尤婷

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院＜南京市第一醫(yī)院＞呼吸科 江蘇 南京 210000）

危機管理理論是一種新型的護理管理理論，由于其較大的創(chuàng)新性、可行性，現(xiàn)已經(jīng)受到了越來越多的護理管理者的重視，并逐步應(yīng)用到臨床的護理實踐中。實施危機管理是為了應(yīng)對各種突發(fā)的情況，做出的調(diào)整規(guī)劃，從而減少或者避免，因為出現(xiàn)危機情況所帶來的損失。包括危機的預(yù)防、準(zhǔn)備、應(yīng)對、以及恢復(fù)，危機管理理論也被稱為“PPRR”模式。下面筆者對本次實驗所得到的結(jié)果進行一次分析匯報。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本院呼吸科室包肺功能室、括血氣分析室、睡眠監(jiān)測室。共有40名護理人員進行平時的護理工作。護理人員年齡范圍為19～53歲，平均年齡為(25.1±5.3)歲,在職工齡為1～10年，平均工齡(2.26±1.5)年。本次研究對照組為本院呼吸科實施危機管理措施前的20名護理人員,觀察組為實施危機管理措施后的20名護理人員，所有護理人員均為女性，同時實施前后護理人員沒有明顯變動。

1.2 護理人員選取標(biāo)準(zhǔn)

對于本次研究已簽署知情同意書并自愿參加；擁有一年及以上護士執(zhí)業(yè)資格證書持證時間、工作時間大于1年；心理狀況良好；排除實習(xí)、輪轉(zhuǎn)期、妊娠期的護理人員。

1.3 分析影響呼吸科護理安全的因素

（1）護理管理層面。就目前來看，在各大醫(yī)療機構(gòu)普遍存在的問題是患者人數(shù)遠大于護理工作者人數(shù)，護理工作較為繁瑣細致，工作強度較大，護理人員很難滿足患者的需求。對于護理人員危機意識的培養(yǎng)較為缺乏；（2）護理人員本身，本院呼吸科室護理人員，普遍年齡較低，臨床經(jīng)驗較為缺乏，專業(yè)技術(shù)還不夠嫻熟，對于患者病情的變化難以全方面的作出判斷，而在繁重的工作量之下，很多護理人員精神也是處于疲憊狀態(tài)，無法時時刻刻集中注意力去工作，同時也不排除存在一些護理人員對工作不認(rèn)真的情況。（3）患者本身，呼吸科收治的患者大多為中老年人，自身機體的抵抗力也有所下降，病情容易反復(fù)，精神狀態(tài)也不是特別的良好，容易出現(xiàn)一些其他問題，而在當(dāng)下這個社會，醫(yī)患糾紛是非是較嚴(yán)重的，有的患者對于自身疾病的認(rèn)識也較為淺薄，一旦發(fā)生了不利于自身的情況，就只是把責(zé)任一味的推給院方，其實這樣的做法是非常錯誤的？

1.4 危機管理理論在臨床上的應(yīng)用方法

危機管理理論主要分為以下4個方面的內(nèi)容：

1.4.1 危機前的預(yù)防?？剖覒?yīng)該組織專門的護理小組，對之前發(fā)生過的危機事件的起因、經(jīng)過、結(jié)果進行總結(jié)分析，找出原因所在，制定出下一次遇到相同問題時應(yīng)該如何解決的辦法，針對性的進行預(yù)防，對這些危機事件進行評估。建議該評估小組內(nèi)一定要有經(jīng)驗豐富的的高管護師作為決策人員，然后各成員之間相互協(xié)作。

1.4.2 危機前準(zhǔn)備。制定好相關(guān)的危機管理方案，完善好危機管理機制，定期組織護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的危機管理方面的知識，比如開展相關(guān)的知識講座等等，來提高護理人員的危機，意識；同時對于呼吸科本身所需要的技能也應(yīng)該進行系統(tǒng)的培訓(xùn)，護理人員要做到熟練的掌握相關(guān)藥物的用法用量、不良反應(yīng)及注意事項，并且熟練的使用本科室的相關(guān)儀器設(shè)備；注重護理人員的職業(yè)道德培養(yǎng)，護理工作不僅僅只是為了輔助醫(yī)生救助患者，還要維護好患者以及家屬和院方之間的關(guān)系。因此在一開始護理管理者就需要嚴(yán)格按照護理章程要求護理人員，從患者入院到出院的過程中，都要建立好良好的護患關(guān)系，尊重患者，注意溝通，對于患者所提出的意見，細心的記錄下來，及時向上級對匯報。

1.4.3 危機的應(yīng)對。經(jīng)過以上的各方面的培訓(xùn)后，相信護理人員對于危機事件的把控已經(jīng)有了一個很好概念，因此一旦發(fā)生了危機事件，需要護理人員按照相關(guān)程序及時的進行匯報,防止危機的擴散。針對護理管理者，在接到危機事件相關(guān)匯報后,則需要立刻對其對風(fēng)險系數(shù)進行評估，隨后對制定出解決方案，積極處理,同時在應(yīng)對過程中也需要及時與患者溝通。

1.4.4 危機的恢復(fù)。處理好一次危機事件后，護理管理者應(yīng)積極做好善后工作,及時組織小組內(nèi)成員對此危機事件進行討論分析總結(jié)出經(jīng)驗，組織全科的護理人員對這些經(jīng)驗進行學(xué)習(xí)，進一步完善危機管理中的各個程序環(huán)節(jié)。全面的評估危機事件，需要對危機管理理論實施前后，科室相似案例的記錄進行比較，找出事件處理用時，護理糾紛等各種差異，評估科室的護理質(zhì)量，而且需要對患者及家屬滿意度進行調(diào)查，最大程度的減少醫(yī)院損失，同時保證患者的利益。

2.結(jié)果

實驗組的護理不良事件發(fā)生率明顯小于對照組，即實施危機管理大大的改善了護理的質(zhì)量，對于護理風(fēng)險的控制，有著很大的改善，同時提高了患者以及家屬對于護理工作的滿意度。

3.結(jié)論

危機管理理論的實施，對于呼吸科的護理管理有很積極的作用，將危機管理理論與呼吸科護理管理進行結(jié)合，有效地降低了護理不良事件發(fā)生率，而在具體的實施過程中，管理者應(yīng)該實時進行歸納總結(jié)，并且制定出行之有效的策略，嚴(yán)格按此實行下去；呼吸科是一個對醫(yī)療設(shè)備依賴比較高的科室，對于科室設(shè)備要及時的進行優(yōu)化管理，及時的進行篩查，避免使用時出現(xiàn)設(shè)備運作不正常的情況，同時要求醫(yī)護人員都要熟練的使用各種儀器設(shè)備；當(dāng)然除了提高科室整體的危機意識之外，也要更加注重個性化的護理模式，堅持“以人為本”的理念，提升護理人員自身職業(yè)素養(yǎng)，在工作過程中，對患者及其家屬要耐心溝通，在力所能及的范圍下給予幫助，給患者一個養(yǎng)好的療養(yǎng)環(huán)境。