趙黎明 吳桂剛

冠心病作為臨床中發(fā)病率較高的心血管疾病, 主要由人體冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化而引發(fā), 血管腔狹窄、器官功能障礙及發(fā)生器質性病變均是其臨床表現(xiàn), 或可進一步造成心肌缺血性壞死等［1］。且近幾年隨著我國人口老齡化的加劇, 其發(fā)病率呈逐漸上升態(tài)勢, 且更趨于年輕化。發(fā)病早期對癥治療可有效降低該疾病對患者機體造成的損傷, 減輕對冠心病患者造成的危害。故而本研究主要探討分析血清膽紅素與尿酸應用于冠心病患者臨床檢驗中的價值, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2017年6月～2018年6月本院接收并予以治療的冠心病患者60例作為研究組, 另選取同期至本院接受健康體檢者60例作為對比組。研究組中男41例,女19例；年齡55～78歲, 平均年齡(66.42±11.68)歲；病程1～8年, 平均病程(4.50±3.50)年。對比組中男30例, 女30例；年齡57～75歲, 平均年齡(65.86±10.79)歲；健康人員均不存在腦部、心臟、內分泌及肝臟類疾病。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。研究組患者納入標準：無重大精神疾病、具有自主表達能力。

1.2 方法 所有受檢人員均在清晨采集5 ml空腹靜脈血,并將其置于生化管中待檢。應用離心機對血液作常規(guī)離心處理, 同步將血清分離, 選用西門子 Advia 2400全自動生化分析儀及其配套試劑進行檢驗, 血清膽紅素應用釩酸鹽氧化法予以檢測, 尿酸應用尿酸酶法予以檢測［2］。并由臨床檢驗豐富、工作時間較長的內科專家觀察冠心病患者冠狀動脈造影。

1.3 觀察指標 比較兩組的血清膽紅素(直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素)與尿酸水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組的直接膽紅素為(11.64±3.34)μmol/L、間接膽紅素為 (4.77±0.97)μmol/L、總膽紅素為 (6.98±1.37)μmol/L、尿酸為(374.08±32.64)μmol/L；對比組的直接膽紅素為(15.89±5.52)μmol/L、間接膽紅素為 (3.37±1.26)μmol/L、總膽紅素為 (9.70±1.23)μmol/L、尿酸為 (271.46±23.84)μmol/L ；研究組的直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素水平均顯著低于對比組, 尿酸水平顯著高于對比組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(t=5.102、6.820、11.444、19.666, P=0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。

3 討論

粥樣硬化作為誘發(fā)冠心病的主要因素, 經臨床研究顯示,其極易誘發(fā)高脂血癥、高血壓、糖尿病等疾病, 但已知危險病癥不能有效推測冠心病是否存在發(fā)病潛在因素。且冠心病一般受多種因素影響, 發(fā)病機制相對較為復雜, 其中包括飲食不健康、吸煙、飲酒等生活因素。近幾年病學研究數(shù)據(jù)顯示, 人口老齡化是造成我國冠心病發(fā)病率逐漸上升的主要因素之一。膽紅素主要是由于人體所含卟啉化合物在發(fā)生分解、代謝作用后出現(xiàn)的抗氧化物質, 其抗氧化能力顯著高于胡蘿卜素與維生素C。一般情況下, 膽紅素可內分為非結合膽紅素與結合膽紅素2大類, 紅細胞衰老后可通過裂解反應分裂出血紅蛋白。如何判斷膽紅素為結合還是非結合, 只需分辨膽紅素是否經過衰老紅細胞的裂解過程。血液中所存膽紅素,其總含量一般≤9 μmol/L, 若機體內含量大于此數(shù)據(jù)則表明,人體干細胞已經受到一定損傷, 增加了患者出現(xiàn)重癥肝臟疾病的幾率［3-8］。

尿酸可微溶于水, 而冠心病患者血液中尿酸的溶解度若突然降低, 會誘發(fā)高尿酸血癥, 極易形成尿酸鹽結晶。此類結晶在發(fā)生反應后會在人體血管壁內沉積, 長此以往會導致血管內膜與人體血小板發(fā)生聚合, 最終出現(xiàn)血管粘連。且人體心臟冠狀動脈是否發(fā)生粥樣硬化與人體血液中尿酸含量有重要關聯(lián), 因而如果患者同時存在糖尿病、肥胖癥、高血壓等疾病則會大大增加冠心病發(fā)病幾率［9-13］。與本次研究結合可發(fā)現(xiàn), 冠心病患者血清膽紅素指標水平與尿酸指標水平與健康者存在較大差異。由上述可知, 尿酸與血清膽紅素在冠心病疾病發(fā)展方面具有重要影響。因此在臨床實際診斷時,可將其作為主要檢驗指標, 通過上述2種指標以確定患者是否患有冠心病, 同時予以及早診斷與及早治療減輕該疾病對患者機體造成的傷害, 在最大程度上減少疾病對其生理、心理帶來的影響, 并保障患者治療后生活質量。崔松［5］在血清膽紅素與尿酸檢驗對冠心病的診斷價值分析中指出, 冠心病患者的血清膽紅素含量明顯低于健康者, 尿酸水平明顯高于健康者；冠狀動脈狹窄程度積分越高的患者血清膽紅素含量越低、尿酸水平越高, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 其結論提示血清膽紅素與尿酸水平檢驗有助于冠心病確診。本研究中對冠心病患者與健康體檢者機體內血清膽紅素指標及尿酸指標水平進行比較分析, 顯示研究組的直接膽紅素為(11.64±3.34)μmol/L、間接膽紅素為 (4.77±0.97)μmol/L、總膽紅素為 (6.98±1.37)μmol/L、尿酸為 (374.08±32.64)μmol/L；對比組的直接膽紅素為(15.89±5.52)μmol/L、間接膽紅素為(3.37±1.26)μmol/L、總膽紅素為 (9.70±1.23)μmol/L、尿酸為(271.46±23.84)μmol/L；研究組的直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素水平均顯著低于對比組, 尿酸水平顯著高于對比組,差異均具有統(tǒng)計學意義(t=5.102、6.820、11.444、19.666,P=0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。

綜上所述, 在冠心病患者臨床診斷中可以血清膽紅素指標水平與尿酸指標水平為主要依據(jù), 其可有效提升診斷精準性, 并及時予以有效治療, 避免病情惡化, 進一步改善治療效果。