǎng)?，常用仙鶴草素10-15ml 或安絡(luò)血25ml，肌肉注射。近來(lái)采用止血敏5-10g，靜脈注射，對(duì)所有外傷性出血都有一定療效。關(guān)于水蛭寄生于鼻道而引起鼻出血者，對(duì)水牛應(yīng)加以注意，如有可疑，可試用蜂蜜(或以高滲鹽水、食醋等代替)注入鼻腔深部，使水蛭自行游出。

4 中獸醫(yī)治療

中獸醫(yī)分鼻出血為內(nèi)熱鼻衄及外傷鼻衄兩種。

4.1 內(nèi)熱鼻衄用鮮茅根500g、藕節(jié)7 個(gè)、側(cè)柏葉200g、仙鶴草100g，水煎，加童便2 碗，灌服。

4.2 外傷鼻衄用鮮紫花地丁、鮮茜草，任選一種或二種混合，適當(dāng)洗凈搗爛，堵在鼻腔入口處，待血止后取出，然后用明礬水將鼻腔洗凈。