多麗麗 車勇

非典型抗抑郁藥物在臨床使用中常會出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng), 便秘在臨床中最為常見, 藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)不但會增加患者的痛苦, 還會使患者治療和服藥依從性下降［1］。為了治療非典型抗抑郁藥物引起的便秘, 本次研究采用耳穴壓豆法治療該類患者, 并且得到良好的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年11月本院治療的抑郁癥患者80例作為研究對象, 所有患者符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)抑郁癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),患者在服用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑后出現(xiàn)便秘, 并且便秘時(shí)間＞7 d, 患者通過飲食調(diào)節(jié)無改善, 在服用抗抑郁藥物之前未發(fā)生便秘。隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組, 每組40例。對照組中男23例, 女17例；年齡22～53歲, 平均年齡39.5歲；便秘時(shí)間7～13 d, 平均便秘時(shí)間9.6 d。觀察組中男24例, 女16例；年齡23～55歲, 平均年齡40.2歲；便秘時(shí)間8～14 d, 平均便秘時(shí)間10.1 d。兩組患者性別、年齡、便秘時(shí)間等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予伊托必利膠囊治療, 服藥50 mg/次, 3次/d, 均在餐前30 min服用。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上進(jìn)行耳穴壓豆療法治療, 主穴位小腸、大腸、交感、直腸下段, 配穴位肝穴、胃穴、腎穴、脾穴, 定位參考《耳穴貼壓療法》《針灸治療學(xué)》中規(guī)定［2］, 先用醫(yī)用酒精對耳廓進(jìn)行消毒, 待皮膚干燥后用耳穴棒尋找穴位范圍內(nèi)壓痛敏感點(diǎn), 患者脹痛、熱麻為得氣, 用耳穴探棒找到壓痛敏感點(diǎn),并留下壓痕, 將王不留行籽留于耳穴貼內(nèi)置于壓痕正中, 貼好穴位貼, 后用食指和拇指前后按壓穴位, 直到酸麻脹痛得氣, 穴位較深的可用棉棒進(jìn)行按壓, 每個穴位按壓1～2 min,每晚睡前和餐后按壓, ≥4次/d, 每3天更換1次穴位貼, 連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者首次排便時(shí)間和排便間隔時(shí)間：首次排便時(shí)間即對照組從服用第1次伊托必利膠囊開始到服藥后第1次排便時(shí)間, 觀察組從第1次耳穴壓豆治療開始到治療后第1次排便時(shí)間；排便間隔為患者兩次排便的間隔時(shí)間。②比較兩組患者治療效果, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］, 治愈：患者在2 d內(nèi)排便1～2次, 大便通暢, 便質(zhì)潤滑, 短期內(nèi)無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：患者在3 d內(nèi)排便1～2次, 排便通暢；無效：患者排便次數(shù)和便質(zhì)無改善?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者首次排便時(shí)間和排便間隔時(shí)間比較 觀察組首次排便時(shí)間為(5.61±3.22)h, 排便間隔時(shí)間為(19.11±5.34)h；對照組首次排便時(shí)間為(11.22±6.26)h, 排便間隔時(shí)間為(28.55±9.36)h；觀察組患者首次排便時(shí)間和排便間隔時(shí)間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治愈29例(72.5%),好轉(zhuǎn)10例(25.0%), 無效1例(2.5%), 總有效39例(97.5%)；對照組患者治愈20例(50.0%), 好轉(zhuǎn)9例(22.5%), 無效11例(27.5%), 總有效29例(72.5%)。觀察組患者總有效率為97.5%,明顯高于對照組患者的72.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

抑郁癥患者多存在厭食情況, 再加上非典型抗抑郁藥物為抗膽堿作用藥物, 可抑制胃腸的蠕動功能, 使胃腸蠕動速度減慢, 消化液分泌量減少, 在藥物治療期間患者會發(fā)生便秘不良反應(yīng)［4］。伊托必利為抗多巴胺受體藥物, 可有效拮抗膽堿酯酶活性, 刺激乙酰膽堿的釋放, 通過增強(qiáng)乙酰膽堿作用增強(qiáng)十二指腸的收縮能力, 加快胃腸食物排空速度［5］。耳穴壓豆法的治療方法較為簡便, 在我國中醫(yī)治療中應(yīng)用較廣。早在春秋時(shí)期便有刺激耳廓治療疾病的記載, 應(yīng)用中醫(yī)經(jīng)典論著說明了耳與臟腑經(jīng)脈之間的關(guān)系, 相關(guān)疾病可通過對耳廓的刺激進(jìn)行相應(yīng)治療。在耳廓上的各個部分與人體臟器有緊密聯(lián)系, 在臟器發(fā)生疾病時(shí), 可通過刺激耳廓上的反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行治療［6］。對耳廓胃區(qū)反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行刺激, 可有效促進(jìn)胃腸道功能, 調(diào)節(jié)胃腸道蠕動。便秘多因腸道傳導(dǎo)功能異常導(dǎo)致, 穴位選取上應(yīng)選擇小腸、大腸、直腸下段刺激腸道傳導(dǎo)過程。觀察組患者首次排便時(shí)間和排便間隔時(shí)間均短于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者總有效率為97.5%, 明顯高于對照組的72.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。采用耳穴壓豆治療治療費(fèi)用較低, 可降低患者治療負(fù)擔(dān), 并且操作簡便, 容易被護(hù)理人員掌握, 整個操作時(shí)間在2～3 min內(nèi)便可完成, 有效節(jié)約人力和物理。耳穴壓豆治療方法無毒副作用, 患者治療依從性得以提高, 不會發(fā)生感染等相關(guān)并發(fā)癥, 容易被患者接受。在日常護(hù)理上耳穴壓豆治療應(yīng)仔細(xì)尋找耳穴敏感點(diǎn), 進(jìn)行壓痛法治療, 在病變反射區(qū)域位置往往會出現(xiàn)紅斑或結(jié)節(jié), 這已經(jīng)過大量臨床實(shí)踐所證實(shí)［7,8］。

綜上所述, 非典型抗抑郁藥物所引起的便秘應(yīng)用耳穴壓豆法治療的臨床效果顯著, 可在臨床中廣泛應(yīng)用推廣。