柳奇峰

胃潰瘍是一種消化性潰瘍疾病, 現(xiàn)階段, 據(jù)有關(guān)資料顯示, 胃潰瘍疾病的發(fā)生與Hp存在緊密聯(lián)系［1］。此類疾病具有較高的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率, 需要長時間治療, 疾病治療的關(guān)鍵是根除Hp。目前, 臨床上主要采用三聯(lián)療法治療, 但是由于部分患者產(chǎn)生耐藥性, 進(jìn)而對治療效果造成了影響。本次研究三聯(lián)療法與胃炎靈聯(lián)合治療胃潰瘍Hp感染的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年6月本院收治的胃潰瘍Hp感染患者72例為研究對象, 均經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①經(jīng)胃鏡檢查提示胃潰瘍；②均由患者或者家屬簽署了知情研究協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：①存在嚴(yán)重心理及精神疾病者；②伴有意識、認(rèn)知障礙者；③存在藥物過敏史者；④拒絕參與本次實驗者。按照入院單雙號分為對照組和研究組, 各36例。對照組中男19例, 女17例,年齡21～68歲, 平均年齡(41.23±9.41)歲；研究組中男18例,女18例, 年齡22～67歲, 平均年齡(41.35±9.49)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取三聯(lián)療法治療, 給予克拉霉素片(上海雅培制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20033044)0.5 g/次；阿莫西林膠囊［石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H13023964］1.0 g/次；奧美拉唑腸溶片(浙江華立南湖制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H19990160)20 mg/次, 所有藥物2次/d,接受連續(xù)為期2周治療。

1.2.2 研究組 采取三聯(lián)療法聯(lián)合胃炎靈治療, 三聯(lián)療法方法與對照組相同, 胃炎靈中藥制劑組成為：香附12 g, 黨參 15 g, 白芍 12 g, 黃芪 15 g, 黃連 3 g, 丹參 15 g, 陳皮 12 g, 白術(shù)10 g, 黃芩9 g, 白及10 g, 所有藥物水煎, 3次/d, 接受連續(xù)為期2周治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、復(fù)發(fā)率和Hp陽性率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：經(jīng)治療, 通過胃鏡檢查后, 提示潰瘍面全部恢復(fù)或者顯著恢復(fù), 伴有輕微充血或者水腫, 臨床癥狀改善明顯表示顯效；經(jīng)治療, 通過胃鏡檢查后, 提示潰瘍面恢復(fù)＞50%, 存在炎癥, 臨床癥狀基本緩解表示有效；經(jīng)治療, 通過胃鏡檢查, 提示潰瘍面恢復(fù)效果不理想, 且臨床癥狀顯著存在表示無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 對照組患者顯效17例, 有效10例,無效9例, 治療總有效率為75.00%；研究組患者顯效21例,有效13例, 無效2例, 治療總有效率為94.44%, 研究組治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率及Hp陽性率比較 對照組患者復(fù)發(fā)14例,復(fù)發(fā)率為38.89%；Hp陽性12例, Hp陽性率為33.33%；研究組患者復(fù)發(fā)3例, 復(fù)發(fā)率為8.33%；Hp陽性2例, Hp陽性率為5.56%, 研究組復(fù)發(fā)率及Hp陽性率均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床上較為常見的一種抗酸性致病菌是Hp, 其傳播方式以口腔感染為主, 現(xiàn)階段, 我國感染率高達(dá)40%～90%［5］。Hp感染位置集中在胃黏膜表面, 間接或者直接導(dǎo)致胃黏膜疾病, 無顯著早期癥狀, 經(jīng)過發(fā)展將會產(chǎn)生不同程度的嘔吐、惡心及腹脹痛感等。據(jù)有關(guān)資料顯示［6］, 十二指腸潰瘍與Hp感染有關(guān), 同時其是導(dǎo)致胃竇炎患者胃部排空運動異常的主要因素, 所以, 增加了胃食管反流發(fā)生率。

三聯(lián)療法是現(xiàn)階段較為常用的治療胃潰瘍Hp感染方法,但是因為克拉霉素、阿莫西林等藥物的使用率增加, 再加之濫用現(xiàn)象發(fā)生等, 使得患者產(chǎn)生較強的耐藥性, 影響了臨床治療效果。中醫(yī)將胃潰瘍歸于“胃脘痛”的范圍內(nèi)［7］, Hp感染則指的是“邪氣”, 大部分患者臨床表現(xiàn)以體質(zhì)虛弱為主, 治療期間, 關(guān)鍵則為驅(qū)邪扶正。胃炎靈屬于中藥制劑, 其藥物組成包括黃芪、黨參、陳皮、白術(shù)、香附及白芍等, 所有藥物聯(lián)合具有溫中健脾、鼓舞胃氣的作用, 而且該藥物有助于提高患者自身免疫能力及抵抗力, 使患者受損的胃黏膜及早恢復(fù), 達(dá)到分泌功能改善的目的。藥劑中黃芩、黃連的主要作用是解毒清熱, 消除Hp；丹參有助于加快患者微循環(huán),達(dá)到化瘀活血的作用, 加快受損胃組織的恢復(fù)［8］；白及具有收斂生肌的作用, 其有助于受損組織及早恢復(fù)。聯(lián)合所有藥物, 有助于提升胃潰瘍Hp感染治療效果。

本研究結(jié)果顯示, 對照組患者顯效17例, 有效10例,無效9例, 治療總有效率為75.00%；研究組患者顯效21例,有效13例, 無效2例, 治療總有效率為94.44%, 研究組治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者復(fù)發(fā)14例, 復(fù)發(fā)率為38.89%；Hp陽性12例, Hp陽性率為33.33%；研究組患者復(fù)發(fā)3例, 復(fù)發(fā)率為8.33%；Hp陽性2例, Hp陽性率為5.56%, 研究組復(fù)發(fā)率及Hp陽性率均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 三聯(lián)療法聯(lián)合胃炎靈治療效果較單一的三聯(lián)療法治療效果更為顯著, 其有助于及早改善患者胃潰瘍臨床癥狀, 加快受損胃黏膜及組織恢復(fù)速度, 降低疾病復(fù)發(fā)率。

總之, 三聯(lián)療法聯(lián)合胃炎靈應(yīng)用于胃潰瘍Hp感染治療中, 在減輕患者臨床癥狀的同時, 有助于避免疾病的復(fù)發(fā), 使患者及早恢復(fù)健康。