孫曉嘉 曹蕊 梁穎

牙缺失患者的咀嚼功能降低，外觀受到了影響。治療牙缺失的方式較多，種植牙是常用的修復治療方式，不需要消磨附近的牙齒就能夠獲得較好的固定效果，咀嚼效率較高，外觀良好，因此在臨床中使用較多，廣受青睞［1］。對各種治療適應證進行了解是手術治療成功的基礎，16歲前不適合使用該種治療方式，患者如果自身有嚴重的糖尿病和出血傾向，同樣無法使用，因此選擇該種治療方式需要對患者的其他疾病進行了解，骨質(zhì)疏松和骨量過少患者使用后的效果也不是十分理想，因為穩(wěn)定性無法保障，牙周疾病對患者的治療也會產(chǎn)生不良影響。現(xiàn)代植入的材料得到了改進，相比以往，美觀性更佳。使用牙齦修正和牙齦誘導來對軟組織進行修復，還可以使用軟組織增量手術來解決軟組織不足的情況。目前本院對部分牙缺失患者使用種植牙修復治療方式的效果開展分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月～2018年2月本院收治的 378例(562顆 )牙缺失患者，男 226例，女 152例，年齡18～69歲。

1.2 治療方法 為患者開展牙齒種植治療前，對患者的口腔情況進行檢查，使用心電圖對患者的身體情況進行了解，確定患者是否能夠接受手術治療。對患者的牙齒健康情況進行分析，提出合理的種植策略，檢查牙體和牙周，能夠讓種植治療更加的安全可靠，將牙齒殘留的根和冠拔掉，對患者的牙齒密度和厚度進行檢查，能夠為患者提供合適型號的植入體，確定植入數(shù)目，手術時能夠確定種植的深度和位置。

垂直骨高度應＞種植體長度2 mm；頰舌向骨厚度應＞種植體直徑2 mm；近遠中向骨寬度要保證種植體與天然牙間距＞1.5 mm，兩個種植體間距≥2 mm。

韓國登騰Super Line螺旋狀種植方法如下：為患者進行牙齒消毒，采用局部麻醉，使用2%利多卡因進行阻滯。種植體對牙槽嵴頂部切開黏膜，鉆孔、深度和牙齒種植深度相同，鉆孔時要逐漸調(diào)整寬度，讓其和植入體相一致，然后使用成型組胺制備，并不停使用生理鹽水讓其冷卻。種植體植入前，使用生理鹽水對其進行清洗，使用慶大霉素進行消毒，使用專業(yè)的設備和器械讓旋入符合要求。如果需要有多個種植體種植，使用相同的就位道。為了避免鉆入時對骨組織產(chǎn)生灼傷，導致組織損害，需要調(diào)整頻率，時刻停頓，避免骨結合部位受到損傷［2，3］。瑞典Nobel Active種植體的植入方法：通過局部麻醉或者2%利多卡因進行阻滯麻醉，在牙齒種植的牙槽部位先用球鉆定位然后再用麻花鉆沿牙體長軸方向鉆入，鉆入深度比牙種植體長度深0.5～1 mm，方法基本同韓國登騰Super Line種植體的植入方法，只是無頸部成型步驟。前期，對骨類型進行全面的分析，使用麻花鉆進行鉆孔，防止種植窩不符合要求而讓初期穩(wěn)定性受到影響。保持骨壁的完整，對骨孔清潔后再使用專業(yè)的旋入設備。保持良好的固定性，然后將中央孔封閉。若是患者的種植體附近有骨質(zhì)缺損的情況出現(xiàn)，那就需要使用人造骨粉來對其填補，間斷縫合骨膜，將手術切口關閉。術后處理：術后口服適量抗生素1周，漱口，保持口腔清潔，5～7 d后拆線。種植維護及隨訪，種植義齒修復完成后，告知患者使用注意事項，教會患者使用牙線、牙縫刷等維護工具。完成修復后的第1、6、12個月各復診檢查1次，以后每年復診1次。

1.3 種植成功判定標準 ①臨床檢查單個種植體無動度；②放射學檢查種植體周圍無透射影區(qū)［4］；③種植體功能負荷1年后，垂直方向骨吸收應＜0.2 mm/年；④種植后無疼痛、感染、感覺異常等持續(xù)性或不可逆性癥狀及體征。

2 結果

隨訪10個月～9年，273顆牙在修復后1年良好，16顆失敗；260顆牙在修復后3年良好，13顆失?。?33顆成功，成功率為94.8%，29顆失敗，失敗率為5.2%。

3 討論

骨內(nèi)種植牙能夠對牙缺失進行修復，是非?？煽康闹委煼绞?，不會對附近的牙齒產(chǎn)生影響，固定牢固、可靠、咀嚼效果好、美觀，因此臨床中使用普遍，在近幾年的股內(nèi)種植牙治療中具有很好的評價。對各種治療適應證進行了解是手術治療成功的基礎，16歲前不適合使用該種治療方式，患者如果自身有嚴重的糖尿病和出血傾向疾病，同樣無法使用，因此選擇該種治療方式需要對患者的其他疾病進行了解，骨質(zhì)疏松和骨量過少患者使用后的效果也不是十分理想，因為穩(wěn)定性無法保障，牙周疾病對患者的治療也會產(chǎn)生不良影響［5］?，F(xiàn)代植入的材料得到了改進，相比以往，美觀性更佳。使用牙齦修正和牙齦誘導來對軟組織進行修復，還可以使用軟組織增量手術來解決軟組織不足的情況［6］。牙槽骨被生理性的吸收，臨床中就會出現(xiàn)刃狀牙槽脊，上頜骨骨質(zhì)較疏松，牙槽脊頂向腭側移位，還會出現(xiàn)唇側骨質(zhì)缺陷，附近牙根豐滿突出，置入小種植體也會因為覆蓋骨質(zhì)而導致外觀受到影響，臨床中常常還會增加骨擠壓、骨劈開術、上置法植骨等方式補充治療，讓種植牙的效果更加理想［7］。此外，種植、延期種植都能夠防止牙槽骨吸收，因為經(jīng)濟條件的限制，導致無法進行立刻種植，也可以選擇先進行牙槽窩置入人工骨，讓牙槽豐滿，后期再進行植骨治療［8-10］。本研究結果顯示，隨訪10個月～9年，273顆牙在修復后1年良好，16顆失敗；260顆牙在修復后3年良好，13顆失??；533顆成功，成功率為94.8%，29顆失敗，失敗率為5.2%。

綜上所述，種植牙修復牙缺失的治療方式，能夠獲得穩(wěn)定的效果，患者體感舒適，外觀美觀，咀嚼功能得到了恢復，值得臨床推廣使用。