龔衛(wèi)紅

（上海市浦東新區(qū)曹路社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海 201209）

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，其特征為氣流受限，患者患病后，肺功能會減退，對其勞動力及生活質(zhì)量造成影響[1]。該病的治療，離不開多方面綜合措施的長期干預，慢性阻塞性肺疾病患者，需要長期健康管理及社會支持，近年來，社區(qū)醫(yī)務人員慢性病管理意識及能力在不斷增強，能對患者進行有效的社區(qū)管理。本文選取曹路社區(qū)COPD穩(wěn)定期患者74例（2017年5月－2018年7月），分析社區(qū)管理模式對COPD穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取曹路社區(qū)COPD穩(wěn)定期患者74例（2017年5月－2018年7月），隨機分為對照組（37例）與觀察組（37例），對照組男19例，女18例，年齡51～78（63.29±3.18）歲，病程2～10（5.43±2.13）歲，觀察組男、女為20例、17例，年齡52～79（64.11±3.07）歲，病程2～9（5.26±2.24）歲。一般資料對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)健康教育，根據(jù)患者病情進行常規(guī)對癥治療，叮囑患者戒煙，進行合理的飲食指導等。

觀察組進行社區(qū)管理模式，①針對輕中度患者，可以指導患者進行有氧運動，如游泳、步行、上下樓梯、太極拳等，重度患者可以進行家庭氧療，吸氧流量為1～2ml/min，每天15h以上，患者吸氧過程需要專人負責指導。②患者取舒適體位，指導患者進行腹式縮唇呼吸，鼻吸氣，吸氣時挺腹，用口呼氣，并收腹，將口唇縮成吹哨狀，速度均勻的將氣體呼出，10～12次/min，5～15min/天，然后觀察患者訓練情況，根據(jù)實際情況，逐漸增加訓練時間。③調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，根據(jù)患者實際情況，制定富有營養(yǎng)的飲食計劃，并配合中醫(yī)辨證選擇食物。④很多慢性阻塞性肺疾病患者存在焦慮不安等情緒，進而降低治療配合度，影響疾病治療效果，因此，發(fā)揮家庭的作用，做好家屬工作，不僅給予患者心理疏導，并且叮囑家屬包容、幫助患者克服困難，提高治療信心。⑤很多患者在穩(wěn)定期口服的藥物較多，并且種類復雜，容易出現(xiàn)不規(guī)范用藥情況，特別是抗生素、支氣管擴張劑等，導致患者急性發(fā)作時用藥困難，并且，部分患者對藥物知識了解程度較低，藥物治療效果不能得到有效保障，因此，需幫助患者制定科學的服藥方案，教會患者正確用藥，掌握用藥方法，避免出現(xiàn)用藥錯誤情況。

1.3 觀察指標

生活質(zhì)量：GQOL-74，評分高即生活質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

管理前，觀察組社會功能（74.19±2.28）分，對照組社會功能（74.29±2.16）分，t=0.1936，P=0.8470，觀察組軀體功能（73.22±2.31）分，對照組軀體功能（73.79±2.42）分，t=1.0363，P=0.3035，觀察組心理功能（74.18±2.35）分，對照組心理功能（74.20±2.47）分，t=0.0356，P=0.9716，觀察組物質(zhì)生活（75.56±2.18）分，對照組物質(zhì)生活（75.68±2.05）分，t=0.2439，P=0.8080。管理后，觀察組社會功能（88.15±3.16）分，對照組社會功能（81.27±3.26）分，t=9.2175，P=0.0000，觀察組軀體功能（89.41±3.55）分，對照組軀體功能（82.16±2.27）分，t=10.4658，P=0.0000，觀察組心理功能（88.40±1.36）分，對照組心理功能（81.67±2.24）分，t=15.6216，P=0.0000，觀察組物質(zhì)生活（89.54±2.27）分，對照組物質(zhì)生活（81.87±3.36）分，t=11.5056，P=0.0000。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病對人們身體健康影響較大，是一種慢性呼吸道疾病，在我國具有較高發(fā)病率，該病常由于氣候變化而發(fā)作、加重，給患者帶來了較大的痛苦。慢性阻塞性肺疾病沒有治愈的方法，只能從多方面緩解病情進展，在給予患者藥物治療的同時，還需進行有效的指導，通過規(guī)范化管理，提高患者自我管理能力[2]。本文結(jié)果中，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，P＜0.05。本文中，對慢性阻塞性肺疾病患者進行社區(qū)管理模式，由社區(qū)醫(yī)務人員介入督導，提高患者正確服藥率，進行有效的功能鍛煉，并提高飲食合理性，減輕心理壓力，提高自我管理能力，增強慢性阻塞性肺疾病患者自我管理意識及能力，有利于其病情的恢復。社區(qū)管理模式能有效干預患者不良行為，滿足患者個體的健康需求，使其主動性與依從性保持一致，養(yǎng)成良好的生活習慣，促進身體恢復，提高生活質(zhì)量。

所以，給予COPD穩(wěn)定期患者社區(qū)管理模式，能有效提高患者生活質(zhì)量，效果較好，具有應用價值。