閆璐
慢性阻塞性肺疾病是一種比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病,容易對患者身心等多方面造成負(fù)面影響。該病癥致殘率與致死率均高于其他同類型疾?。?]。患者病程長,易反復(fù)。因此在臨床治療基礎(chǔ)上對其施以綜合護(hù)理干預(yù)可以有效提高患者生活質(zhì)量,減輕其經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。本文探討分析綜合護(hù)理干預(yù)在老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者中的臨床價值,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 選擇本院2017年1~12月收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者作為研究對象,其中男64例,女36例。將其隨機分為觀察組和對照組,每組50例。對照組患者男 31 例,女 19 例,年齡 50~70 歲,平均年齡 (57.8±4.6)歲,病程1~9年,平均病程(5.8±2.6)年。觀察組患者男33例,女17 例,年齡 50~71 歲,平均年齡 (56.9±4.7)歲,病程 2~10 年,平均病程(6.1±2.8)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組患者予以常規(guī)護(hù)理,如常規(guī)檢查、體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康教育等。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容:①隨訪護(hù)理:采用電話或者上門隨訪方式,1次/周,了解患者的健康情況及醫(yī)囑執(zhí)行情況,對存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)、解惑。給予患者適當(dāng)?shù)墓膭?,幫助其樹立治療信心。②心理護(hù)理:由于患者病程長,治療時間久,會給患者家屬帶來較大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),因此患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁心理。護(hù)理中通過和患者的交流溝通,組織患者間的經(jīng)驗交流,鼓勵患者傾聽舒緩音樂等方式來改善患者的負(fù)性情緒。③飲食護(hù)理:通過健康宣教讓患者了解正確的生活方式,進(jìn)行飲食指導(dǎo),鼓勵患者多食用高蛋白質(zhì)食物,多食用蔬菜、水果,少食多餐,限制碳水化合物的攝入,并戒煙[2]。④運動護(hù)理:鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒跤?xùn)練,可以采用氣球吹擺法肺功能鍛煉方法。將氣球懸掛在患者面前,患者深吸氣后,對著氣球進(jìn)行緩慢吹氣。一口氣將氣球吹到規(guī)定位置且盡可能維持相對較長的時間。氣球在吹擺的過程中,通過縮唇模式進(jìn)行簡單的呼吸動作。當(dāng)吹氣完畢之后,則需要適當(dāng)進(jìn)行休息,重復(fù)上述動作即可。⑤自我護(hù)理:指導(dǎo)患者掌握基本的用藥方法,按時、正確用藥。對于有條件的患者建議進(jìn)行家庭氧療,維持低流量吸氧。
1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理效果、生活質(zhì)量、呼吸困難程度及肺通氣功能指標(biāo)。護(hù)理效果分為顯效、有效、無效三級,顯效:患者呼吸癥狀顯著改善、肺雜音顯著減弱、生活自理能力改善>50%;有效:患者呼吸癥狀改善、肺雜音有減弱、生活自理能力改善<50%;無效:患者呼吸癥狀、肺雜音、生活自理能力均無改善??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。呼吸困難程度判定采用呼吸困難度量表進(jìn)行評價,除劇烈運動外,其他運動沒有明顯呼吸困難現(xiàn)象定為0分;快走或是上坡時呼吸急促定為1分;平地不行需要停下調(diào)整呼吸定為2分;平地步行100 m需要調(diào)整呼吸定為3分;呼吸明顯困難,甚至無法走出房間,定為4分。生活質(zhì)量評分采用慢性阻塞性肺疾病評估測試(CAT)量表,共包含8個項目,每個項目5分,總分40分,分值越高表示患者生活質(zhì)量越差。肺通氣功能測定指標(biāo)包括FEV1、6 min內(nèi)步行距離。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 觀察組患者顯效21例,有效26例,無效3例,總有效率為94.00%;對照組患者顯效14例,有效22例,無效14例,總有效率為72.00%。觀察組患者總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分和呼吸困難程度評分比較 觀察組患者生活質(zhì)量評分為(5.2±1.5)分,呼吸困難程度評分為 (1.3±0.1)分,明顯低于對照組的 (14.6±2.6)、(1.7±0.4)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)
2.3 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)比較 出院3個月后進(jìn)行隨訪,觀察組患者FEV1水平為(2436.7±175.6)ml,6 min內(nèi)步行距離為 (481.2±36.7)m,均優(yōu)于對照組的 (1902.3±184.2)ml、(403.8±41.7)m,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。
慢性阻塞性肺疾病是一種典型的氣流受限類疾?。?]。臨床上因為氣流一旦受限,就完全處于不可逆的狀態(tài),且呈現(xiàn)不斷發(fā)展的狀態(tài)。一般來說,造成慢性阻塞性肺疾病的原因與肺部存在炎癥、有害氣體侵入等因素有關(guān),其具有很高的致殘率及致死率。如果不能在第一時間針對患者進(jìn)行妥善治療,很容易造成患者的病情不斷加重[4-6]。由于慢性阻塞性肺疾病治療時間長,且易復(fù)發(fā),所以在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,對處于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的患者予以綜合性護(hù)理干預(yù)便顯得十分重要。
綜合護(hù)理干預(yù)是一種全方位、多角度的護(hù)理方式,是人性化護(hù)理的一種體現(xiàn)。有利于護(hù)患關(guān)系的改善,有助于更好的改善患者預(yù)后[7-9]。本次研究通過綜合護(hù)理可以幫助患者學(xué)會自我管理,自我保?。煌ㄟ^隨訪對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行糾正;通過飲食護(hù)理可以讓患者正確的攝入營養(yǎng)物質(zhì),有效改善患者預(yù)后;通過心理護(hù)理可以有效改善患者的負(fù)性情緒對其康復(fù)的影響,同時通過科學(xué)的運動護(hù)理可以有效改善患者肺通氣功能,此外,通過日常良好生活習(xí)慣的培養(yǎng),可以有效提高患者生活質(zhì)量,降低患者疾病復(fù)發(fā)率。
本研究結(jié)果提示,觀察組患者顯效21例,有效26例,無效3例,總有效率為94.00%;對照組患者顯效14例,有效22例,無效14例,總有效率為72.00%。觀察組患者總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組生活質(zhì)量評分為(5.2±1.5)分,呼吸困難程度評分為(1.3±0.1)分,明顯低于對照組的 (14.6±2.6)、(1.7±0.4)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。出院3個月后進(jìn)行隨訪,觀察組患者FEV1水平為(2436.7±175.6)ml,6 min內(nèi)步行距離為(481.2±36.7)m,均優(yōu)于對照組的 (1902.3±184.2)ml、(403.8±41.7)m,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示綜合護(hù)理干預(yù)對于改善患者疾病狀態(tài)以及幫助患者早日康復(fù),具有重要意義。
綜上所述,針對老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù),具有很好的改善效果,可改善患者肺通氣功能,減輕患者呼吸困難癥狀,幫助患者早日康復(fù)具有極其重要的作用。