羅堅(jiān)強(qiáng) 王姣 柴文嫻

（江蘇省常州市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 213002）

按照“預(yù)防為主”方針，我國對(duì)高致病性藍(lán)耳病、牲畜口蹄疫、羊小反芻獸疫等重大動(dòng)物疫病實(shí)施強(qiáng)制免疫，政府按部、省、市、縣分級(jí)承擔(dān)所需免疫疫苗費(fèi)用。10多年來，強(qiáng)制免疫政策的實(shí)施，有效防止重大動(dòng)物疫病的流行，同時(shí)，為達(dá)到良好的動(dòng)物疫病免疫效果，動(dòng)物防疫部門付出了艱辛努力。隨著動(dòng)物防疫工作機(jī)制的不斷探索，養(yǎng)殖場防疫主體責(zé)任的逐步落實(shí)，“先打后補(bǔ)”政策的試點(diǎn)推廣，當(dāng)前動(dòng)物防疫工作已處于轉(zhuǎn)型升級(jí)的關(guān)鍵階段，存在一些老問題、出現(xiàn)的新問題都需要抓緊思考和解決。

1 強(qiáng)制免疫疫苗的采購和供應(yīng)

目前，強(qiáng)制免疫疫苗由省級(jí)負(fù)責(zé)招標(biāo)采購，確定中標(biāo)供應(yīng)商（一般每個(gè)品種疫苗會(huì)有2～3家以上供應(yīng)商）和價(jià)格，基層防疫部門根據(jù)中標(biāo)目錄選擇具體的供應(yīng)商進(jìn)行供貨。疫苗由廠家送至市級(jí)或縣級(jí)，并逐級(jí)分發(fā)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和防疫員手中。這一模式的優(yōu)勢(shì)在于：省級(jí)集中采購解決了基層在疫苗選擇評(píng)價(jià)方面技術(shù)能力的不足，并能取得較為優(yōu)惠的中標(biāo)價(jià)格。在實(shí)際操作中往往會(huì)遇到幾個(gè)問題。

1.1 基層疫苗供應(yīng)商的選擇

具體疫苗供應(yīng)商的選擇，有時(shí)并不像想象中在中標(biāo)目錄中隨便劃一個(gè)那么簡單，需要考慮到疫苗品種是否合適、疫苗能否及時(shí)供應(yīng)、當(dāng)?shù)仞B(yǎng)殖戶是否認(rèn)可等多方面因素；而對(duì)于中標(biāo)目錄上的供應(yīng)商而言，基層是否選擇其為供應(yīng)商涉及商業(yè)利益，從而會(huì)出現(xiàn)廠家不斷上門推銷爭取訂單，輕則干擾動(dòng)物防疫部門日常工作，重則產(chǎn)生重大廉政風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前，解決這一問題的主要辦法是建立一套疫苗征詢或比選制度，即由市或縣級(jí)組織動(dòng)物防疫人員、養(yǎng)殖戶代表、技術(shù)專家等，在紀(jì)檢、財(cái)務(wù)等部門監(jiān)督下，商討或投票確定本年度各品種的優(yōu)先供應(yīng)商和替補(bǔ)供應(yīng)商。但需要注意的是，征詢或比選形式和內(nèi)容，要有別于政府采購招標(biāo)，不能做成二次招標(biāo)，這將違反《政府采購法》的相關(guān)規(guī)定。

1.2 小批量疫苗的供應(yīng)

畜禽養(yǎng)殖結(jié)構(gòu)客觀上存在明顯差異，部分地區(qū)部分畜禽品種養(yǎng)殖量比較少，相應(yīng)地對(duì)某種疫苗的需求量也比較少。對(duì)于疫苗供應(yīng)商來說，疫苗冷鏈運(yùn)輸是一塊較大支出，大批量疫苗運(yùn)輸對(duì)廠家來說比較合算，小批量運(yùn)輸可能無利可圖甚至虧本。如在蘇南經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，牛羊飼養(yǎng)少且比較分散，對(duì)應(yīng)羊小反芻獸疫、牛羊口蹄疫等疫苗需求就很少。疫苗廠家對(duì)這種小批量的訂單常常采用多地湊單運(yùn)輸形式，或者要求最低訂貨量等，往往造成供貨不及時(shí)或疫苗浪費(fèi)。筆者認(rèn)為，解決該問題，一是要在省級(jí)招標(biāo)時(shí)明確供貨要求和違約責(zé)任，讓廠家將小批量訂貨的成本核算如報(bào)價(jià)中；二是考慮由疫苗代理商進(jìn)行投標(biāo)供貨，對(duì)養(yǎng)殖量少、密度不大的地區(qū)，由代理商對(duì)多品種疫苗統(tǒng)一供貨。

2 免疫工作信息化系統(tǒng)建設(shè)

從實(shí)施重大動(dòng)物疫病強(qiáng)制免疫以來，各地都建立了比較完善的日常免疫工作臺(tái)賬，如疫苗出入口臺(tái)賬、免疫記錄臺(tái)賬等。隨著時(shí)代的進(jìn)步，信息化的迅猛發(fā)展，免疫工作電子化、信息化已成為業(yè)內(nèi)的共識(shí)，各地紛紛開展信息化系統(tǒng)的開發(fā)和建設(shè)，但同時(shí)也出現(xiàn)了一些問題。

2.1 信息化系統(tǒng)建設(shè)的規(guī)劃

當(dāng)前，信息化建設(shè)在各地全面鋪開，省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)都不斷有新的信息系統(tǒng)在開發(fā)、測試、試用、升級(jí)。從筆者接觸到的不同地區(qū)、不同公司開發(fā)的系統(tǒng)來看，其核心訴求是一致的，就是要替代現(xiàn)有的各類臺(tái)賬，實(shí)現(xiàn)信息化管理，并且各信息系統(tǒng)給出的解決方式也是大同小異[1]。從長遠(yuǎn)來看，信息化系統(tǒng)在省級(jí)甚至國家級(jí)實(shí)現(xiàn)一張網(wǎng)是確定的，當(dāng)前市、縣開發(fā)的系統(tǒng)如不能兼容必將被棄用，從而造成很大的資金、人力浪費(fèi)。因此，省級(jí)以上獸醫(yī)部門有必要提出明確的建設(shè)規(guī)劃，制定相關(guān)的建設(shè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌各地共同建設(shè)。

2.2 信息化系統(tǒng)的痛點(diǎn)

從當(dāng)前各地系統(tǒng)建設(shè)的情況看，養(yǎng)殖場基本信息、疫苗出入口管理模塊比較成熟，目前的難點(diǎn)主要在生豬免疫信息的登記錄入方面，如防疫員或養(yǎng)殖場終端的開發(fā)、疫苗耳標(biāo)信息的調(diào)用以及與動(dòng)物檢疫系統(tǒng)、疫病檢測系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享等。筆者認(rèn)為，如果我們用數(shù)字耳標(biāo)對(duì)每頭豬進(jìn)行精確管理，其系統(tǒng)數(shù)據(jù)量和復(fù)雜程度，將遠(yuǎn)超人的免疫信息管理系統(tǒng)，建議按照批次管理，根據(jù)養(yǎng)殖場規(guī)模和實(shí)際生產(chǎn)情況，對(duì)同日免疫的生豬設(shè)定為一個(gè)批次，或者將動(dòng)物耳標(biāo)數(shù)字標(biāo)示式改成感應(yīng)芯片式，在使用前由系統(tǒng)授予不可更改的識(shí)別碼，并由專用識(shí)別器調(diào)取信息，從而降低信息化系統(tǒng)建設(shè)難度。

3 動(dòng)物疫苗的精細(xì)化管理

疫苗管理在制度建設(shè)、臺(tái)賬等方面，已經(jīng)形成了較為完善的一套流程，基本達(dá)到疫苗管理的要求。在一些環(huán)節(jié)的具體做法上，各地確實(shí)存在一些差異。近年來，部分人用疫苗不良事件的曝光，在社會(huì)上引起了巨大反響。回看我們當(dāng)前動(dòng)物疫苗的管理，是否存在一些可能的漏洞，如何進(jìn)一步提升動(dòng)物疫苗管理的水平，實(shí)現(xiàn)動(dòng)物疫苗的精細(xì)化管理，需要我們深入思考的問題。

3.1 疫苗的入庫

在廠家疫苗運(yùn)達(dá)冷卸貨點(diǎn)后，在常規(guī)的工作主要是清點(diǎn)疫苗數(shù)量、核對(duì)生產(chǎn)廠家、批號(hào)、有效期等。筆者認(rèn)為，完成上述工作后，我們還應(yīng)索要本次運(yùn)輸過程的溫度監(jiān)測記錄，抽取部分疫苗開箱查看疫苗狀態(tài)，感受箱內(nèi)溫度，并再次核對(duì)疫苗瓶上批號(hào)、有效期，外包裝又泡沫箱的，應(yīng)去除泡沫箱后立即搬入冷庫。

3.2 疫苗的日常儲(chǔ)存管理

疫苗儲(chǔ)存時(shí)間跨度大，在沒有嚴(yán)格執(zhí)行制度時(shí)，有些環(huán)節(jié)容易被忽視，從而造成免疫效果不佳。我認(rèn)為，日常儲(chǔ)存的精細(xì)化管理主要應(yīng)該做好以下3 點(diǎn)：一是溫度監(jiān)控，每日巡查，做好巡查記錄，大的冷庫要配備溫度自動(dòng)遠(yuǎn)程報(bào)警系統(tǒng)，而小的冷柜要放入溫度計(jì)，并與冷柜顯示溫度核對(duì)；二是疫苗的擺放，不能靠壁并留有冷風(fēng)循環(huán)通道，對(duì)不同批號(hào)的疫苗要有序擺放；三是存儲(chǔ)設(shè)備管理，特備是未建冷庫的鄉(xiāng)鎮(zhèn)的存儲(chǔ)設(shè)備，要使用專用電線，避免使用拖線板多次轉(zhuǎn)接，不要將設(shè)備放置在陽光直射的地方，推薦使用醫(yī)用冰箱冰柜。

4 “先打后補(bǔ)”政策的推行

“先打后補(bǔ)”是近年來新探索的一種動(dòng)物防疫模式。主要做法是由養(yǎng)殖戶自行購買疫苗、自行免疫，政府根據(jù)免疫情況按一定的標(biāo)準(zhǔn)將疫苗費(fèi)用補(bǔ)貼給養(yǎng)殖戶。這一做法落實(shí)了養(yǎng)殖戶防疫主體責(zé)任，給予養(yǎng)殖戶更多的免疫工作自主權(quán)，動(dòng)物防疫部門回歸防疫監(jiān)管職責(zé)，疫苗供應(yīng)由政府招標(biāo)轉(zhuǎn)向市場競爭?？傮w來看，這種模式符合未來防疫工作的需要，有望取代當(dāng)前政府包攬的防疫模式，部分省份已經(jīng)開始試點(diǎn)和推廣[2]。從試點(diǎn)和推廣的情況看，養(yǎng)殖戶積極性不是太高，特別是生豬養(yǎng)殖戶，問題的關(guān)鍵是補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)太低。目前的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)是嚴(yán)格按照政府疫苗采購中標(biāo)價(jià)和每頭（只）畜禽使用量計(jì)算出來的，也就是說，政府只承擔(dān)原來的疫苗款。但對(duì)于養(yǎng)殖戶來說，疫苗采購需要投入精力、疫苗價(jià)格難以像政府采購那樣優(yōu)惠、疫苗儲(chǔ)存調(diào)度需要投入、還需要墊付資金等，都是額外增加成本，而以前這些成本都是由政府采購疫苗經(jīng)費(fèi)支出承擔(dān)的。因此，我認(rèn)為，在新舊模式共存的時(shí)期有必要將相關(guān)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)提高。

5 免疫廢棄物的處理

免疫廢棄物主要是疫苗瓶、注射器、棉球、防護(hù)用品等。根據(jù)《中華人民共和國固體廢棄物污染環(huán)境防治法》和《國家危險(xiǎn)廢棄物名錄》，免疫廢棄物屬于醫(yī)療廢物（HW01），并要求對(duì)該廢棄物進(jìn)行專業(yè)處理。同時(shí)，在《動(dòng)物防疫法》等法律法規(guī)中也有無害化處理要求。但目前的處理工作碰到了一些困難。一是沒有相關(guān)的搜集、儲(chǔ)運(yùn)和處理方法的技術(shù)規(guī)范，動(dòng)物防疫部門自行處理無法實(shí)現(xiàn)；二是目前推行的由疫苗廠家回收的處理方式存在運(yùn)輸成本大、廢棄物按品種廠家分類不現(xiàn)實(shí)的問題；三是部分地區(qū)實(shí)現(xiàn)了由專業(yè)醫(yī)療廢棄物處理公司處理，但也存在政策變動(dòng)而拒收等問題。當(dāng)前，必須加快推進(jìn)動(dòng)物免疫甚至動(dòng)物防疫、動(dòng)物診療廢棄物處理的技術(shù)規(guī)范，并由農(nóng)業(yè)部門與環(huán)保部門溝通，明確將動(dòng)物相關(guān)廢棄物與醫(yī)療系統(tǒng)廢棄物一樣，由專業(yè)固廢處理企業(yè)收集處理。