于丹丹

腦出血顱內(nèi)血腫清除術(shù)是一種常見的微創(chuàng)手術(shù)方式［1］，但其屬于強烈的應(yīng)激源，需做好手術(shù)過程的有效護理，以減輕患者不良情緒，使其更好接受手術(shù)治療，保障手術(shù)效果。本研究分析了全面護理在腦出血顱內(nèi)血腫清除術(shù)護理中的應(yīng)用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年6月～2017年3月本院收治的90例腦出血顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為常規(guī)護理組和全面護理組，每組45例。全面護理組男 29例，女 16例 ；年齡 45～76歲，平均年齡 (65.24±4.56)歲 ；合并糖尿病 7例，高血壓 6例，冠心病 4例，呼吸系統(tǒng)疾病3例。常規(guī)護理組男28例，女17例；年齡46～76歲，平均年齡(65.21±4.52)歲；合并糖尿病7例，高血壓5例，冠心病4例，呼吸系統(tǒng)疾病3例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)護理組患者采用常規(guī)化護理干預(yù)。全面護理組患者采用全面護理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：①術(shù)前護理。因腦出血顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者發(fā)病急，可出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒，需給予鼓勵和關(guān)心，說明腦出血顱內(nèi)血腫發(fā)生原因和腦出血顱內(nèi)血腫清除術(shù)原理、方法，介紹成功案例，使患者樹立治療信心。②術(shù)后護理。腦出血顱內(nèi)血腫清除術(shù)后囑咐患者仰臥，將頭抬高20°，引流管置于床頭，并維持引流通暢［2］。注意觀察和記錄引流液情況，術(shù)后加強對患者血壓的監(jiān)測，并對輸液速度進行調(diào)節(jié)。術(shù)后注意保護切口，做好皮膚和口腔護理，協(xié)助患者定時翻身，給予局部受壓部位按摩，預(yù)防下肢深靜脈血栓和腦出血再次發(fā)生。加強術(shù)后監(jiān)測，出現(xiàn)意外及時匯報醫(yī)生。術(shù)無法進食的患者通過鼻飼方式給予患者營養(yǎng)支持，注意插入動作輕柔，以免對患者產(chǎn)生不良應(yīng)激［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護理服務(wù)滿意度(自制滿意度量表，分為滿意、比較滿意、不滿意，護理服務(wù)滿意度=滿意率+比較滿意率)；術(shù)后住院時間、手術(shù)治療配合度(評分0～100分，得分越高則手術(shù)治療配合度越高)；干預(yù)前后患者負(fù)性情緒(SAS量表［4］，得分越低越好)、生存質(zhì)量(QOL評分，評分0～100分，得分越高則生存質(zhì)量越高)；并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理服務(wù)滿意度比較 全面護理組患者滿意35例，比較滿意8例，不滿意2例，護理服務(wù)滿意度為95.56%(43/45)；常規(guī)護理組患者滿意17例，比較滿意14例，不滿意14例，護理服務(wù)滿意度為68.89%(31/45)。全面護理組患者護理服務(wù)滿意度高于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=10.946，P＜0.05)。

2.2 兩組患者干預(yù)前后負(fù)性情緒、生存質(zhì)量比較 干預(yù)前，全面護理組患者SAS評分為(56.93±0.25)分、QOL評分為(65.31±2.21)分，與常規(guī)護理組的 (56.95±0.21)、(65.35±2.22)分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (t=0.411、0.086，P＞0.05)；干預(yù)后，全面護理組患者SAS評分為(32.13±0.32)分、QOL評分為 (92.24±2.17)分，均優(yōu)于常規(guī)護理組的 (48.22±0.69)、(82.21±2.21)分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=141.909、21.724，P＜0.05)。

2.3 兩組患者術(shù)后住院時間、手術(shù)治療配合度比較 全面護理組患者術(shù)后住院時間為(6.13±1.41)d、手術(shù)治療配合度評分為(96.24±3.61)分，均優(yōu)于常規(guī)護理組的(8.24±2.17)d、(82.77±3.57)分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=5.470、17.797，P＜0.05)。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 全面護理組患者中發(fā)生感染1例，腦疝1例，下肢深靜脈血栓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；常規(guī)護理組患者中發(fā)生感染4例，腦疝4例，下肢深靜脈血栓2例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%。全面護理組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.4056，P＜0.05)。

3 討論

腦出血顱內(nèi)血腫的發(fā)生和基礎(chǔ)疾病如高血脂、高血壓、糖尿病等有密切聯(lián)系，多數(shù)患者可因情緒激動和用力等而引起急性發(fā)?。?-7］。加上腦出血顱內(nèi)血腫患者病情危重和預(yù)后較差，死亡率高，可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，需及時給予有效手術(shù)治療和護理。

全面護理在腦出血顱內(nèi)血腫清除術(shù)中的應(yīng)用可為患者提供全方位的護理，快速穩(wěn)定患者情緒狀態(tài)，消除患者的焦慮、緊張情緒和改善其生理狀態(tài)，使其明確疾病發(fā)生原因、手術(shù)方法和配合要點，積極配合醫(yī)生和護士的工作，以獲得早日康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生［8］。其中，術(shù)前護理可通過給予患者鼓勵和關(guān)心，減輕患者的恐懼、焦慮和緊張情緒，并通過列舉成功案例，使患者從中樹立治療信心。而手術(shù)后的護理則側(cè)重對患者相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防，其中，切口護理可有效預(yù)防切口感染的發(fā)生；口腔護理和皮膚護理可有效降低術(shù)后感染風(fēng)險［9］；體位和引流護理可減少術(shù)后局部受壓和引流不暢的發(fā)生。另外還通過強化營養(yǎng)支持改善患者機體功能和營養(yǎng)狀況，進一步減少并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，全面護理組護理服務(wù)滿意度、術(shù)后住院時間、手術(shù)治療配合度、SAS評分、QOL評分、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。可見，全面護理在腦出血顱內(nèi)血腫清除術(shù)護理中的應(yīng)用效果確切，其有助于減輕患者不良心理狀態(tài)，緩解其不良情緒，提高患者對手術(shù)治療的配合度，有利于減少手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，對于術(shù)后患者康復(fù)和生存質(zhì)量的提高具有重要意義，且全面護理能夠顯著提高患者滿意度。