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        綜合護(hù)理措施在乙肝肝硬化合并糖尿病患者中的應(yīng)用

        2019-01-05 18:17:16欒冰冰
        關(guān)鍵詞:乙肝病程肝硬化

        欒冰冰

        近年來,隨著2型糖尿病的增加,乙肝肝硬化合并糖尿病患病人數(shù)也有所增加。由于乙型肝炎肝硬化和糖尿病兩種疾病互相影響、加重,乙肝肝硬化合并糖尿病患者病情復(fù)雜,免疫功能低下,并發(fā)癥也較多,增加了治療難度,給患者以健康和生命安全威脅。目前,乙肝肝硬化合并糖尿病的臨床治療應(yīng)充分考慮肝臟的易損性。在有效抑制乙肝病毒復(fù)制、血糖有效控制同時(shí),盡量避免使用影響肝腎功能的藥物,以減輕肝腎代謝的壓力。同時(shí),乙肝肝硬化合并糖尿病的護(hù)理也是臨床護(hù)理工作中非常難處理的問題[1]。本研究納入本院2017年11月~2018年1月90例乙肝肝硬化合并糖尿病患者,隨機(jī)分組,對照組予以普通護(hù)理,綜合護(hù)理措施組予以綜合護(hù)理措施,分析了綜合護(hù)理措施在乙肝肝硬化合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 納入本院2017年11月~2018年1月收治的90例乙肝肝硬化合并糖尿病患者,隨機(jī)分為綜合護(hù)理措施組與對照組,各45例。綜合護(hù)理措施組男23例、女22例;年齡35~78歲,平均年齡(56.21±12.89)歲;乙肝病程8~12年,平均乙肝病程(8.21±2.22)年;糖尿病病程2~10年,平均糖尿病病程(5.24±2.22)年;肝功能Child-pugh分級:A級15例,B級20例,C級10例;其中口服降糖藥物治療18例,皮下給予胰島素注射治療27例。對照組男20例、女25例;年齡 35~77 歲,平均年齡 (56.01±12.81)歲;乙肝病程 8~12 年,平均乙肝病程(8.24±2.24) 年;糖尿病病程2~10年,平均糖尿病病程(5.28±2.21)年;肝功能 Child-pugh分級:A級14 例,B級20例,C級11例;其中口服降糖藥物治療16例,皮下給予胰島素注射治療29例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對照組予以普通護(hù)理,綜合護(hù)理措施組予以綜合護(hù)理措施,具體為:①膳食護(hù)理:保證乙肝肝硬化合并糖尿病患者科學(xué)控制飲食,加強(qiáng)水和鹽的攝入,減輕肝臟負(fù)擔(dān);減少膽固醇和含糖食物的攝入量。每日含鹽量控制<3 g,攝入低脂肪、高纖維、豐富蛋白食物為主。②心理護(hù)理:乙肝肝硬化合并糖尿病病情和心理情緒密切相關(guān),乙肝肝硬化合并糖尿病患者容易受到焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒的雙重影響而導(dǎo)致依從性降低和病情加重,需對乙肝肝硬化合并糖尿病患者介紹藥物治療的重要性,多溝通消除乙肝肝硬化合并糖尿病患者負(fù)性情緒,用舒適和鼓勵(lì)的語言幫助患者建立克服疾病的信念。③藥物治療護(hù)理:護(hù)理人員和家屬共同監(jiān)測乙肝肝硬化合并糖尿病患者用藥情況,確保藥物治療的遵醫(yī)水平。對于接受胰島素治療的患者,應(yīng)根據(jù)乙肝肝硬化合并糖尿病患者血糖的變化及時(shí)調(diào)整胰島素用量,并對乙肝肝硬化合并糖尿病患者解釋常見的低血糖癥狀和反應(yīng)[1]。④其他護(hù)理:由于乙肝肝硬化合并糖尿病患者免疫力較差,需要更加注意執(zhí)行無菌操作,控制室內(nèi)環(huán)境清潔。

        1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者滿意率(記錄滿意例數(shù)進(jìn)而計(jì)算滿意率);比較兩組患者乙肝肝硬化合并糖尿病疾病的知曉程度、疾病治療的配合度評分(分值均越高越好);比較治療中并發(fā)癥發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者滿意率比較 綜合護(hù)理措施組患者滿意率97.78%(44/45)明顯高于對照組的80.00%(36/45),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

        2.2 兩組患者乙肝肝硬化合并糖尿病疾病的知曉程度、疾病治療的配合度評分比較 綜合護(hù)理措施組患者乙肝肝硬化合并糖尿病疾病的知曉程度、疾病治療的配合度評分分別為(95.45±2.17)、(95.41±3.57)分,均明顯優(yōu)于對照組的(82.24±1.44)、(86.56±1.61)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

        2.3 兩組患者治療中并發(fā)癥發(fā)生情況比較 綜合護(hù)理措施組治療中發(fā)生低血糖1例、肝腎綜合征1例;對照組治療中發(fā)生低血糖6例、消化道出血4例、肝腎綜合征3例,肝性腦病2例;綜合護(hù)理措施組治療中并發(fā)癥發(fā)生率4.4%(2/45)明顯低于對照組的33.3%(15/45),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        乙肝肝硬化合并糖尿病患病比例不斷增加,免疫力和抵抗力低,加之乙肝肝硬化合并糖尿病復(fù)雜的病情,增加了臨床治療和護(hù)理的難度[2]。綜合護(hù)理是一個(gè)全面、詳細(xì)和系統(tǒng)化的護(hù)理措施,考慮到乙肝肝硬化合并糖尿病患者需求的各個(gè)方面,有效地改變了傳統(tǒng)乙肝肝硬化合并糖尿病護(hù)理中以疾病為中心的護(hù)理方式,增強(qiáng)了對乙肝肝硬化合并糖尿病患者的社會、心理和生理關(guān)懷[3,4]。綜合護(hù)理中的膳食護(hù)理不僅可以確保乙肝肝硬化合并糖尿病患者攝入豐富的營養(yǎng),還可以合理地限制水、鹽和糖的攝入。心理護(hù)理可以消除或改善乙肝肝硬化合并糖尿病患者的負(fù)面情緒,促使其提升治療的信心。藥物護(hù)理可提高乙肝肝硬化合并糖尿病患者對相關(guān)藥物的認(rèn)識,及時(shí)避免藥物治療,避免錯(cuò)誤用藥。乙肝肝硬化合并糖尿病患者免疫力低下,嚴(yán)格執(zhí)行無菌護(hù)理和控制環(huán)境可以降低感染概率[5-8]。

        本研究中,對照組采用普通護(hù)理,綜合護(hù)理措施組采用綜合護(hù)理措施。結(jié)果顯示,綜合護(hù)理措施組患者滿意率97.78%(44/45)明顯高于對照組的80.00%(36/45),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜合護(hù)理措施組患者乙肝肝硬化合并糖尿病疾病的知曉程度、疾病治療的配合度評分分別為(95.45±2.17)、(95.41±3.57)分,均明顯優(yōu)于對照組的 (82.24±1.44)、(86.56±1.61)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。綜合護(hù)理措施組治療中并發(fā)癥發(fā)生率4.4%(2/45)明顯低于對照組的 33.3%(15/45),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

        綜上所述,綜合護(hù)理措施在乙肝肝硬化合并糖尿病護(hù)理中的效果確切,可改善病情,減少治療中并發(fā)癥出現(xiàn)幾率。

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