康欽思
對于新診斷的肺結(jié)核的短程化療,目前多采用異煙肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)四種抗結(jié)核藥物組成的治療方案,但四種主要的抗結(jié)核藥物對肝功能有不同的影響,甚至可導(dǎo)致嚴(yán)重肝損害需要中斷用藥,甚至可引起肝壞死、肝功能衰竭,對患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。本研究根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將2016年10月~2018年6月本院收治的50例抗結(jié)核藥物治療患者分成對照組及觀察組。對照組給予葡醛內(nèi)酯治療,觀察組給予護(hù)肝片治療,分析護(hù)肝片防治抗結(jié)核藥物肝損害的臨床效果,報(bào)告如下。
1.1 一般資料 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將2016年10月~2017年6月本院收治的50例抗結(jié)核藥物治療患者分成對照組及觀察組,各25例。觀察組年齡19~35歲,平均年齡(27.72±2.52)歲;男23例、女2例;病程1~11年,平均病程(1.81±3.45)年;其中抗結(jié)核藥物治療中浸潤型肺結(jié)核10例,空洞型肺結(jié)核3例,單一型肺結(jié)核2例。對照組年齡18~35歲,平均年齡(27.75±2.57)歲;男22例、女3例;病程1~11年,平均病程(2.21±3.37)年;其中抗結(jié)核藥物治療中浸潤型肺結(jié)核9例,空洞型肺結(jié)核4例,單一型肺結(jié)核2例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 兩組患者的抗結(jié)核治療方案相同,均采用2HRZE[鏈霉素(S)]/4HR方案進(jìn)行治療,治療時(shí)間6個(gè)月。期間,對照組患者采用葡醛內(nèi)酯治療,用藥0.2 g /次,3次/d。觀察組給予護(hù)肝片治療,用藥4片/次,3次/d。
1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組抗結(jié)核藥物治療轉(zhuǎn)歸效果,肺結(jié)核空洞縮小50%時(shí)間、肺結(jié)核痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間,肝損害發(fā)生情況,治療前后生存質(zhì)量。轉(zhuǎn)歸效果判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:肺結(jié)核空洞吸收、肺結(jié)核痰菌轉(zhuǎn)陰,癥狀消失;有效:肺結(jié)核空洞、痰菌檢查改善程度達(dá)到50%,癥狀好轉(zhuǎn);無效:癥狀、相關(guān)指標(biāo)情況均無改善[2]??菇Y(jié)核藥物治療轉(zhuǎn)歸率=顯效率+有效率。生存質(zhì)量評分包括生理功能評分、社會功能評分、文化物質(zhì)評分、情感功能評分,分值越高,生存質(zhì)量越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組抗結(jié)核藥物治療轉(zhuǎn)歸效果比較 觀察組抗結(jié)核藥物治療顯效20例,有效5例,無效0例,治療轉(zhuǎn)歸率為100.00%;對照組抗結(jié)核藥物治療顯效16例,有效4例,無效5例,治療轉(zhuǎn)歸率為80.00%;觀察組抗結(jié)核藥物治療轉(zhuǎn)歸率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.556,P<0.05)。
2.2 兩組肺結(jié)核空洞縮小50%時(shí)間、肺結(jié)核痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間比較 觀察組肺結(jié)核空洞縮小50%時(shí)間為(8.12±1.41)個(gè)月、肺結(jié)核痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間為(9.11±0.27)個(gè)月,對照組肺結(jié)核空洞縮小50%時(shí)間為(11.12±1.22)個(gè)月、肺結(jié)核痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間為(11.23±0.21)個(gè)月。觀察組肺結(jié)核空洞縮小50%時(shí)間、肺結(jié)核痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3 兩組肝損害發(fā)生情況比較 對照組14例(56.00%)發(fā)生肝損害,觀察組2例(8.00%)發(fā)生肝損害。觀察組肝損害發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.235,P<0.05)。
2.4 兩組治療前后生存質(zhì)量比較 對照組患者治療前生理功能評分、社會功能評分、文化物質(zhì)評分、情感功能評分分別為 (44.12±5.13)、(48.12±5.13)、(41.21±5.21)、(45.55±4.44)分,治療后生理功能評分、社會功能評分、文化物質(zhì)評分、情感功能評分分別為(59.15±8.11)、(59.11±6.14)、(61.29±5.21)、(57.21±6.01)分;觀察組患者治療前生理功能評分、社會功能評分、文化物質(zhì)評分、情感功能評分分別為(44.01±5.45)、(48.12±5.22)、(41.51±5.11)、(45.21±4.23)分,治療后生理功能評分、社會功能評分、文化物質(zhì)評分、情感功能評分分別為 (83.11±8.61)、(84.21±6.21)、(85.41±5.13)、(82.21±6.11)分。治療前,兩組患者的生理功能評分、社會功能評分、文化物質(zhì)評分、情感功能評分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05); 治療后,兩組患者的生理功能評分、社會功能評分、文化物質(zhì)評分、情感功能評分均較本組治療前升高,且觀察組升高程度優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。
肺結(jié)核是一種常見的呼吸道傳染病,其致病菌是結(jié)核桿菌[3],目前肺結(jié)核在臨床上得到了明顯的控制。經(jīng)抗結(jié)核治療,患者的臨床癥狀也得到了明顯改善。然而,肺結(jié)核的抗結(jié)核治療藥物存在不同程度肝損害,對人體影響最大,甚至因急性肝壞死而死亡[3,4]。
護(hù)肝片由茵陳、板藍(lán)根、五味子、柴胡、豬膽粉和綠豆6種藥材組成。方中五味子凝固,益氣生津;綠豆和豬膽粉可清熱解毒;柴胡、茵芩疏肝解郁,清熱利濕;板藍(lán)根清熱排毒。各種藥物的組合具有清熱養(yǎng)肝、排毒解毒等作用,可有效減輕肝損害,確保治療效果[5-7]。
本研究中,對照組給予葡醛內(nèi)酯治療,觀察組則給予護(hù)肝片治療。結(jié)果顯示,觀察組抗結(jié)核藥物治療轉(zhuǎn)歸率為100.00%,高于對照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.556,P<0.05)。觀察組肺結(jié)核空洞縮小 50% 時(shí)間為(8.12±1.41)個(gè)月、肺結(jié)核痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間為(9.11±0.27)個(gè)月,對照組肺結(jié)核空洞縮小50%時(shí)間為(11.12±1.22)個(gè)月、肺結(jié)核痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間為(11.23±0.21)個(gè)月。觀察組肺結(jié)核空洞縮小50%時(shí)間、肺結(jié)核痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。觀察組肝損害發(fā)生率為8.00%,顯著低于對照組的56.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.235,P<0.05)。治療前,兩組患者的生理功能評分、社會功能評分、文化物質(zhì)評分、情感功能評分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者的生理功能評分、社會功能評分、文化物質(zhì)評分、情感功能評分均較本組治療前升高,且觀察組升高程度優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。
綜上所述,護(hù)肝片防治抗結(jié)核藥物肝損害的臨床效果肯定,可以加速肺結(jié)核空洞吸收、肺結(jié)核痰菌轉(zhuǎn)陰,改善生存質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。