復(fù)旦大學(xué)人類表型組研究院陳興棟青年研究員團(tuán)隊(duì)和公共衛(wèi)生學(xué)院流行病教研室張鐵軍副教授團(tuán)隊(duì)合作研究在全球不同地區(qū)肝癌發(fā)病模式及主要病因方面獲重要進(jìn)展。相關(guān)研究成果以封面文章的形式發(fā)表于《肝臟病學(xué)雜志》。雜志同期還配發(fā)了主編點(diǎn)評(píng)，并將該研究遴選為“Selection of Month”。

國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）最新資料表明，2018年全球肝癌新發(fā)人數(shù)超過(guò)84萬(wàn)，因肝癌導(dǎo)致的死亡人數(shù)約為78萬(wàn)。其中，約一半的肝癌新發(fā)病例發(fā)生在我國(guó)。截至目前，多種因素已被證實(shí)是肝癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，主要包括乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、酒精和黃曲霉毒素等。世界范圍內(nèi)，不同地區(qū)肝癌發(fā)病模式差異較大，例如在中國(guó)60%以上的肝癌是由HBV感染引起的，而在鄰國(guó)日本的主要病因卻是HCV感染。

因此，了解不同地區(qū)的肝癌發(fā)病模式，對(duì)于肝癌的精準(zhǔn)預(yù)防以及治療方案的選擇十分重要。

這項(xiàng)研究利用全球疾病負(fù)擔(dān)研究（GBD 2016）數(shù)據(jù)，系統(tǒng)分析了1990至2016年間，195個(gè)國(guó)家和地區(qū)的肝癌發(fā)病模式。研究發(fā)現(xiàn)，HBV感染依然是世界范圍內(nèi)導(dǎo)致肝癌的主要病因，其占比超過(guò)40%，在東亞和西非地區(qū)，這一比例超過(guò)50%；在高收入的日本、韓國(guó)、新加坡、美國(guó)等國(guó)家，HCV是導(dǎo)致肝癌的主要病因；在澳洲以及西歐國(guó)家，酒精性肝癌則占比最高。

研究人員進(jìn)一步對(duì)肝癌發(fā)病率變化趨勢(shì)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，全球范圍內(nèi)，由HCV導(dǎo)致的肝癌發(fā)病率增速最快，而由酒精導(dǎo)致的肝癌處于平穩(wěn)水平。不同地區(qū)、不同病因?qū)е碌母伟┌l(fā)病率變化趨勢(shì)呈明顯的異質(zhì)性。在低中收入國(guó)家，肝癌呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，這主要是因?yàn)樵摰貐^(qū)有效控制了HBV的感染；在高收入的北美地區(qū)，HBV導(dǎo)致的肝癌卻增速最快，這與當(dāng)?shù)豀BV感染率的增長(zhǎng)一致。在東歐地區(qū)，肝癌整體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，其中由酒精導(dǎo)致的肝癌發(fā)病率增速最快，這與該地區(qū)居民既往高酒精攝入有關(guān)。該研究系統(tǒng)地解析了過(guò)去近30年全球的肝癌發(fā)病模式變化，闡明了不同地區(qū)肝癌防治的重點(diǎn)方向，具有重大的公共衛(wèi)生意義。