肖 衛(wèi)，高不為

1.西安市中醫(yī)醫(yī)院（西安710021）；2.陜西省榆林市第二醫(yī)院藥劑科（榆林719000）

長(zhǎng)期偏頭痛會(huì)使人們的睡眠及生活都會(huì)發(fā)生惡性改變，如睡眠質(zhì)量變差、記憶力不斷衰退等［1］。人們顳骨兩側(cè)或其中一側(cè)反復(fù)產(chǎn)生搏動(dòng)則是偏頭痛的表現(xiàn)，而發(fā)生偏頭痛則與患者的內(nèi)分泌、飲食以及生活習(xí)慣有著密切關(guān)聯(lián)；偏頭痛人群基數(shù)大，且一般多發(fā)于25～35歲的女性，其治療過(guò)程長(zhǎng)，需要患者的高度自覺(jué)性與生活自律。在神經(jīng)內(nèi)科的臨床治療中，醫(yī)生通常選用頭痛寧膠囊對(duì)患者進(jìn)行治療，但通過(guò)一段時(shí)間的治療，我們從其治療結(jié)果中發(fā)現(xiàn)：此種治療方法雖一定程度的緩解了患者的頭痛癥狀，提高了患者的睡眠質(zhì)量，但容易使患者病情反復(fù)，效果不明顯。因此，為了縮短治療過(guò)程，加強(qiáng)其治療效果，我院現(xiàn)采用頭痛寧膠囊聯(lián)合麻黃附子細(xì)辛湯療法對(duì)患者進(jìn)行治療，其治療效果顯著，現(xiàn)將報(bào)道總結(jié)如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2017年5月至2018年3月我院收治的偏頭痛患者180例，根據(jù)其不同的治療方法分為對(duì)照組與研究組兩組，上述患者均通過(guò)血液檢查以及影像檢查手段予以確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)血液檢查及影像檢查，其病情均得到確診；年齡＞24歲；對(duì)藥物無(wú)過(guò)敏不適等現(xiàn)象；病程（6.3±1.2）個(gè)月；此前均未采用任何治療手段進(jìn)行治療。對(duì)照組患者男46例，女44例，年齡37～49歲，平均年齡（43.6±4.2）歲，病程（6.7±1.9）個(gè)月；研究組患者男51例，女39例，年齡39～51歲，平均年齡（45.6±3.8）歲；病程（6.5±2.1）個(gè)月。兩組患者的病情、性別以及年齡無(wú)明顯區(qū)別，具有可比性（P＜0.05），同時(shí)本次研究經(jīng)過(guò)患者、患者家屬以及醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

2 治療方法 將對(duì)首次進(jìn)行治療的對(duì)照組患者使用頭痛寧膠囊進(jìn)行藥物治療［2］。治療前對(duì)患者進(jìn)行病情調(diào)查，對(duì)患者的頭痛發(fā)生次數(shù)、頭痛時(shí)間、頭痛程度、睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查了解，并記錄其數(shù)據(jù)；之后對(duì)患者進(jìn)行血液檢查，檢測(cè)患者相關(guān)血清指標(biāo)，并記錄其數(shù)據(jù)［3］。治療前準(zhǔn)備工作完畢后，對(duì)患者進(jìn)行給藥治療；服藥標(biāo)準(zhǔn)：3次／d；3粒／次；1個(gè)月為1個(gè)療程，患者將進(jìn)行3個(gè)療程的治療。研究組患者則在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上增加麻黃附子細(xì)辛湯治療［4］。其治療前準(zhǔn)備工作與對(duì)照組相同，且該湯藥的主要成分有：麻黃15g，附子10g，細(xì)辛3g。服用標(biāo)準(zhǔn)：麻黃附子細(xì)辛湯3次／d，330g／次；頭痛寧膠囊3次／d，3粒／次；該湯藥由我院的中藥煎藥機(jī)（型號(hào)：BJY－L20）進(jìn)行熬制，熬制時(shí)，每副湯藥加入飲用水2500ml，熬煮1～2h，溫度為100℃［5］。熬煮完成后交由患者家屬，監(jiān)督患者每日服用。在治療期間，對(duì)患者的相關(guān)身體指標(biāo)進(jìn)行檢查，督促患者定期進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)；并記錄其數(shù)據(jù)，留作日后進(jìn)行療效分析對(duì)比。

3 觀察指標(biāo) 頭痛疼痛程度進(jìn)行評(píng)測(cè)：0～3分為輕度疼痛；3～7分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛［6］。

睡眠質(zhì)量評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：患者的睡眠時(shí)間（患者起床時(shí)間－上床時(shí)間）×100%＝患者的睡眠效率；患者的睡眠效率越高，即睡眠質(zhì)量越差。0～7分為睡眠質(zhì)量好，8～15分為睡眠質(zhì)量中等偏下，15～21分為睡眠質(zhì)量差［7］。

治療前后對(duì)患者進(jìn)行了血清相關(guān)指標(biāo)的檢查，其血清相關(guān)指標(biāo)的評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)為：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）在（3.5～5.5）×1012g／L屬于正常；血紅蛋白（HB）在110～160g／L屬于正常范圍；血細(xì)胞比容（HCT）在35%～50%屬于正常范圍。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 檢測(cè)數(shù)據(jù)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用s）表示，使用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 兩組患者疼痛評(píng)分對(duì)比 研究組患者的頭痛評(píng)分情況相較于對(duì)照組存在明顯優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2 兩組患者頭痛發(fā)生次數(shù)以及頭痛時(shí)間結(jié)果對(duì)比 在治療過(guò)程中，兩組患者均發(fā)生頭痛，且頭痛時(shí)間不一。研究組患者的頭痛發(fā)生次數(shù)以及頭痛時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者疼痛評(píng)分對(duì)比（分）

表2 兩組患者頭痛發(fā)生次數(shù)以及頭痛時(shí)間結(jié)果對(duì)比

表2 兩組患者頭痛發(fā)生次數(shù)以及頭痛時(shí)間結(jié)果對(duì)比

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3 兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 頭痛嚴(yán)重影響到患者的睡眠質(zhì)量，兩組患者通過(guò)不同的治療方法進(jìn)行治療后，其睡眠質(zhì)量得到好轉(zhuǎn)。但研究組患者的睡眠質(zhì)量顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

4 兩組患者治療前后血清情況對(duì)比 兩組患者在治療前，其血清情況無(wú)明顯差異（P＞0.05）；但兩組患者通過(guò)長(zhǎng)期的不同治療方法，其血清情況差異明顯（P＜0.05），且研究組患者的血清情況明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表3 兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分）

討 論

頭痛寧膠囊單用無(wú)法徹底治愈偏頭痛，易使病情反復(fù)發(fā)作；治療效果不理想［8］?，F(xiàn)我院采用頭痛寧膠囊聯(lián)合麻黃附子細(xì)辛湯療法，能彌補(bǔ)僅采用頭痛寧膠囊療法的不足；二者相互作用，可使其治療效果顯著提高。頭痛寧膠囊的主要成分有：當(dāng)歸、制何首烏、土茯苓、天麻、防風(fēng)以及全蝎，而偏頭痛則會(huì)引起患者發(fā)生攻沖作痛，胸悶氣短、易躁易怒等現(xiàn)象；膠囊中的天麻及土茯苓有抗驚厥、鎮(zhèn)痛以及鎮(zhèn)靜的作用，能有效緩解疼痛，促進(jìn)其腦內(nèi)神經(jīng)功能的正常運(yùn)行，防止腦內(nèi)腦小板的積聚；當(dāng)歸有活血補(bǔ)血、鎮(zhèn)痛以及擴(kuò)張血管的作用，能夠增強(qiáng)患者身體免疫功能，并治療患者因腦供血不足而引起的頭痛癥狀；防風(fēng)能祛風(fēng)解表、養(yǎng)血潤(rùn)燥，可治療患者因受風(fēng)著涼而引起的頭痛癥狀；制何首烏有降血脂、滋腎補(bǔ)陰、解毒消痛等功效，能治療患者因高血脂而引起的頭痛癥狀，緩解患者的頭痛；全蝎具有止痛通絡(luò)的療效，能減輕患者的頭痛癥狀，通絡(luò)全身［9］。我院使用頭痛寧膠囊聯(lián)合麻黃附子細(xì)辛湯療法，療效顯著；通過(guò)對(duì)比其治療結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)研究組患者的頭痛評(píng)分相較于對(duì)照組有了顯著好轉(zhuǎn)，存在明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）［10］。且在患者的身體機(jī)能也起到極大作用。

表4 兩組患者治療前后血清情況對(duì)比

表4 兩組患者治療前后血清情況對(duì)比

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頭痛寧膠囊的確具有療效，一是可以一定程度的緩解頭痛癥狀，穩(wěn)定患者情緒；二是能夠通過(guò)中藥的方法調(diào)理經(jīng)絡(luò)［11］。而增加了麻黃附子細(xì)辛湯，能更好的減輕患者頭痛癥狀，穩(wěn)定患者病情，降低患者的病情反復(fù)發(fā)作次數(shù)并減少患者頭痛持續(xù)時(shí)間［12］。研究結(jié)果顯示，研究組患者的頭痛發(fā)作次數(shù)以及頭痛持續(xù)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），充分證明了使用頭痛寧膠囊聯(lián)合麻黃附子細(xì)辛湯療法對(duì)于緩解病情效果明顯，在治療患者病情反復(fù)發(fā)作方面也療效顯著［13］。

引起患者偏頭痛的因素多種多樣，而為了明確了解患者頭痛的發(fā)病因素，通過(guò)血清檢測(cè)結(jié)果能清晰的了解患者的發(fā)病因素，從而對(duì)癥下藥［14］。麻黃附子細(xì)辛湯中的麻黃可治療胸悶頭痛；附子可治陰盛，能有效調(diào)理患者內(nèi)分泌，一定程度上幫助患者提高睡眠質(zhì)量；細(xì)辛主治風(fēng)冷頭痛，能有效的緩解患者頭痛癥狀。治療后患者的血清相關(guān)指標(biāo)均趨于正常，且好轉(zhuǎn)現(xiàn)象明顯，研究組患者的血清指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），即說(shuō)明研究組患者的病情相較于對(duì)照組更穩(wěn)定，恢復(fù)情況更加良好。采用中藥療法，可降低相較于西藥給患者所帶來(lái)的副作用，以調(diào)理為主，使身體內(nèi)分泌正常以達(dá)到睡眠、生活習(xí)性以及情緒管理方面均正常的目的。

患者自身的自律性也是決定療效的重要因素?；颊咴诿咳瞻磿r(shí)按量服藥之外，還應(yīng)對(duì)自身的飲食運(yùn)動(dòng)做出調(diào)整?；颊咴陲嬍撤矫鎽?yīng)注意減少酪氨酸類食物的攝入，在中醫(yī)方面，火、痰、濕、寒虛等因素，會(huì)引起患者的體內(nèi)尤其是腦內(nèi)氣血運(yùn)行出現(xiàn)障礙，而最終逐漸形成淤阻，中醫(yī)有“不通則痛”的說(shuō)法。身體陽(yáng)虛，反復(fù)發(fā)熱，甚至受到嚴(yán)重風(fēng)寒影響，是引起患者頭痛反復(fù)發(fā)作的因素之一。正因如此，在治療偏頭痛的同時(shí)，更應(yīng)注重患者的內(nèi)在調(diào)理；應(yīng)以解表與助陽(yáng)為主。在中藥治療中，藥物分為君藥、臣藥以及佐藥，君藥又稱主藥，是在藥劑中針對(duì)主要病癥起主要治療作用；臣藥又稱輔藥，即可在配合君藥治療增強(qiáng)其治療主要病癥的療效，又可治療患者體內(nèi)兼病，起到小作用的治療效果，而佐藥有三種作用，在配合君藥及臣藥發(fā)揮療效的同時(shí)又可減緩并制約君藥與臣藥所存在的毒性及藥效，此外，又可佐藥又可充當(dāng)反佐藥，可在藥物中發(fā)揮其配伍效用。我院將麻黃附子細(xì)辛湯中的麻黃作為君藥，麻黃性溫味辛，可發(fā)汗解表；將湯藥中的附子作為輔藥，即臣藥，附子性熱味辛，可助陽(yáng)溫腎；將這兩種藥搭配治療，相互作用，可使藥物的作用發(fā)揮到最強(qiáng)，是解表與助陽(yáng)的首選配方。此外，麻黃附子細(xì)辛湯中的細(xì)辛當(dāng)屬于腎、肺二經(jīng)，其氣味濃烈且較為芳香，藥性活躍，能夠通徹表里；配伍麻黃可增強(qiáng)其解表功效，為患者驅(qū)散風(fēng)寒；配伍附子使用又可強(qiáng)腎增陽(yáng)。三種藥物按比例熬煮成湯藥，可在驅(qū)散風(fēng)寒的同時(shí)，又為患者補(bǔ)陽(yáng)固本，一舉兩得。頭痛寧膠囊的使用可以使患者的腦血液流量加快，促進(jìn)大腦的循環(huán)，加快其大腦內(nèi)新陳代謝的速度；避免因腦供血不足而導(dǎo)致大腦缺氧，引起患者反復(fù)頭痛。