閆璐

慢性阻塞性肺疾病是一種比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，容易對患者身心等多方面造成負面影響。該病癥致殘率與致死率均高于其他同類型疾?。?］。患者病程長，易反復。因此在臨床治療基礎上對其施以綜合護理干預可以有效提高患者生活質(zhì)量，減輕其經(jīng)濟負擔。本文探討分析綜合護理干預在老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者中的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年1～12月收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者作為研究對象，其中男64例，女36例。將其隨機分為觀察組和對照組，每組50例。對照組患者男 31 例，女 19 例，年齡 50～70 歲，平均年齡 (57.8±4.6)歲，病程1～9年，平均病程(5.8±2.6)年。觀察組患者男33例，女17 例，年齡 50～71 歲，平均年齡 (56.9±4.7)歲，病程 2～10 年，平均病程(6.1±2.8)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者予以常規(guī)護理，如常規(guī)檢查、體征監(jiān)測、用藥指導、心理護理、健康教育等。觀察組患者在對照組基礎上予以綜合護理干預，具體內(nèi)容：①隨訪護理：采用電話或者上門隨訪方式，1次/周，了解患者的健康情況及醫(yī)囑執(zhí)行情況，對存在的問題進行指導、解惑。給予患者適當?shù)墓膭?，幫助其樹立治療信心。②心理護理：由于患者病程長，治療時間久，會給患者家屬帶來較大的經(jīng)濟負擔，因此患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁心理。護理中通過和患者的交流溝通，組織患者間的經(jīng)驗交流，鼓勵患者傾聽舒緩音樂等方式來改善患者的負性情緒。③飲食護理：通過健康宣教讓患者了解正確的生活方式，進行飲食指導，鼓勵患者多食用高蛋白質(zhì)食物，多食用蔬菜、水果，少食多餐，限制碳水化合物的攝入，并戒煙［2］。④運動護理：鼓勵患者進行適當?shù)挠醒跤柧殻梢圆捎脷馇虼禂[法肺功能鍛煉方法。將氣球懸掛在患者面前，患者深吸氣后，對著氣球進行緩慢吹氣。一口氣將氣球吹到規(guī)定位置且盡可能維持相對較長的時間。氣球在吹擺的過程中，通過縮唇模式進行簡單的呼吸動作。當吹氣完畢之后，則需要適當進行休息，重復上述動作即可。⑤自我護理：指導患者掌握基本的用藥方法，按時、正確用藥。對于有條件的患者建議進行家庭氧療，維持低流量吸氧。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理效果、生活質(zhì)量、呼吸困難程度及肺通氣功能指標。護理效果分為顯效、有效、無效三級，顯效：患者呼吸癥狀顯著改善、肺雜音顯著減弱、生活自理能力改善＞50%；有效：患者呼吸癥狀改善、肺雜音有減弱、生活自理能力改善＜50%；無效：患者呼吸癥狀、肺雜音、生活自理能力均無改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。呼吸困難程度判定采用呼吸困難度量表進行評價，除劇烈運動外，其他運動沒有明顯呼吸困難現(xiàn)象定為0分；快走或是上坡時呼吸急促定為1分；平地不行需要停下調(diào)整呼吸定為2分；平地步行100 m需要調(diào)整呼吸定為3分；呼吸明顯困難，甚至無法走出房間，定為4分。生活質(zhì)量評分采用慢性阻塞性肺疾病評估測試(CAT)量表，共包含8個項目，每個項目5分，總分40分，分值越高表示患者生活質(zhì)量越差。肺通氣功能測定指標包括FEV1、6 min內(nèi)步行距離。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較 觀察組患者顯效21例，有效26例，無效3例，總有效率為94.00%；對照組患者顯效14例，有效22例，無效14例，總有效率為72.00%。觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分和呼吸困難程度評分比較 觀察組患者生活質(zhì)量評分為(5.2±1.5)分，呼吸困難程度評分為 (1.3±0.1)分，明顯低于對照組的 (14.6±2.6)、(1.7±0.4)分，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)

2.3 兩組患者相關臨床指標比較 出院3個月后進行隨訪，觀察組患者FEV1水平為(2436.7±175.6)ml，6 min內(nèi)步行距離為 (481.2±36.7)m，均優(yōu)于對照組的 (1902.3±184.2)ml、(403.8±41.7)m，差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種典型的氣流受限類疾病［3］。臨床上因為氣流一旦受限，就完全處于不可逆的狀態(tài)，且呈現(xiàn)不斷發(fā)展的狀態(tài)。一般來說，造成慢性阻塞性肺疾病的原因與肺部存在炎癥、有害氣體侵入等因素有關，其具有很高的致殘率及致死率。如果不能在第一時間針對患者進行妥善治療，很容易造成患者的病情不斷加重［4-6］。由于慢性阻塞性肺疾病治療時間長，且易復發(fā)，所以在常規(guī)治療基礎上，對處于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的患者予以綜合性護理干預便顯得十分重要。

綜合護理干預是一種全方位、多角度的護理方式，是人性化護理的一種體現(xiàn)。有利于護患關系的改善，有助于更好的改善患者預后［7-9］。本次研究通過綜合護理可以幫助患者學會自我管理，自我保??；通過隨訪對發(fā)現(xiàn)的問題進行糾正；通過飲食護理可以讓患者正確的攝入營養(yǎng)物質(zhì)，有效改善患者預后；通過心理護理可以有效改善患者的負性情緒對其康復的影響，同時通過科學的運動護理可以有效改善患者肺通氣功能，此外，通過日常良好生活習慣的培養(yǎng)，可以有效提高患者生活質(zhì)量，降低患者疾病復發(fā)率。

本研究結果提示，觀察組患者顯效21例，有效26例，無效3例，總有效率為94.00%；對照組患者顯效14例，有效22例，無效14例，總有效率為72.00%。觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組生活質(zhì)量評分為(5.2±1.5)分，呼吸困難程度評分為(1.3±0.1)分，明顯低于對照組的 (14.6±2.6)、(1.7±0.4)分，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。出院3個月后進行隨訪，觀察組患者FEV1水平為(2436.7±175.6)ml，6 min內(nèi)步行距離為(481.2±36.7)m，均優(yōu)于對照組的 (1902.3±184.2)ml、(403.8±41.7)m，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示綜合護理干預對于改善患者疾病狀態(tài)以及幫助患者早日康復，具有重要意義。

綜上所述，針對老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者進行綜合護理干預，具有很好的改善效果，可改善患者肺通氣功能，減輕患者呼吸困難癥狀，幫助患者早日康復具有極其重要的作用。