涂鶴松

浙江省淳安縣中醫(yī)院 浙江 淳安 311700

原發(fā)性骨質(zhì)疏松是老年人常見病、多發(fā)病，已成為我國面臨的重要公共健康問題。筆者采用隔藥灸臍部配合口服六味地黃丸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松腎虛髓虧型62例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

所有病例均來自2017年1月至2018年8月在我院針灸科住院及門診患者，共計115例。年齡50～82歲，病程0.6～20年，所有病例均符合“骨痿”的診斷依據(jù)，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。治療組62例，其中男15例，女47例；年齡最小50歲，最大80歲；病程最短1年，最長18年；對照組53例，其中男13例，女40例；年齡最小56歲，最大82歲；病程最短0.6年，最長20年。兩組患者性別、年齡、病程等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組：隔藥灸臍配合口服六味地黃丸治療：以四物湯合左歸丸為基礎(chǔ)方研粉后，以黃酒調(diào)和制成直徑為約3cm、厚1cm的圓餅，中間以針刺數(shù)孔，放在患者臍部，上面再放艾炷施艾，男性灸30壯，女性灸25壯，隔日1次，共灸55次。配合口服六味地黃丸每次8丸，每日3次，連續(xù)服用1個月。

2.2 對照組：鮭魚降鈣素鼻噴劑：每日100IU，單次或分次給藥，連續(xù)使用4周。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。治愈：脊柱關(guān)節(jié)疼痛消失，活動功能恢復(fù)正常，實驗室檢查正常；好轉(zhuǎn)：脊柱關(guān)節(jié)疼痛，活動功能好轉(zhuǎn)；未愈：脊柱關(guān)節(jié)疼痛及活動障礙無變化。

3.2 結(jié)果：治療組62例中，治愈37例，好轉(zhuǎn)15例，未愈10例，總有效率83.9%；對照組53例中，治愈18例，好轉(zhuǎn)20例，未愈15例，總有效率71.7%。兩組比較，治療組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

3.3 雙能X線吸收檢測法（DXA）測量的骨密度比較：治療組治療前骨密度值為-2.64±0.10，治療后為-0.97±0.05；對照組治療前為-2.78±0.16，治療后為-1.44±0.15。治療后兩組骨密度比較差異顯著，治療組療效更優(yōu)（P＜0.05）。

4 體會

專家共識意見[1]認(rèn)為，原發(fā)性骨質(zhì)疏松臨床癥狀隱匿，并發(fā)癥嚴(yán)重，致死率高。本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“骨枯”“骨痿”“骨蝕”“骨極”“骨痹”等范疇，腎虛是骨質(zhì)疏松癥的主要病因，血瘀是發(fā)病的關(guān)鍵，腎虛為本，血瘀為標(biāo)。在病變過程中，往往呈現(xiàn)出多種原因?qū)е履I虛，精血虧虛，髓少骨枯骨痿的病理變化。

臍療法屬于中醫(yī)外治法之一種，臍部皮膚結(jié)構(gòu)的特點最有利于藥物吸收，其表皮角質(zhì)層最薄，屏障功能最弱，藥物最易穿透彌漫，臍下無脂肪組織，皮膚和筋膜、腹膜直接相連，故滲透力最強(qiáng)[2]。以臍部為用藥部位，可激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，調(diào)節(jié)人體陰陽與臟腑功能，從而防治疾病。臍聯(lián)系于全身經(jīng)脈，藥物經(jīng)臍部皮膚吸收后，還可循經(jīng)絡(luò)貫穿全身，直達(dá)病所而起治療作用。

清代外治宗師吳師機(jī)，從理論上對臍療作了系統(tǒng)的闡述，使臍療形成了獨(dú)特的理論體系，他認(rèn)為“中焦之病，以藥切粗末炒香，布包敷臍上為第一捷法”。所用四物湯補(bǔ)血、養(yǎng)血，左歸丸壯水之主，培左腎之元陰。腎藏精主骨生髓，腎中精氣有賴于血的滋生，故選用四物湯合左歸丸，共具補(bǔ)血益精之功。用時以黃酒調(diào)和制成圓餅，放于患者臍部隔藥灸，起到溫補(bǔ)腎陽作用。男性取群陰之?dāng)?shù)30壯，女性取群陽之?dāng)?shù)25壯以寓于陰陽相交[3]，施灸次數(shù)均為55次。該方法至簡，取法自然，平衡陰陽，它將易學(xué)思維和精髓溶于艾灸技術(shù)中。配合六味地黃丸口服，則更加強(qiáng)滋陰補(bǔ)腎、益精填髓之功用，提升臨床治療效果。