梁小靜 楊凱雄（通訊作者）

（臨汾市中心醫(yī)院 山西 臨汾 041000）

患有輸尿管結石的患者不僅會出現(xiàn)寒顫和腹痛的癥狀，更會對其日常生活造成嚴重影響。探討超聲聯(lián)合腹部CT對疾病進行診斷的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2017年2月－2018年2月我院確診的患有輸尿管中下段結石的患者當中隨機選取320例，其中，男患者有202例，女患者有118例，年齡最小的為19歲，年齡最大的為75歲，平均年齡為（43.4±2.4）歲。從發(fā)病開始計算，一直到患者入院截止，其病程最短的1天，最長的高達半個月，平均病程為（6.5±2.2）天?；颊弋斨校瑹o腎盂積水的患者有32例，其余的均為腎盂積水。采用超聲聯(lián)合腹部CT法對320例患者進行診斷和分析，并且酌情采用藥物對其進行治療[1]，患者對本次知情同意。

1.2 研究方法

所有患者均采用超聲聯(lián)合腹部CT檢查，具體的檢查方法如下：

（1）超聲檢查

所有的輸尿管中下段結石患者均采用腹部超聲檢查的方法，具體的操作方法如下：采用的檢查儀器為飛利浦EPIQ5、飛利浦EPIQ7、飛利浦IU22等中高端彩色多普勒診斷儀，那個探頭使用C5-3凸陣探頭，與此同時，時刻保持檢查探頭處于2.5到5MHz的頻率之下[2]。首先，在檢查之前，操作人員必須叮囑患者注意檢查過程中時刻保持吸氣和收腹的狀態(tài)。其次，操作者為了獲得更好的檢查效果，必須在患者的腹部上采取重壓探頭的方式，以達到有效推開患者腸管的目的，進而避免由于患者腸氣的存在對超聲檢查的效果帶來不必要的影響[3]。接下來，還要采用交替檢查的方法。對于輸尿管的右側梗阻部分，采用從左到右進行掃描的方法進行；而對于患者輸尿管當中左側部分的梗阻，則采用從右到左的掃描方式來進行掃描。最后，如果患者處于輸尿管輕度擴張的情況下，而且遠端檢查存在一定的障礙，那么就可以讓患者的膀胱處在一種充盈的狀態(tài)之下，與此同時，一邊不斷地提升對輸尿管腔的壓力，進而使其得到不斷的擴張[3]。使用這一方法能使誤診率得到大幅降低。

（2）CT檢查

采用的檢查設備型號為Philips16螺旋CT掃描儀，掃描時的參數(shù)定在120千伏和250毫安，對于層厚的控制，基本采用5毫米的距離，對于層間距基本同樣控制在5毫米左右[1]。在進行掃描診斷的時候，一般要讓患者處于仰臥的狀態(tài)下，并且使其頭部朝內(nèi)進入掃描儀當中，接下來，掃描范圍一般要從腎上極開始，一直到趾骨聯(lián)合的地方。在掃描之前，叮囑患者保持膀胱充盈的狀態(tài)，在掃描過程中，叮囑患者摒住氣息。在CT掃描結束之后，重新對原始的橫斷面圖像進行建立，使用CPR后處理的方法，對層間距為0.38毫米，同時層厚為0.75毫米的薄層圖像進行全面細致的處理，重組多維平面，同時有效地結合原始橫斷面地圖像，充分地進行圖像的整合和數(shù)據(jù)的分析[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均統(tǒng)一錄入SPSS22.0的統(tǒng)計軟件當中，并采用百分數(shù)（%）對計數(shù)資料表示，組間差異，采用χ2檢驗[3]。計量資料，采用平均數(shù)±標準差表示，用t檢驗，當P＜0.05差異具有顯著的統(tǒng)計學意義。

2.結果

選取的320例輸尿管中下段結石的患者當中，有313例為單側輸尿管結石，占97.8%。7例患者存在雙側結石，占2.2%。有198例患者結石的部位位于中段部分，122例結石在下段部分，占比分別為61.8%和38.2%。在這些患者當中，無積水問題的患者僅有32例，中度積水的患者有9例，279例為輕度積水。有34例患者的結石直徑超過了10毫米，有126例患者的結石大小處于5毫米到10毫米之間，而其余的160例患者，結石大小基本小于5毫米。

在進行此次超聲聯(lián)合腹部CT檢查的過程當中，大部分的患者均沒有出現(xiàn)身體不適，只有3例患者出現(xiàn)了不同程度的并發(fā)癥，超聲聯(lián)合腹部CT檢查安全性較高。

3.討論

輸尿管腎結石發(fā)病率逐年攀升[3]。雖然這一疾病為多發(fā)疾病，但是長期以來，由于傳統(tǒng)檢測技術的限制，一直都無法很好地排除檢查過程中腸氣干擾的難題，因而使其漏診率居高不下。但是自從借助了超聲聯(lián)合腹部CT檢查法之后，這一問題得到了有效的緩解，值得臨床應用。