鄒正華 江芳

（荊州市婦幼保健院 湖北 荊州 434020）

研究發(fā)現(xiàn)UU（解脲支原體）與CT（沙眼衣原體）感染與不孕癥、胚胎異常、產(chǎn)褥感染等均存在密切關(guān)系，對(duì)婦女及母嬰都存在不利影響[1]。隨著臨床上產(chǎn)檢工作的不斷深入研究和完善，產(chǎn)前檢查中UU、CT檢查也被納入常規(guī)產(chǎn)檢項(xiàng)目[2]?，F(xiàn)就我院孕婦宮頸分泌物標(biāo)本檢測(cè)解脲支原體與沙眼衣原體情況進(jìn)行整理分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1-12月來(lái)我院產(chǎn)檢并分娩的200例孕婦作為研究對(duì)象，年齡21～38歲，平均（28.8±0.2）歲；孕周37～41周，平均（38.9±1.2）周；經(jīng)產(chǎn)婦76例、初產(chǎn)婦124例；流產(chǎn)史1次38例、流產(chǎn)史2次21例、流產(chǎn)史3次及以上18例；合并宮頸炎癥45例、合并陰道炎34例、妊娠合并胎膜早破19例。

1.2 研究方法

利用內(nèi)窺器讓宮頸充分暴露，以消毒棉球擦拭宮頸口分泌物，再以消毒棉簽插入宮頸管內(nèi)2cm深，旋轉(zhuǎn)180度、停留30s，取出后置入含有1mL生理鹽水的離心管內(nèi)，冰箱保存待測(cè)。以實(shí)時(shí)熒光定量PCR法測(cè)定UU、CT，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行操作。宮頸分泌物標(biāo)本在生理鹽水中充分搖勻震蕩，吸取1.5 mL液體至離心管中離心（13000 r/min）5 min，再重復(fù)洗滌一次，沉淀加入100μL核酸提取液后混勻，沸水浴10min，再離心（13000r/min）5分鐘，取4μL上清液作為PCR反應(yīng)模板進(jìn)行擴(kuò)增反應(yīng)，最后經(jīng)自動(dòng)儀器分析計(jì)算結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

①200例孕婦中檢出UU陽(yáng)性56例、CT陽(yáng)性9例，UU陽(yáng)性率28.00%、CT陽(yáng)性率4.50%。56例UU陽(yáng)性者中初產(chǎn)婦45例、經(jīng)產(chǎn)婦11例；9例CT陽(yáng)性者中均為初產(chǎn)婦。4例CT陽(yáng)性陽(yáng)性合并外陰陰道尖銳濕疣、3例UU陽(yáng)性合并外陰部梅毒、3例UU陽(yáng)性伴CT陽(yáng)性，4例UU陽(yáng)性合并滴蟲(chóng)性陰道炎，3例UU陽(yáng)性合并霉菌性陰道炎。②200例患者中，合并宮頸炎癥45例、合并陰道炎34例，這79例合并炎癥患者中UU陽(yáng)性51例、CT陽(yáng)性7例，與121例不合并陰道炎或?qū)m頸炎癥者相比，合并炎癥患者UU陽(yáng)性率64.55%（51/79）、CT陽(yáng)性率8.86%（7/79）顯著高于不合并炎癥患者UU陽(yáng)性率4.13%（5/121）、CT陽(yáng)性率1.65%（2/121），且差異顯著（P＜0.05）。③19例胎膜早破者中UU陽(yáng)性8例，胎膜早破者UU陽(yáng)性率42.11%（8/19）顯著高于無(wú)胎膜早破者UU陽(yáng)性率28.17%（51/181），且差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

UU、CT均可經(jīng)性途徑傳播傳染，孕期感染UU、CT可能引起胎膜早破、流產(chǎn)、低體重兒、死胎、產(chǎn)褥熱等[3]。一般孕婦生殖道UU寄居率可到達(dá)50%以上，要顯著高于正常女性，這主要是因?yàn)樵衅诖萍に厮缴仙?、陰道?nèi)糖原合成量增多、妊娠其免疫功能下降等均為病原體生長(zhǎng)創(chuàng)造了有利條件[4]。孕期陰道過(guò)氧化氫陽(yáng)性乳酸桿菌相對(duì)減少，極易導(dǎo)致細(xì)菌性陰道疾病。UU感染會(huì)增加局部陰道PH，有利于其他病原體定位并感染[5]。本組研究也表明合并宮頸炎、陰道炎的孕婦UU陽(yáng)性率及CT陽(yáng)性率顯著高于不合并炎癥孕婦（P＜0.05）。UU感染后所產(chǎn)生的大量磷脂酶A2可分解胎膜中花生四烯酸產(chǎn)生前列腺素，加上炎癥反應(yīng)又是引發(fā)胎膜早破、早產(chǎn)的重要因素，胎膜早破者UU陽(yáng)性要高于未胎膜早破者，但值得注意的是胎膜早破不僅僅受炎癥因素影響，還受宮腔壓力變化、胎位、宮頸松弛度的影響。UU和CT均是寄生在陰道、宮頸管，在機(jī)體免疫力下降或?qū)m腔手術(shù)操作下可向上侵犯而感染盆腔、腹腔、輸卵管，與流產(chǎn)有密切關(guān)系。UU、CT感染后一般癥狀不明顯，需經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查才能確診。產(chǎn)前通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查宮頸分泌物標(biāo)本UU、CT感染情況有助于評(píng)估妊娠情況，并及時(shí)采取措施預(yù)防不良妊娠結(jié)局。