方芳 陳登峰 李倩

（云南省第二人民醫(yī)院 云南 昆明 650021）

麥粒腫是常見的眼科疾病，主要是受到細菌侵擾，導致眼瞼腺體出現(xiàn)急性化膿性炎癥，也就是我們常說的“針眼”。麥粒腫又可以細分為內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫。針對已經(jīng)化膿的麥粒腫，常用的治療手段是將化膿處切開將膿液排出后，再向膿腔內(nèi)注入慶大霉素，配合地塞米松注射液，再加上濕敷處理，取得的效果比較理想，下面將具體的研究情況匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選擇的研究對象均為來我院眼科接受治療的化膿性麥粒腫患者200例。選取時間2017年1月－2018年1月。其中男性患者110例，女性患者90例，患者的年齡范圍在12～52歲。病程2d～7個月，其中外麥粒腫123例，內(nèi)麥粒腫77例。

1.2 方法

針對已經(jīng)化膿的患者，首先第一步需要將患處切開，將里面的膿液排出干凈。具有的切開方法為：外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫的護理方法有所不同，外麥粒腫選擇濃度為0.5%的碘伏完成消毒，具體的切開方向需要與患者的瞼緣相平行。而針對內(nèi)麥粒腫患者則需要使用濃度為0.9%的生理鹽水進行沖洗，同時使用濃度為0.5%的鹽酸丙美卡因滴眼液結(jié)膜表面麻醉。切口方向和瞼緣相垂直，刀刃需要朝著瞼緣，這樣就避免了眼球碰傷。如果膿液排出過程不順暢，那么需要使用刮匙將膿栓刮出來[1]。注射慶大霉素4萬單位使用注射器注射，地塞米松5mg向膿腔中注入。手術(shù)結(jié)束后，針對外麥粒腫局部選擇濃度為0.5%的碘伏進行濕敷，而針對內(nèi)麥粒腫結(jié)膜囊內(nèi)則涂上抗生素眼膏，一天換藥一次。如果局部炎癥反應(yīng)明顯，那么排膿沖洗結(jié)束后，需要全身配合抗生素治療。

2.方法

化膿性麥粒腫治療結(jié)束后，后續(xù)的護理工作對疾病的恢復也至關(guān)重要，同樣容不得半點忽視。首先，當有膿頭出現(xiàn)的時候，千萬不要使用手將其擠破。因為眼瞼位置的血管十分豐富，并且眼的靜脈和眼眶中的靜脈同時又是相連通的，與顱內(nèi)的海綿竇也是相連通的。眼靜脈并沒有靜脈瓣，同時血液回流沒有固定方向，因此如果強行擠壓，那么會有嚴重的并發(fā)癥出現(xiàn)。例如海綿竇栓塞出現(xiàn)敗血癥，眼眶蜂窩織炎等。如果手部不干凈也不要用手揉眼睛，因為會出現(xiàn)感染。在患者患病初期，可以對眼局部進行濕熱敷，主要目的就是促進局部血液清澈，當然熱敷選擇熱敷墊或者是消毒處理后的毛巾，熱敷的水溫需要控制好，不能過高，如果溫度過高會將患者的局部皮膚燙傷。待麥粒腫切開排膿結(jié)束后，需要將抗生素眼膏涂抹在患處，例如紅霉素眼膏是常用藥劑。然后使用眼墊包扎。在手術(shù)完成后兩天左右可以將眼墊拿去，需要謹遵醫(yī)囑，每天固定時間滴眼藥水3～4次，睡覺之前還需要涂抹紅霉素眼膏，這樣能夠起到良好的消炎的目的，滴定眼藥水，涂抹眼藥膏。滴眼藥水，涂眼藥膏的時候盡量將眼睛睜大，這樣一來眼藥水和藥膏可以和結(jié)膜囊充分接觸。滴定眼藥水的時候動作一定要盡量輕柔，切不要給眼球施加壓力。在進行引流條放置的時候，手術(shù)結(jié)束后需要每天換藥，一直到膿液全部排凈為止。衛(wèi)生習慣要養(yǎng)成，不能使用臟手或不干凈的毛巾揉眼睛，無論是服藥還是滴眼藥水都要按時進行，滴眼藥水的時候必須要將手洗干凈；營養(yǎng)均衡，食用一些容易消化的食物，對刺激性強的食物少食用或不食用。還有油炸食物也盡量不食用，不然麥粒腫會反復發(fā)作，手術(shù)完成后讓患者多食用新鮮的蔬菜和水果，盡量多喝水，多食用一些富含維生素的食物，防止便秘。同時清熱的效果也能夠達到；盡可能的保持大便的通暢，及時臥床休息[2]。

3.結(jié)果

經(jīng)過詳細的臨床治療以及精心的護理，本研究中200例化膿性麥粒腫患者全部治愈，并且平均療程為2.5d。

4.討論

麥粒腫屬于常見的眼部疾病，主要是由于細菌感染所致，導致眼瞼腺體出現(xiàn)急性化膿性炎癥。大部分麥粒腫為金黃色葡萄球菌感染。并且患處有明顯的紅腫熱痛炎癥。皮下有硬結(jié)，最終自行潰破，需要切開排膿。當然必要的情況下需要在醫(yī)生指導下使用抗生素眼藥水，或者口服一些抗生素進行治療[3]。慶大霉素屬于常用的抗生素，對金黃色葡萄球菌等多種細菌有著顯著的殺菌及抑菌的效果。如果將慶大霉素直接注入到患處排膿之后，膿腔內(nèi)使用局部藥物濃度相比較其他給藥方法殺菌的效果更為顯著。地塞米松屬于類固醇激素，對于由于細菌感染導致的炎癥有著顯著的抑制作用，碘伏屬于常用的殺菌消毒劑，同時對組織沒有太大的刺激作用，同時自身的毒性也不大，因此使用廣泛。麥粒腫手術(shù)完成后，后期的護理工作需要精心加細心，需要方方面面都為患者考慮到，同時做好患者的心理引導，飲食指導，休息指導，增強患者的體質(zhì)，促進患者盡快康復[4]。使用局部給藥的方法治療化膿性麥粒腫，再加上干預護理，治療療程短，并且治療效果理想，值得在臨床醫(yī)學上應(yīng)用。