王曉媛

（青海省中醫(yī)院 青海西寧 810000）

便秘是由于多種原因引起的常見癥狀,患者常有糞便干結(jié)、排便困難或不盡感，在不用通便藥時,排便次數(shù)顯著減少。癌癥患者由于長期臥床、服用阿片類止痛藥物、疾病本身原因等極易發(fā)生便秘，便秘成為了癌癥患者“額外”的痛苦。我科于2016年5月2017年3月，將生大黃粉貼敷神闕穴配合天樞穴穴位按摩用于癌癥患者便秘的解除,現(xiàn)將其療效總結(jié)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年5月－2017年3月我科收住的癌癥患者共60例，其中男34例，女26例；年齡最小32歲，最大81歲；意識均清醒并能配合治療。將60例隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各30例。

1.2 治療方法

對照組進行常規(guī)便秘護理，如指導患者多吃新鮮水果、蔬菜,多飲水,忌辛辣刺激性食物，適當活動；講解保持大便通暢的必要性及便秘的危險性；指導養(yǎng)成每日定時排便的習慣，有便意感時立即排便，盡可能地保持每日大便一次。

觀察組在對照組患者治療的基礎(chǔ)上采用生大黃粉貼敷神闕穴配合天樞穴穴位按摩。用雙手拇指指腹分別于肚臍向左右三指寬處進行按壓，由輕至重,逐漸加力，以患者自我感受舒適為宜，持續(xù)15min,每日1次，于每日上午7～9點進行。每次按壓天樞穴后,用75%酒精棉棒清潔臍部,取大黃粉5g加姜汁7mL調(diào)制成糊狀后敷于臍內(nèi)填滿.輕按壓，鋪平后用中藥貼敷專用敷貼覆蓋,4～6h后取下,每日1次，連續(xù)5天。

1.3 觀察指標

顯效：2天內(nèi)至少有一次排便,便質(zhì)軟,無腹瀉；好轉(zhuǎn)：3-5天內(nèi)至少有一次排便，或排便形態(tài)改變；無效：5天以上無排便。

2.結(jié)果

觀察組30例中，顯效26例，占87%；好轉(zhuǎn)3例,占10%；無效1例,占3%；總有效率為96.7%。護理滿意度為92.14±5.38；對照組30例中，顯效7例，占23%；好轉(zhuǎn)12例，占40%；無效11例，占37%；總有效率為63.3%。對照組護理滿意度為87.73±6.71；且兩組患者均無腹瀉現(xiàn)象發(fā)生。

3.討論

便秘在臨床上常見，表現(xiàn)為患者的排便次數(shù)減少，排便不暢，排便間隔延長，或大便干結(jié)，并常常有排便不盡的感覺。在臨床上造成癌癥患者便秘的原因諸多,如長期臥床、心理因素、服用阿片類止痛藥、疾病本身原因等。中醫(yī)學認為癌癥患者多為晚期，反復手術(shù)、放化療后素體已虛，多種治病因素作用于人體，使人體氣血陰陽俱虛，氣虛推動乏力，血虛津虧則胃燥腸枯，腸道失濡,便秘遂生。

3.1 生大黃粉貼敷神闕穴配合天樞穴穴位按摩治療便秘的機制及效果

經(jīng)絡(luò)是中醫(yī)基本理論，中醫(yī)學認為穴位可通過經(jīng)絡(luò)作用達到防病治病、養(yǎng)生保健、自我康復的作用。神闕乃“五臟六腑之本，沖脈循行之地，元氣歸藏之根”，與十二經(jīng)絡(luò)息息相通。臍部為神闕穴所在，而臍部表皮角質(zhì)層薄,皮下無脂肪組織，皮膚和筋膜、腹膜直接相通，臍血管豐富,滲透性強，藥物宜被吸收。生大黃味苦、性寒，可以蕩滌腸胃、通利水谷,其所含結(jié)合性大黃酸類物質(zhì)能刺激大腸壁，促進腸道收縮、分泌增加,加之姜汁的辛溫作用，使血管擴張利于大黃滲透至大腸刺激大腸壁引起收縮及分泌增加而達到通便的目的。天樞穴為隸屬足陽明胃經(jīng)，為大腸之募穴，主疏調(diào)腸腑、理氣行滯、消食，是腹部要穴。結(jié)合子午流注辰時(7～9點)為胃經(jīng)旺盛時期，此時給予天樞穴穴位按摩對治療便秘會有很好的效果。筆者資料顯示,觀察組患者療效顯著高于對照組，且無-例患者發(fā)生腹瀉、大便失禁等現(xiàn)象，提示生大黃粉貼敷神闕穴配合天樞穴穴位按摩效果可靠，作用溫和，無不良反應(yīng),對癌癥患者的便秘有明顯的治療效果，而且操作簡單方便,無痛苦，價格低廉，患者易于接受。

3.2 穴位貼敷注意事項

中藥穴位貼敷時病房應(yīng)溫度適宜，以25℃為宜。患者取平臥位,充分暴露腹部，注意保護患者隱私；貼敷前先用75%酒精棉棒清潔臍部,對酒精過敏者用0.9%生理鹽水清潔，貼敷時用中藥貼敷專用敷貼；應(yīng)注意外敷局部皮膚完好,無破損、無感染；貼敷過程中應(yīng)經(jīng)常詢問患者出汗情況，出汗較多時給予更換敷貼,避免敷貼脫落，貼敷時間為4-6小時；取下敷貼時用清水洗凈局部皮膚,觀察有無過敏現(xiàn)象，局部若出現(xiàn)紅腫、瘙癢或局部皮膚出現(xiàn)破潰,應(yīng)停止用藥,及時報告醫(yī)生配合處理；臍部有潰爛或?qū)ι簏S、生姜過敏者禁用。