劉茜茜 李巧玲 王杰春 何杰 郭瑤 劉寧川

（南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院放射科 四川 南充 6371000）

磁敏感加權(quán)成像(Susceptibility weighted imaging,SWI) 是一種重要的磁共振成像技術(shù)，采用3D的GRE序列，在三個(gè)方向施加流動(dòng)補(bǔ)償，利用各組織之間的磁敏感存在差異而產(chǎn)生圖像對(duì)比，并通過高分辨率顯示，針對(duì)最小密度投影完成重建，使腦部整體小靜脈能夠充分顯示在圖像當(dāng)中，對(duì)鐵離子等順磁性物質(zhì)沉積敏感性極高[1]。經(jīng)過大量臨床實(shí)踐證明，SWI技術(shù)在診斷低流量血管畸形、血管瘤、微小出血、退行性病變鐵沉積的評(píng)估、腦部腫瘤血管評(píng)價(jià)等多種應(yīng)用中具有較高的價(jià)值。本文主要對(duì)磁共振SWI序列在腦小血管病診斷的臨床應(yīng)用進(jìn)行分析探討，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018年3月作為本次實(shí)驗(yàn)的開始時(shí)間，將2019年2月作為本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)束時(shí)間，研究對(duì)象為60例腦血管疾病診斷的患者。參與本次實(shí)驗(yàn)的患者中，男性患者為38例，患者的年齡為45～82歲，患者的平均年齡為（63.84±3.16）歲，女性患者為22例，患者的年齡為45～83歲，患者的平均年齡為（64.05±3.94）歲。

1.2 方法

全部患者均使用相同的磁共振檢查儀器，儀器使用的品牌為奧泰醫(yī)療，型號(hào)為Centauri 1.5T，采用8通道線圈，患者在檢查前均使用常規(guī)的掃描序列完成相關(guān)檢查，常規(guī)序列為FSET1WI、FSE－T2WI、FSE－T2FLAIR和DWI序列。常規(guī)序列掃描完成后，對(duì)全部患者進(jìn)行SWI序列掃描，設(shè)置相關(guān)掃描參數(shù)，TR為50ms，TE為40ms，層厚為2.0mm，間距為0，掃描時(shí)間5min，掃描可獲得患者的相位圖和幅度圖，將圖像在主機(jī)自帶工作站進(jìn)行后處理，完成最小密度投影，經(jīng)過三維重建技術(shù)獲得患者SWI檢查的圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

分析評(píng)價(jià)SWI技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，采用雙盲法由兩名影像主治醫(yī)師分別閱片，若二者意見不統(tǒng)一時(shí)，需要由上級(jí)醫(yī)師完成判斷。

2.結(jié)果

參與本次實(shí)驗(yàn)的60例腦血管疾病的患者，經(jīng)過SWI序列掃描發(fā)現(xiàn)海綿狀血管瘤18例，靜脈畸形6例，經(jīng)過常規(guī)掃描發(fā)現(xiàn)，15例海綿狀血管瘤得以顯示，但是靜脈畸形常規(guī)掃描僅1例檢出。

其中，經(jīng)過常規(guī)掃描發(fā)現(xiàn)，30例患者為腦梗死，合并腦出血的患者為5例，行SWI序列掃描，可以發(fā)現(xiàn)10處梗死的患者同時(shí)伴有出血灶，SWI序列多檢測(cè)出8處；4例腦外傷患者，經(jīng)過檢查已經(jīng)確診為腦挫傷，2例患者同時(shí)進(jìn)行DWI掃描，患者確診為彌漫性軸索損傷，行SWI序列掃描，多檢出小灶性出血8處。

3.討論

在磁共振各項(xiàng)掃描序列中，SWI是一種新型的掃描序列，主要對(duì)各組織間磁敏感程度不同所出現(xiàn)的差異性進(jìn)行相關(guān)診斷，同時(shí)能夠采用三維高分辨率，保障掃描獲得成效，針對(duì)最小密度投影可進(jìn)行重建，進(jìn)而獲得較為清晰的圖像，具有較高的診斷準(zhǔn)確率[2]。與傳統(tǒng)梯度回波序列相比，SWI能夠采集幅度數(shù)據(jù)和相位數(shù)據(jù)，并對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分別處理，處理后可將信息進(jìn)行疊加，使各組織之間的磁敏感性得以增強(qiáng)，磁場(chǎng)和物質(zhì)的磁化率成正比例關(guān)系，磁場(chǎng)不斷增強(qiáng)，也會(huì)提高SWI圖像的對(duì)比，通常情況下1.5T以上的高場(chǎng)強(qiáng)以及超高磁場(chǎng)磁共振系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)SWI掃描[3]。

腦小血管病（CSVD）指由于各種病因影響腦內(nèi)小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、毛細(xì)血管、微靜脈和小靜脈所導(dǎo)致的一系列臨床、影像、病理綜合征。早期診斷腦小血管病并及時(shí)干預(yù)，對(duì)患者的生存期和生活質(zhì)量都有很大提高。磁共振常規(guī)序列對(duì)診斷腦小血管病具有一定價(jià)值，但對(duì)于小的海綿狀血管瘤、微小出血灶、低流量血管畸形、淀粉樣病變鐵質(zhì)沉積等病變顯示效果欠佳，而SWI系列對(duì)上述改變的檢出具有明顯優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用過程中可發(fā)現(xiàn)常規(guī)序列難以發(fā)現(xiàn)的小血管畸形、微小出血灶等，主要是因?yàn)殪o脈血中的去氧血紅蛋白，含鐵血黃素等均具有順磁性的特點(diǎn)，與周圍組織磁敏感性存在明顯的差異性，經(jīng)掃描后可獲得SWI圖像對(duì)比，并具有清晰顯示的特點(diǎn)，因此，在腦小血管疾病診斷中應(yīng)用價(jià)值極高[4]。

綜上所述，磁共振SWI序列在腦小血管病的診斷中具有很高價(jià)值，從而幫助患者有效治療及改善預(yù)后，值得在臨床中應(yīng)用。