郭楓梅

（遼寧省朝陽市喀左縣動物疫病預(yù)防控制中心 122300）

1 失笑散的組成和運用

失笑散來源于“太平惠民景岳全書”，原方僅有蒲黃、靈脂兩味藥，其用量兩藥為等份，是用于治療婦科多種疾病的常用方劑。

1.1 藥物功能

蒲黃行血消淤、善通經(jīng)脈、利小便；靈脂通利血脈、行淤止痛。此兩藥配伍對血淤經(jīng)閉、產(chǎn)后惡露不消、心腹疼痛等均有一定療效。

1.2 獸醫(yī)臨床上的應(yīng)用

用于豬、牛的胎衣不下，產(chǎn)后子宮脫出或惡露不盡等產(chǎn)科疾患。兩藥對于恢復(fù)和改善子宮的內(nèi)在功能也有一定的療效。我們在辯證及辨病的基礎(chǔ)上擴大了該方的應(yīng)用范圍，對子宮恢復(fù)不全、產(chǎn)后腹痛、胎死腹中和因血瘀血滯留而引起發(fā)熱的病畜進行臨床試治102 頭產(chǎn)科病例中 （豬29 例、牛37 例、驢23例、馬 13 例），顯效 97 例，基本顯效 4 例。

1.3 方劑運用

應(yīng)視患畜具體情況加以適當運用。一般因子宮脫出或外露損傷，而局部紅腫潰爛、陰門腫痛經(jīng)整復(fù)后，仍見努責、惡露不清者，可加坤草、枳殼、澤蘭、元芪、當歸；產(chǎn)后腹痛的需加元胡、香附、山楂，并以紅糖為引；對于胎衣不下，因滯留時間過長，癥見精神沉郁或有間歇性腹痛者加坤草、赤芍、當歸、川穹、紅花；對于胎死腹中、因跌撲內(nèi)挫、氣血遞亂或母患熱癥，熱毒伏于沖任，癥見陰道流出黑紫色血液、口臭、絳紅舌患畜應(yīng)加大黃、桃仁、牛夕、三棱、紅花；因惡露不盡、淤血停留、發(fā)熱者加坤草、當歸、川穹、丹參、澤蘭。凡活血祛瘀藥物多屬性溫而滑利，故應(yīng)考慮“補而勿膩”“伐而勿損”的治療原則。對于用兩劑藥而不達痊愈的患畜應(yīng)視其虛實適當加入補益藥物。

2 典型病例

2.1 經(jīng)產(chǎn)母豬第3胎、營養(yǎng)中等

主訴：產(chǎn)后約3h，子宮全脫，經(jīng)整復(fù)后第2 天臥地不起、連連吭聲、不食。

臨床檢查：體溫40.7℃，病豬橫臥室內(nèi)，連連吭聲、身肌震顫、陣發(fā)努責、陰門腫脹、從陰道流出暗紅色黏臭液體。

診斷：子宮內(nèi)膜炎。

治療原則：用加味失笑散，即蒲黃 35g，靈脂 35g，加坤草、當歸、元芪各 35g，紅花 15g，研為細末，開水沖調(diào)，一次投服，每日一劑，3 劑痊愈。

2.2 黑色7歲母驢、營養(yǎng)中等

主訴：因馱玉米而全身出汗和發(fā)生流產(chǎn)，懷孕7 個多月，用安乃近及青霉素3d，喜趴臥，總回頭，不吃不喝。

臨床檢查：體溫 39.4℃、脈搏 52 次/min、呼吸 24 次/min、精神沉郁、臥地顧腹、行動緩慢、后軀拘緊、陣發(fā)努責，從陰門流出暗紅色發(fā)臭黏絮狀物，舌色絳紅、脈象滑、飲食廢絕。

診斷：胎衣不下，惡露滯留。

治療原則：剝離胎衣，活血祛瘀。用加味失笑散，即靈脂、蒲黃各 50g，當歸、川穹、赤芍、澤蘭各 40g，紅花、炮姜各 30g，研為細末，開水沖調(diào)，一次投服。每日一劑，連投兩劑。第 3 日檢查，體溫 38.6℃，精神好轉(zhuǎn)，陰道排出物減少，出現(xiàn)食欲，用藥以前方減赤芍、紅花，加元芪、黨參各50g，用法同上。連用兩劑后檢查無異常，痊愈出院。

2.3 黃色4歲役用母牛、營養(yǎng)中下等。

主訴：因拉車過冰坎子失蹄、病已3d，經(jīng)治療無效，孕畜臨近產(chǎn)期。

臨床檢查：精神苦悶、呻吟不安、回頭踢腹、反芻停止、飲欲少許、食欲廢絕、拱背舉尾、下蹲努責、頻做排尿狀、陰門不潔，從陰道流出污紅液體，乳房略有增大，經(jīng)直腸檢查，胎兒反應(yīng)消失。

診斷：胎死腹中。

治療原則：驅(qū)出死胎，用加味失笑散，即蒲黃、靈脂各100g，桃仁、大黃、牛夕、三棱各 50g，巨麥、赤芍各 40g，研為細末，開水沖調(diào)，一次投服，服藥后6h 左右排出死胎一具，隨之癥狀消失，經(jīng)妥善調(diào)理而痊愈。

3 討論

家畜產(chǎn)科疾病雖有個體和畜種差別及病癥不同，但當孕畜在臨產(chǎn)前后，由于傷力勞乏、失血等原因，均有淤血內(nèi)阻的現(xiàn)象。再加之氣血雙虧，在治療過程中是主與次的問題。說明臨癥時必須辯證。過去有些經(jīng)治患畜，因補而膩泄，因而延誤了病程，造成不良后果。古人也有主張祛瘀為先的，其理由是血泄不行，即可變生諸病之故。這雖不足以定論，但也確是經(jīng)驗之談。

在臨床中的產(chǎn)科疾患，由于胎娠、產(chǎn)中的亡血傷津?qū)C體的耗損，均有大便燥結(jié)的現(xiàn)象，尤其是以豬、驢為多，雖不算主癥，但對食欲、機體的生理功能恢復(fù)有一定影響。加味失笑散除導(dǎo)滯去淤，通經(jīng)活血，滑瀉去痛外，配合其他藥物不僅不傷脾胃，尚可理中補之氣血，這對機體恢復(fù)是比較全面的。

初診的產(chǎn)科病畜從舌色來看，多為絳紅舌，而絳紅舌又是運用活血化瘀法可靠的客觀依據(jù)之一。

總之，對加味失笑散方劑的運用，只要在臨床上依病癥而用藥得當，是一定能取得滿意效果的。