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        高通量血液透析治療終末期腎衰竭的臨床療效觀察

        2019-01-05 18:17:16陳宏
        關(guān)鍵詞:血清

        陳宏

        腎病是臨床上常見(jiàn)的疾病,其有許多不同類型,包括腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征,可發(fā)展為腎衰竭等,在腎病持續(xù)發(fā)展的過(guò)程中,會(huì)逐漸導(dǎo)致患者發(fā)生腎功能衰竭,且其中終末期腎病是各種腎病發(fā)展到最后階段。高通量血液透析是一種在帶有高通量透析器的容量控制血液透析機(jī)上進(jìn)行血液透析的治療方法,于其高溶質(zhì)擴(kuò)散性能和水力滲透性,其相對(duì)于常規(guī)透析,可更好轉(zhuǎn)移中大分子的毒素和物質(zhì),促進(jìn)患者并發(fā)癥的減少,并降低死亡率,促使患者生存期得到延長(zhǎng)[1]。本研究抽取2017年4月~2018年2月本院收治的90例終末期腎衰竭患者隨機(jī)分組,分析高通量血液透析治療終末期腎衰竭的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 抽取2016年4月~2017年2月本院收治的90例終末期腎衰竭患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組45例。觀察組年齡42~77歲,平均年齡(61.56±5.57)歲;男女比例 16∶29;病程 1~21年,平均病程(13.21±3.21)年;慢性腎小球腎炎 13例,糖尿病腎病12例,高血清磷、甲狀旁腺激素、血清白蛋白、血紅蛋白腎病10例,尿酸性腎病7例,多囊腎3例。對(duì)照組年齡41~77歲,平均年齡(61.34±5.22)歲;男女比例16∶29;病程1~21年,平均病程(13.14±2.65)年;慢性腎小球腎炎 13例,糖尿病腎病11例,高血清磷、甲狀旁腺激素、血清白蛋白、血紅蛋白腎病 10 例,尿酸性腎病 7例,多囊腎4 例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物以及飲食控制、常規(guī)血液透析治療,透析液流量500 ml/min,維持血流量為210~260 ml/min,4 h/次,透析 3 次 /周,治療 1 年。

        觀察組患者給予常規(guī)藥物以及飲食控制、高通量血液透析治療。采用德國(guó)貝朗公司HIPS型高通透性透析器,而透析液流量 500 ml/min,維持血流量為 210~260 ml/min,4 h/次,透析3次/周,治療1年。

        1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組好轉(zhuǎn)率;癥狀改善時(shí)間、指標(biāo)糾正時(shí)間;治療前后患者血清磷、甲狀旁腺激素、血清白蛋白、血紅蛋白;治療不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:血清磷、甲狀旁腺激素、血清白蛋白、血紅蛋白處于正常范圍,癥狀消失;有效:血清磷、甲狀旁腺激素、血清白蛋白、血紅蛋白改善程度>50%,癥狀好轉(zhuǎn);無(wú)效:癥狀、血清磷、甲狀旁腺激素、血清白蛋白、血紅蛋白等情況均無(wú)改善。好轉(zhuǎn)率=(顯效+有效) /總例數(shù)×100%[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者好轉(zhuǎn)率比較 觀察組患者顯效32例,有效12例,無(wú)效1例,好轉(zhuǎn)率為97.78%;對(duì)照組患者顯效19例,有效12例,無(wú)效14例,好轉(zhuǎn)率為68.89%;觀察組患者好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者治療前后血清磷、甲狀旁腺激素、血清白蛋白、血紅蛋白比較 治療前,對(duì)照組血清磷、甲狀旁腺激素、血清白蛋白、血紅蛋白分別為(2.57±0.79)mmol/L、(550.22±13.18)ng/L、(33.14±3.58)g/L、(81.21±7.21)g/L,與觀察組的(2.54±0.76)mmol/L、(550.25±13.28) ng/L、(33.13±3.96)g/L、(81.25±7.28)g/L 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        治療后,觀察組血清磷、甲狀旁腺激素、血清白蛋白、血紅蛋白分別為(1.56±0.21)mmol/L、(222.19±2.35)ng/L、(40.56±3.21)g/L、(102.19±12.35)g/L,均優(yōu)于對(duì)照組的 (2.03±0.56)mmol/L、(442.14±12.12)ng/L、(35.72±3.51)g/L、(92.19±8.31)g/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

        2.3 兩組患者癥狀改善時(shí)間、指標(biāo)糾正時(shí)間相比較 觀察組癥狀改善時(shí)間、指標(biāo)糾正時(shí)間分別為(9.11±1.41)、(12.13±0.24)d,均短于對(duì)照組的 (12.42±2.25)、(16.23±1.51)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.4 兩組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者中2例感染,3例頭痛,3例皮膚瘙癢,不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%;觀察組患者中1例感染,1例頭痛,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%;觀察組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,腎病發(fā)病率逐年升高,患者發(fā)病后可出現(xiàn)明顯胰島素抵抗現(xiàn)象,并導(dǎo)致C反應(yīng)蛋白的水平升高,疾病進(jìn)展之后可引起機(jī)體病情加重[3,4]。目前,腎功能衰竭的治療主要采用血液透析治療,主要有血液透析以及腹膜透析,常規(guī)血液透析無(wú)法有效將大中分子毒素清除,可引起各種并發(fā)癥,引起甲狀旁腺功能亢進(jìn)。而高通量血液透析的實(shí)施可有效改善超濾系數(shù),提高對(duì)大中分子毒素的清除效果,減少透析相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。而高通量血液透析的治療可有效降低患者死亡率,且高通量血液透析有高分子量聚合物膜,有更強(qiáng)更高滲透性和擴(kuò)散性,有更高的超濾性和毒素清除性,將血液有害分子清除[5-8]。

        本研究中,對(duì)照組給予常規(guī)藥物以及飲食控制、常規(guī)血液透析治療,觀察組則給予常規(guī)藥物以及飲食控制、高通量血液透析治療。結(jié)果顯示,觀察組好轉(zhuǎn)率、癥狀改善時(shí)間、指標(biāo)糾正時(shí)間、血清磷、甲狀旁腺激素、血清白蛋白、血紅蛋白均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,常規(guī)藥物以及飲食控制、高通量血液透析治療終末期腎衰竭的療效確切,可有效改善患者的腎功能,促進(jìn)毒素清除,并有效糾正腎功能衰竭,值得推廣應(yīng)用。

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