王坤

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年2月～2017年2月收治的50例伴顳下頜關(guān)節(jié)彈響安氏Ⅱ類2分類錯(cuò)患者作為研究對(duì)象, 年齡13～18歲, 平均年齡(14.57±3.19)歲；男21例,女29例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)錐形束CT(CBCT)檢查、X線檢查及臨床輔助檢查均符合伴顳下頜關(guān)節(jié)彈響安氏Ⅱ類2分類錯(cuò)診斷標(biāo)準(zhǔn)者［2］；無(wú)藥物過(guò)敏反應(yīng)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：顳下頜關(guān)節(jié)存在其他疾病者；心肝脾肺腎存在嚴(yán)重疾病者［3］。

1.2 方法 所有患者均采用正畸治療, 具體內(nèi)容：使用Demoq標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)矩矯治器, 事先按照傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療, 并將上頜矯治器進(jìn)行粘結(jié), 促使唇向上切牙移動(dòng), 讓安氏Ⅱ類2分類錯(cuò)變化成安氏Ⅱ類1分類錯(cuò), 之后指導(dǎo)患者佩戴上頜平面導(dǎo)板, 將下頜矯治器進(jìn)行粘結(jié), 矯正上下頜牙列, 治療過(guò)程中禁止進(jìn)行頜間牽引, 一直矯正至前牙覆正常覆蓋,上前牙唇傾度正常, 上下牙列平整, 磨牙和尖牙保持中性關(guān)系為止。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 治療前后均需對(duì)患者顳下頜關(guān)節(jié)進(jìn)行CBCT掃描, 以此確定髁突形態(tài)(髁突高度、髁突前斜面傾角、髁突頭高度、髁突前后徑)、關(guān)節(jié)窩形態(tài)(關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面傾角、關(guān)節(jié)窩高度、關(guān)節(jié)窩寬度)、髁突-關(guān)節(jié)窩位置關(guān)系(髁突水平角、髁突縱距、髁突橫距、關(guān)節(jié)前間隙、關(guān)節(jié)上間隙、關(guān)節(jié)后間隙)等, 所有掃描和測(cè)量?jī)?nèi)容均由1名醫(yī)師獨(dú)立完成［4］；同時(shí)需要統(tǒng)計(jì)患者顳下頜關(guān)節(jié)彈響消失率、治療前后髁突居中位幾率。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)節(jié)前間隙為A、關(guān)節(jié)后間隙為P, 若In(P/A)＞0.25, 則髁突前移位；若髁突后移位在-0.25～0.25, 則髁突位置居中；若In(P/A)＜-0.25,則髁突后移位［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者顳下頜關(guān)節(jié)彈響消失率和治療前后髁突居中位幾率比較 治療后, 50例患者有47例顳下頜關(guān)節(jié)彈響消失,顳下頜關(guān)節(jié)彈響消失率為94.00%。患者治療后髁突居中位42例, 髁突居中位幾率為84.00%；治療前患者髁突居中位9例, 髁突居中位幾率為18.00%；患者治療后髁突居中位幾率明顯高于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 患者治療前后髁突、關(guān)節(jié)窩形態(tài)及位置關(guān)系比較 治療前, 患者髁突高度為(24.309±3.901)mm、髁突前斜面傾角為(49.362±4.028)°、髁突頭高度為(2.940±1.418)mm、髁突前后徑為(6.410±0.961)mm、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面傾角為(51.280±5.510)°、關(guān)節(jié)窩高度為(8.853±1.378)mm、關(guān)節(jié)窩寬度為(25.158±2.553)mm、髁突水平角為(25.360±8.420)°、髁突縱距為(9.368±1.620)mm、髁突橫距為(53.947±3.295)mm、關(guān)節(jié)前間隙為(3.130±0.632)mm、關(guān)節(jié)上間隙為(3.047±0.375)mm、關(guān)節(jié)后間隙為(1.839±0.428)mm；治療后, 患者髁突高度為(24.699±2.803)mm、髁突前斜面傾角為(50.279±4.896)°、髁突頭高度為(2.718±1.423)mm、髁突前后徑為(6.603±0.880)mm、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面傾角為(52.007±5.825)°、關(guān)節(jié)窩高度為(9.416±1.018)mm、關(guān)節(jié)窩寬度為(25.331±2.340)mm、髁突水平角為(25.639±5.781)°、髁突縱距為(10.185±1.182)mm、髁突橫距為(54.371±3.499)mm、關(guān)節(jié)前間隙為(2.580±0.453)mm、關(guān)節(jié)上間隙為(3.434±0.590)mm、關(guān)節(jié)后間隙為(2.500±0.733)mm。治療后, 患者關(guān)節(jié)窩高度明顯高于治療前, 關(guān)節(jié)前間隙明顯小于治療前,而關(guān)節(jié)上、后間隙、髁突縱距均明顯大于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?；颊咧委熐昂篦镣桓叨?、髁突前斜面傾角、髁突頭高度、髁突前后徑、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面傾角、關(guān)節(jié)窩寬度、髁突水平角、髁突橫距比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

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