解澤宙

冠心病是常見的心血管系統(tǒng)疾病之一，冠心病的發(fā)生一般與高血脂、血脂代謝障礙等有著密切的關(guān)系。當患者出現(xiàn)代謝障礙后，血脂會不斷的在動脈進行堆積，進而產(chǎn)生斑塊對血流造成阻塞，影響心臟血供受和，嚴重時甚至?xí)霈F(xiàn)全部阻塞導(dǎo)致患者發(fā)生急性心肌梗死，威脅患者生命［1］。從現(xiàn)階段冠心病治療情況來看，一般的治療手段主要以給予硝酸甘油控制心絞痛以及給予阿司匹林改善血小板情況等方式為主，此外還會根據(jù)患者的實際情況使用一些其他具有改善心功能的藥物進行控制病情，其治療關(guān)鍵大多在于對血脂的控制［2］。本次研究進一步分析阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療冠心病所取得的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年1月～2018年6月收治的160例冠心病患者作為研究對象，所有患者均按照冠心病診斷標準進行確診，同時排除存在嚴重軀體性疾病以及合并腫瘤的患者。將160例患者按照隨機分組的原則分為觀察組與對照組，每組80例。其中，對照組男45例、女35例，年齡50～79歲、平均年齡(64.5±4.9)歲；病程5～14年、平均病程(8.9±1.8)年；心功能分級：Ⅱ級34例、Ⅲ級46例。觀察組男 46 例、女 34 例，年齡 53～78 歲、平均年齡 (65.5±4.5)歲；病程4～15年、平均病程(9.3±2.0)年；心功能分級：Ⅱ級35例、Ⅲ級45例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)的心血管藥物治療，主要有擴張血管、利尿劑以及抗血小板聚集等藥物，如：硝苯地平、阿司匹林以及酒石酸美托洛爾(商品名：倍他樂可)等。觀察組患者接受阿托伐他汀鈣聯(lián)合心血管藥物治療，心血管藥物用法同對照組；阿托伐他汀鈣片，1次/d，20 mg/次，睡前服用。連續(xù)用藥2周為1個療程。兩組均持續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標 比較兩組治療效果。比較兩組患者治療前后的血脂水平，包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。

1.4 療效判定標準 治療后，患者心電圖趨于正常且無心絞痛癥狀，則評定該臨床效果為顯效；治療后，患者心電圖表現(xiàn)有了明顯的改善，同時心絞痛癥狀得到顯著的緩解，則評定該臨床效果為有效；治療后，患者心電圖和心絞痛癥狀均未發(fā)生明顯改善，則評定該臨床效果為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 治療后，觀察組患者顯效32例，有效47例，無效1例，總有效率為98.75%；對照組患者顯效25例，有效46例，無效9例，總有效率為88.75%。觀察組患者的總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=6.827，P＜0.05)。

2.2 兩組患者的血脂水平對比 觀察組患者治療前TC水平為(6.89±0.54)mmol/L、TG水平為(3.67±0.36)mmol/L、LDL-C水平為(3.87±0.04)mmol/L、HDL-C水平為(0.45±0.25)mmol/L，治療后 TC水平為(5.10±0.36)mmol/L、TG水平為 (2.31±0.75)mmol/L、LDL-C水平為(1.97±0.16)mmol/L、HDL-C水平為(2.08±0.23)mmol/L；對照組患者治療前TC水平為(6.91±0.44)mmol/L、TG水平為(3.63±0.35)mmol/L、LDL-C水平為(3.88±0.05)mmol/L、HDL-C 水平為 (0.41±0.23)mmol/L，治療后TC水平為(5.67±0.32)mmol/L、TG水平為(3.31±0.25)mmol/L、LDL-C水 平 為 (2.07±0.12)mmol/L、HDL-C水 平 為 (1.78±0.25)mmol/L；治療前，兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)； 治療后，兩組患者的TC、TG、LDL-C水平均較本組治療前降低，HDL-C水平均較本組治療前升高，且觀察組改善程度優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

阿托伐他汀鈣屬于常見的他汀類藥物，在臨床上使用可以起到良好的降脂、抗炎等作用，同時在降低低密度脂蛋白膽固醇水平等方面也發(fā)揮著重要的作用［3］。阿托伐他汀鈣可以有效減輕機體炎癥等癥狀，對內(nèi)皮細胞功能和心腦血管起到一定的保護作用，在心肌重構(gòu)過程中有著顯著的糾正作用，有利于促進患者康復(fù)、改善患者心功能和患者預(yù)后，阿托伐他汀鈣聯(lián)合心血管藥物在冠心病治療中表現(xiàn)出明顯的臨床效果［4］。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率為98.75%，高于對照組的 88.75%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=6.827，P＜0.05)。治療前，兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)； 治療后，兩組患者的TC、TG、LDL-C水平均較本組治療前降低，HDL-C水平均較本組治療前升高，且觀察組改善程度優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受阿托伐他汀鈣聯(lián)合心血管藥物治療患者取得的冠心病干預(yù)效果明顯優(yōu)于單用心血管藥物治療患者。相關(guān)研究表明，接受阿托伐他汀鈣聯(lián)合心血管藥物組患者的癥狀消失以及心電圖正常時間均明顯短于心血管組；干預(yù)前兩組患者的N末端B型利鈉肽前體、左心室射血分數(shù)(LVEF)以及C反應(yīng)蛋白(CRP)等表現(xiàn)較為相近，而干預(yù)后接受阿托伐他汀鈣聯(lián)合心血管藥物組的患者的N末端B型利鈉肽前體、LVEF、CRP與心血管組患者相比呈現(xiàn)出明顯的改善效果［5］。阿托伐他汀鈣片聯(lián)合常規(guī)心血管藥物在治療冠心病過程中，可以有效提升冠心病的臨床治療效果。阿托伐他汀鈣不僅具有明顯的降血脂效果，同時在抗炎、維持斑塊穩(wěn)定以及改善患者血管內(nèi)皮功能等方面同樣發(fā)揮著積極的作用［6］。冠心病患者長時間的服用阿托伐他汀鈣，可以有效避免發(fā)生冠狀動脈事件，并通過自身具備的非調(diào)脂作用來達到改善血管內(nèi)皮功能的目的，從而進一步降低炎性因子水平，保護冠心病患者的心功能，通過降低CRP、白介素(IL)-4、IL-10以及腫瘤壞死因子α(TNF-α)等細胞因子水平，在有效提升患者機體炎性反應(yīng)與免疫反應(yīng)的基礎(chǔ)上，促進機體免疫功能的提升，實現(xiàn)對疾病進展的合理化控制［7］。

綜上所述，阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物在治療冠心病中表現(xiàn)出良好的臨床效果，不僅可以有效降低患者炎癥水平，同時在改善患者心功能和縮短病程等方面也發(fā)揮著積極的作用，因此具有較大的臨床應(yīng)用價值和推廣價值。