湯萍

（宜興市人民醫(yī)院兒科 江蘇 宜興 214200）

患兒秋季發(fā)生腹瀉主要因輪狀病毒感染所致，其也是臨床較為常見的一類秋冬季節(jié)病癥，通?；疾∪巳簽?歲以下嬰幼兒[1]當(dāng)前，臨床治療該疾病普遍以對癥治療為主，治療期間護(hù)理干預(yù)工作也至關(guān)重要。本文以2017.1-2018.12我院收治108例秋季腹瀉患兒為例，探究綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇2017年1月－2018年12月我院收治108例秋季腹瀉患兒為研究對象，根據(jù)計算機(jī)抽選結(jié)果分為觀察組與對照組，對照組共計患兒54例，包括男童28例，女童26例，患兒最小年齡為0.5歲，最大年齡為6歲，平均年齡（3.2±0.2）歲。觀察組共計患兒54例，包括男童29例，女童25例，患兒最小年齡為1歲，最大年齡為4.5歲，平均年齡（3.1±0.3）歲。兩組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計軟件檢驗(yàn)無顯著差異（P＞0.05），可對比分析。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會許可，患兒家屬均知曉具體研究內(nèi)容，簽署同意書。

1.2 方法

兩組患兒入院后均根據(jù)具體癥狀表現(xiàn)糾正水電解平衡等，對照組患兒輔以基礎(chǔ)護(hù)理，如監(jiān)測體征指標(biāo)，指導(dǎo)家屬正確用藥等。

觀察組患兒輔以綜合護(hù)理干預(yù)，具體過程為：（1）日常護(hù)理。每天均需記錄患兒的嘔吐和排泄情況，包括時間、頻率、嘔吐物或排泄物性狀等，同時記錄其各項生理指標(biāo)、腹痛情況、體征特點(diǎn)等，重點(diǎn)詢問有無頭暈、嘔吐、高熱不退等情況，及時對血液中的電解質(zhì)含量進(jìn)行監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)異常問題需立即通知醫(yī)生進(jìn)行治療。另外，患兒病房必須保證每日通風(fēng)，要求通風(fēng)頻率在2次/d，每次通風(fēng)30min左右，室內(nèi)溫度需控制在18℃到22℃之間，濕度則在50%到60%之間[2]?；純簩?shí)施床邊隔離，接觸每個患兒前后均認(rèn)真洗手。（2）飲食護(hù)理。在患兒整個住院期間均不提倡以禁食的方式緩解腹瀉，但如患兒具有嚴(yán)重的嘔吐癥狀，可在嘔吐發(fā)生后禁食4h到6h，期間可適量補(bǔ)充水分。如患兒正處于哺乳期，則不需要暫停母乳喂養(yǎng)，但不得攝入其它輔食；如已經(jīng)斷奶，則可提供稀釋后的牛奶、白粥等，采用少食多餐的原則。如患兒具有明顯的水瀉癥狀，則立即停止哺乳喂養(yǎng)，均改為去乳糖的奶粉作為主食，條件允許的情況下也可以豆?jié){和奶粉搭配進(jìn)食，待患兒腹瀉癥狀好轉(zhuǎn)后可恢復(fù)常規(guī)喂養(yǎng)[3]。（3）皮膚護(hù)理。及時更換床單和患兒衣物，尤其在排泄后需立即更換。每次更換尿不濕時需對臀部進(jìn)行清洗，選擇溫水擦拭的方法，待干燥后更換新的棉質(zhì)尿布，肛周用鋅氧油軟膏保護(hù)皮膚，必要時暴露臀部20-30分鐘，降低皮疹、紅臀等的發(fā)生幾率。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組患兒護(hù)理總有效率?？祻?fù)：患兒體征指標(biāo)恢復(fù)正常，排便次數(shù)每日低于2次；好轉(zhuǎn)：患兒體征指標(biāo)有所改善，排便次數(shù)每日超過2次但低于4次；無效：患兒體征指標(biāo)未發(fā)生改變或加重，排便次數(shù)每日超過4次以上。總有效率=（康復(fù)例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。記錄兩組患兒癥狀改善時間，包括：腹瀉改善時間、嘔吐癥狀消失時間、體溫恢復(fù)正常時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理總有效率比較

觀察組54例患兒經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，25例患兒徹底康復(fù)，占比46.30%，28例患兒癥狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，占比51.85%，僅1例患兒無效，占比1.85%。對照組54例患兒中，20例徹底康復(fù)，占比37.04%，22例癥狀好轉(zhuǎn)，占比40.74%，12例患兒無效，占比22.22%，觀察組總有效率98.15%顯著高于對照組77.78%（χ2=10.58，P＜0.05）。

2.2 兩組患兒癥狀改善時間比較

觀察組患兒腹瀉改善時間為（1.64±0.31）d，嘔吐癥狀消失時間為（1.59±0.13）d，體溫恢復(fù)正常時間為（1.33±0.14）d，對照組患兒腹瀉改善時間為（2.41±0.32）d，嘔吐癥狀消失時間為（2.46±0.14）d，體溫恢復(fù)正常時間為（2.31±0.15）d，觀察組各項癥狀改善時間均明顯短于對照組（t=12.31、15.22、10.57，P＜0.05）。

3.討論

在兒科當(dāng)中秋季腹瀉比較常見，這主要是由于秋季時輪狀病毒較為活躍，使得胃腸道感染率增加，而小兒的消化系統(tǒng)免疫力較低，因此更容易感染該類病毒。這種腹瀉疾病與常規(guī)腹瀉的臨床癥狀相似，主要包括腹瀉、高熱、嘔吐、流涕等，主要危害來自于腹瀉引發(fā)的脫水和電解質(zhì)失衡，嚴(yán)重時可出現(xiàn)代謝性中毒癥狀，如未及時采取治療還可能出現(xiàn)繼發(fā)性腦膜炎、心肌炎等問題，給小兒的健康帶來巨大的威脅。

在治療小兒秋季性腹瀉時主要以抗感染、補(bǔ)充水分、中和酸堿度、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡等為主，同時也需要開展科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，對并發(fā)癥問題進(jìn)行控制，并盡量縮短患兒的住院時間，快速恢復(fù)其消化系統(tǒng)微環(huán)境，保證整體治療效率[4]。由于患兒年齡普遍較低，在治療過程中必須有家長陪同，因此在護(hù)理時可以借助家長的力量，通過健康宣教的方式使患兒的家長了解治療內(nèi)容、疾病常識以及用藥方法，加上心理干預(yù)的輔助，使患兒對治療的依從性不斷提升，也能保證治療和護(hù)理工作順利開展。需要注意的是在住院期間，不應(yīng)采取完全禁食的方式來緩解患兒的臨床癥狀，如其病癥確實(shí)足夠嚴(yán)重，則護(hù)理人員可叮囑患兒家長在其嘔吐發(fā)生后4h-6h內(nèi)禁食，但需補(bǔ)充足夠的水分。小兒的生理發(fā)育不夠成熟，因此對其護(hù)理時不能盲目按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，而是需要根據(jù)實(shí)際情況開展具體的護(hù)理干預(yù)措施。尤其是小兒腹瀉會引發(fā)臀部皮膚紅腫、皮疹等，就需要護(hù)理人員對腹瀉癥狀嚴(yán)重者增加更換尿不濕的頻率。另外，小兒住院期間由于病痛的折磨必然會產(chǎn)生哭鬧、抵抗等情緒，這會直接導(dǎo)致患兒家長情緒受影響，此時護(hù)理人員必須做好家長的心理疏導(dǎo)，并結(jié)合小兒注意力轉(zhuǎn)移的方式減輕哭鬧的頻率，最大程度保證護(hù)理和治療工作的順利開展。

綜上，秋季腹瀉患兒輔以綜合護(hù)理干預(yù)效果良好，可改善患兒癥狀表現(xiàn)，值得臨床應(yīng)用應(yīng)用。