閆璐

慢性阻塞性肺疾病是一種比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，容易對患者身心等多方面造成負(fù)面影響。該病癥致殘率與致死率均高于其他同類型疾?。?］。患者病程長，易反復(fù)。因此在臨床治療基礎(chǔ)上對其施以綜合護(hù)理干預(yù)可以有效提高患者生活質(zhì)量，減輕其經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。本文探討分析綜合護(hù)理干預(yù)在老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者中的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年1～12月收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者作為研究對象，其中男64例，女36例。將其隨機分為觀察組和對照組，每組50例。對照組患者男 31 例，女 19 例，年齡 50～70 歲，平均年齡 (57.8±4.6)歲，病程1～9年，平均病程(5.8±2.6)年。觀察組患者男33例，女17 例，年齡 50～71 歲，平均年齡 (56.9±4.7)歲，病程 2～10 年，平均病程(6.1±2.8)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，如常規(guī)檢查、體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康教育等。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：①隨訪護(hù)理：采用電話或者上門隨訪方式，1次/周，了解患者的健康情況及醫(yī)囑執(zhí)行情況，對存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)、解惑。給予患者適當(dāng)?shù)墓膭?，幫助其樹立治療信心。②心理護(hù)理：由于患者病程長，治療時間久，會給患者家屬帶來較大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，因此患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁心理。護(hù)理中通過和患者的交流溝通，組織患者間的經(jīng)驗交流，鼓勵患者傾聽舒緩音樂等方式來改善患者的負(fù)性情緒。③飲食護(hù)理：通過健康宣教讓患者了解正確的生活方式，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，鼓勵患者多食用高蛋白質(zhì)食物，多食用蔬菜、水果，少食多餐，限制碳水化合物的攝入，并戒煙［2］。④運動護(hù)理：鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒跤?xùn)練，可以采用氣球吹擺法肺功能鍛煉方法。將氣球懸掛在患者面前，患者深吸氣后，對著氣球進(jìn)行緩慢吹氣。一口氣將氣球吹到規(guī)定位置且盡可能維持相對較長的時間。氣球在吹擺的過程中，通過縮唇模式進(jìn)行簡單的呼吸動作。當(dāng)吹氣完畢之后，則需要適當(dāng)進(jìn)行休息，重復(fù)上述動作即可。⑤自我護(hù)理：指導(dǎo)患者掌握基本的用藥方法，按時、正確用藥。對于有條件的患者建議進(jìn)行家庭氧療，維持低流量吸氧。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理效果、生活質(zhì)量、呼吸困難程度及肺通氣功能指標(biāo)。護(hù)理效果分為顯效、有效、無效三級，顯效：患者呼吸癥狀顯著改善、肺雜音顯著減弱、生活自理能力改善＞50%；有效：患者呼吸癥狀改善、肺雜音有減弱、生活自理能力改善＜50%；無效：患者呼吸癥狀、肺雜音、生活自理能力均無改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。呼吸困難程度判定采用呼吸困難度量表進(jìn)行評價，除劇烈運動外，其他運動沒有明顯呼吸困難現(xiàn)象定為0分；快走或是上坡時呼吸急促定為1分；平地不行需要停下調(diào)整呼吸定為2分；平地步行100 m需要調(diào)整呼吸定為3分；呼吸明顯困難，甚至無法走出房間，定為4分。生活質(zhì)量評分采用慢性阻塞性肺疾病評估測試(CAT)量表，共包含8個項目，每個項目5分，總分40分，分值越高表示患者生活質(zhì)量越差。肺通氣功能測定指標(biāo)包括FEV1、6 min內(nèi)步行距離。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 觀察組患者顯效21例，有效26例，無效3例，總有效率為94.00%；對照組患者顯效14例，有效22例，無效14例，總有效率為72.00%。觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分和呼吸困難程度評分比較 觀察組患者生活質(zhì)量評分為(5.2±1.5)分，呼吸困難程度評分為 (1.3±0.1)分，明顯低于對照組的 (14.6±2.6)、(1.7±0.4)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)

2.3 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)比較 出院3個月后進(jìn)行隨訪，觀察組患者FEV1水平為(2436.7±175.6)ml，6 min內(nèi)步行距離為 (481.2±36.7)m，均優(yōu)于對照組的 (1902.3±184.2)ml、(403.8±41.7)m，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種典型的氣流受限類疾?。?］。臨床上因為氣流一旦受限，就完全處于不可逆的狀態(tài)，且呈現(xiàn)不斷發(fā)展的狀態(tài)。一般來說，造成慢性阻塞性肺疾病的原因與肺部存在炎癥、有害氣體侵入等因素有關(guān)，其具有很高的致殘率及致死率。如果不能在第一時間針對患者進(jìn)行妥善治療，很容易造成患者的病情不斷加重［4-6］。由于慢性阻塞性肺疾病治療時間長，且易復(fù)發(fā)，所以在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對處于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的患者予以綜合性護(hù)理干預(yù)便顯得十分重要。

綜合護(hù)理干預(yù)是一種全方位、多角度的護(hù)理方式，是人性化護(hù)理的一種體現(xiàn)。有利于護(hù)患關(guān)系的改善，有助于更好的改善患者預(yù)后［7-9］。本次研究通過綜合護(hù)理可以幫助患者學(xué)會自我管理，自我保?。煌ㄟ^隨訪對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行糾正；通過飲食護(hù)理可以讓患者正確的攝入營養(yǎng)物質(zhì)，有效改善患者預(yù)后；通過心理護(hù)理可以有效改善患者的負(fù)性情緒對其康復(fù)的影響，同時通過科學(xué)的運動護(hù)理可以有效改善患者肺通氣功能，此外，通過日常良好生活習(xí)慣的培養(yǎng)，可以有效提高患者生活質(zhì)量，降低患者疾病復(fù)發(fā)率。

本研究結(jié)果提示，觀察組患者顯效21例，有效26例，無效3例，總有效率為94.00%；對照組患者顯效14例，有效22例，無效14例，總有效率為72.00%。觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組生活質(zhì)量評分為(5.2±1.5)分，呼吸困難程度評分為(1.3±0.1)分，明顯低于對照組的 (14.6±2.6)、(1.7±0.4)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。出院3個月后進(jìn)行隨訪，觀察組患者FEV1水平為(2436.7±175.6)ml，6 min內(nèi)步行距離為(481.2±36.7)m，均優(yōu)于對照組的 (1902.3±184.2)ml、(403.8±41.7)m，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示綜合護(hù)理干預(yù)對于改善患者疾病狀態(tài)以及幫助患者早日康復(fù)，具有重要意義。

綜上所述，針對老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具有很好的改善效果，可改善患者肺通氣功能，減輕患者呼吸困難癥狀，幫助患者早日康復(fù)具有極其重要的作用。