徐萍

支氣管肺炎又稱小葉肺炎, 為兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病, 是由細(xì)菌、病毒、支原體等各種病原體引起的一種支氣管黏膜急性反應(yīng), 一年四季均可發(fā)病, 在季節(jié)交替時(shí)節(jié)尤其多發(fā)［1］。針對(duì)性護(hù)理是一種以患兒為中心, 依據(jù)患兒具體疾病情況進(jìn)行的針對(duì)性護(hù)理模式, 本文探討其在小兒支氣管肺炎住院患兒中的臨床應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選2016年3月～2017年5月本院收治的160例小兒支氣管肺炎患兒, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各80例。觀察組中男43例, 女37例；年齡2～13歲, 平均年齡(5.46±2.52)歲；病程5～22 d, 平均病程(17.40±6.73)d。對(duì)照組中男45例, 女35例；年齡1.5～12歲, 平均年齡(5.75±2.09)歲；病程7～24 d, 平均病程(18.90±5.75)d。兩組患兒一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理, 具體包括：入院時(shí)對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教, 開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理, 遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理配合,監(jiān)測(cè)患兒病情體征, 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告, 采取相應(yīng)的處理措施。觀察組采取針對(duì)性護(hù)理模式, 主要內(nèi)容：①制定針對(duì)性護(hù)理方案：患兒入院后對(duì)其病情進(jìn)行綜合評(píng)估, 制定針對(duì)性臨床護(hù)理方案, 由責(zé)任護(hù)士向患兒家長(zhǎng)介紹方案具體內(nèi)容及執(zhí)行方法, 講解疾病相關(guān)知識(shí)及需要完成的檢查項(xiàng)目, 取得患兒家長(zhǎng)知情同意及積極配合。②針對(duì)性護(hù)理方案實(shí)施：嚴(yán)格按照針對(duì)性護(hù)理方案開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作, 包括入院評(píng)估、完善檢查、飲食指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、出院指導(dǎo)等, 所有治療及護(hù)理流程需遵循方案內(nèi)容及要求進(jìn)行, 每日查體了解患兒病情變化。③排痰護(hù)理：借助震動(dòng)排痰器輔助患兒排痰；手掌并攏叩打患兒背部, 拍打過(guò)程中根據(jù)患兒實(shí)際痰液情況增減拍打力度, 在患兒飯前1～2 h也可以采用吸痰器排痰, 使用過(guò)程中需要準(zhǔn)確、迅速, 避免和患兒口腔接觸。④發(fā)燒護(hù)理：支氣管肺炎患兒常伴隨高燒情況, 因此需根據(jù)患兒情況采取相應(yīng)降溫措施, 其中以物理降溫為主, 具體可以解開(kāi)患兒衣物, 對(duì)其發(fā)熱部位進(jìn)行冷敷；對(duì)于4～12個(gè)月患兒也可將降溫藥物滴入鼻內(nèi)；對(duì)于溫度從持續(xù)升高或高溫患兒可以采用冰床降溫, 或在患兒手心涂抹酒精降溫, 如物理降溫效果不明顯需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①就醫(yī)成本：記錄兩組患兒住院時(shí)間及治療費(fèi)用。②疾病知識(shí)掌握情況：采用自制疾病知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷了解兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病知識(shí)掌握情況, 包括小兒支氣管肺炎病因、治療方法、注意事項(xiàng)等, 得分越高則掌握程度越高。③護(hù)理滿意度：采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷了解兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度, 滿分100分, 得分＞90分為非常滿意, 80～90分為基本滿意, ＜80分為不滿意。滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患兒家長(zhǎng)非常滿意48例, 基本滿意28例, 不滿意4例；對(duì)照組患兒家長(zhǎng)非常滿意37例, 基本滿意28例, 不滿意15例。觀察組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度95.00%明顯高于對(duì)照組的81.25%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=7.227, P=0.000＜0.05)。

2.2 兩組患兒住院時(shí)間及住院費(fèi)用對(duì)比 觀察組患兒住院時(shí)間(5.30±0.57)d及住院費(fèi)用(2715.39±280.94)元均明顯低于對(duì)照組的(9.46±0.81)d和(3245.90±336.20)元, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=37.567、10.830, P＜0.05)。

2.3 兩組患兒家長(zhǎng)疾病知識(shí)掌握情況對(duì)比 觀察組患兒家長(zhǎng)疾病知識(shí)掌握評(píng)分(95.46±4.34)分明顯高于對(duì)照組的(72.10±8.19)分 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=22.542, P=0.000＜0.05)。

3 討論

小兒支氣管肺炎是兒科常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病, 由細(xì)菌、病毒、支原體等感染引起［2］, 不僅會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、氣促、精神不振等一系列臨床癥狀, 而且還會(huì)危及患兒神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等重要系統(tǒng)健康發(fā)育, 病情嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等。由于小兒支氣管肺炎住院患兒年齡小、自理能力差, 對(duì)臨床干預(yù)的依從性差, 故在住院治療期間需給予相應(yīng)的護(hù)理以保證治療順利進(jìn)行, 提高臨床療效［3-7］。

針對(duì)性護(hù)理要求護(hù)理人員根據(jù)患兒實(shí)際情況制定合理、有序的護(hù)理計(jì)劃, 并嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施的護(hù)理模式, 能夠有效避免資源浪費(fèi), 循序漸進(jìn)地配合治療過(guò)程。在針對(duì)性護(hù)理實(shí)施過(guò)程中, 責(zé)任護(hù)士需要按照方案內(nèi)容完成每天的檢查、護(hù)理、治療計(jì)劃, 同時(shí)詳細(xì)記錄護(hù)理過(guò)程與患兒病情變化, 減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。在生活方面, 主張患兒增加休息時(shí)間, 減少探視次數(shù), 為患兒創(chuàng)造安靜、整潔的病房環(huán)境, 保證其充足休息和睡眠, 一旦患兒病情有好轉(zhuǎn)跡象, 需要鼓勵(lì)患兒家長(zhǎng)帶領(lǐng)患兒做適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 增強(qiáng)體質(zhì)提高免疫力［8-11］。在心理方面, 患兒本身對(duì)服藥和治療容易出現(xiàn)反抗心理和抵觸情緒, 不利于病情控制。因此在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員需要耐心與患兒溝通, 采用童趣化的語(yǔ)言引導(dǎo)患兒接受治療, 減輕患兒的負(fù)性情緒。同時(shí)需要向患兒家長(zhǎng)講解小兒支氣管肺炎病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法等相關(guān)知識(shí),提高患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知水平, 掌握相關(guān)護(hù)理技能。在飲食方面, 需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑保證飲食健康、營(yíng)養(yǎng)豐富, 多進(jìn)食蔬菜水果, 防止嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)。

本次研究發(fā)現(xiàn), 觀察組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度95.00%明顯高于對(duì)照組的81.25%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒住院時(shí)間(5.30±0.57)d及住院費(fèi)用(2715.39±280.94)元均明顯低于對(duì)照組的(9.46±0.81)d和(3245.90±336.20)元,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒家長(zhǎng)疾病知識(shí)掌握評(píng)分(95.46±4.34)分明顯高于對(duì)照組的(72.10±8.19)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證實(shí)針對(duì)性護(hù)理能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量, 促進(jìn)患兒疾病康復(fù), 改善預(yù)后, 使其盡快出院, 從而降低就醫(yī)成本, 提高醫(yī)院床位的利用率與周轉(zhuǎn)率。此外,在臨床針對(duì)性護(hù)理過(guò)程中, 護(hù)理人員對(duì)患兒家長(zhǎng)詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法及注意事項(xiàng), 提高了患兒家長(zhǎng)對(duì)小兒支氣管肺炎的認(rèn)知水平, 使得患兒出院后的居家護(hù)理更加規(guī)范、科學(xué), 有利于疾病恢復(fù)。

綜上所述, 針對(duì)性護(hù)理能夠有效促進(jìn)患兒恢復(fù), 縮短住院時(shí)間, 降低就醫(yī)成本, 減輕患兒家庭負(fù)擔(dān), 同時(shí)提高患兒家長(zhǎng)對(duì)本病的認(rèn)知程度, 也有利于提高護(hù)理滿意度, 是一種簡(jiǎn)單、可靠、易行的護(hù)理方法, 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。