吳麗云

（慶元縣中醫(yī)院藥劑科 浙江 慶元 323800）

中藥注射劑指的是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過(guò)先進(jìn)技術(shù)從中藥以及天然藥物單房或是復(fù)方中提取有效物，制作為滅菌注射劑，治療效果理想，見(jiàn)效速度快，治療方法經(jīng)濟(jì)并且實(shí)惠，病人容易接受[1]。最近幾年以來(lái)，醫(yī)學(xué)界對(duì)于中藥湯劑轉(zhuǎn)化為注射劑的治療措施研究不斷深入，但是中藥注射劑實(shí)際應(yīng)用工作中具有一些問(wèn)題，影響到藥物的藥效發(fā)揮，同時(shí)會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我們醫(yī)院在過(guò)去一年之內(nèi)所接診的接受中藥注射劑進(jìn)行治療病人資料100例施行分析（2017年1月—2018年1月），所選100例接受中藥注射劑治療病人資料采取數(shù)字法加以分組，對(duì)照組中男性病人32例，女性病人18例，最小年齡22歲，最大年齡79歲，平均46.03±4.26歲，住院時(shí)間最短4天，最長(zhǎng)15天，平均6.10±2.12天；研究組中男性病人31例，女性病人19例，最小年齡21歲，最大年齡80歲，平均47.41±4.31歲，住院時(shí)間最短3天，最長(zhǎng)14天，平均5.35±2.67天。

1.2 方法

兩組病人全部接受中藥注射劑進(jìn)行治療，研究組同時(shí)接受藥師藥學(xué)干預(yù)：提高對(duì)藥師關(guān)于中藥注射劑相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，具體包含配伍禁忌、適應(yīng)癥、治療療程、聯(lián)合用藥、藥物使用方法、藥物使用劑量等；組建藥學(xué)干預(yù)小組，其中成員包含藥師與醫(yī)師，仔細(xì)分析并且合理應(yīng)用注射用血栓通、紅花、血塞通以及丹參等活血化瘀類(lèi)藥物；治療期間嚴(yán)格記錄不良反應(yīng)的出現(xiàn)情況，做好登記之后將其匯報(bào)上級(jí)部門(mén)，通過(guò)專(zhuān)業(yè)人員調(diào)查分析；按時(shí)統(tǒng)計(jì)藥物，并且做到定量采購(gòu)，針對(duì)具有異常用量藥物需要提高審查力度；如果病人病情出現(xiàn)改變，體征發(fā)生變化，需要進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，詳細(xì)研究處方情況，針對(duì)不合理應(yīng)用現(xiàn)象需要進(jìn)行相應(yīng)處罰[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組病人接受治療期間的不良反應(yīng)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)、住院費(fèi)用以及藥物合理性，其中藥物合理性包含聯(lián)合用藥、使用劑量以及使用方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究結(jié)果計(jì)算出的具體數(shù)據(jù)利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以數(shù)據(jù)處理。

2.結(jié)果

研究組病人合理用藥48例，住院費(fèi)用3014.10±352.49元，產(chǎn)生心律不齊1例，心悸1例，惡心1例，不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率為6.0%，對(duì)照組病人合理用藥31例，住院費(fèi)用5066.21±865.48元，產(chǎn)生心律不齊3例，心悸4例，惡心5例，皮疹2例，不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率為28.0%，兩組接受中藥注射劑治療病人的用藥合理性、住院費(fèi)用以及不良反應(yīng)出現(xiàn)情況比較差異顯著（P＜0.05）。

藥師藥學(xué)干預(yù)發(fā)揮促進(jìn)臨床用藥合理化的作用，通過(guò)研究可見(jiàn)，本院不合理臨床用藥中的主要幾點(diǎn)特征包含：沒(méi)有適應(yīng)癥的用藥、重復(fù)給藥、遴選藥品對(duì)病人不適宜以及用法與用量不合適、聯(lián)合用藥搭配不合理、藥物適應(yīng)癥與病人病情不符合等。

3.討論

中藥注射劑劑型包括水針劑以及粉針劑，將現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)作為基礎(chǔ)，從中藥單方或是復(fù)方中提取有效物質(zhì)，將其注射到人體中[4]。文獻(xiàn)資料顯示，中藥注射劑的總體治療效果理想，起效速度快，應(yīng)用方法便捷，臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，但是最近幾年以來(lái)，由于重要注射劑在臨床中應(yīng)用逐漸廣泛，濫用現(xiàn)象以及使用不規(guī)范情況不斷增加，所以引發(fā)的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)升高，影響到藥物的治療效果以及安全性，對(duì)于病人的生命健康產(chǎn)生威脅[5]。根據(jù)本文的研究可見(jiàn)，給予對(duì)照組病人常規(guī)治療，給予研究組病人藥師藥學(xué)干預(yù)，對(duì)比兩組接受中藥注射劑治療病人的用藥和理性、住院費(fèi)用和不良反應(yīng)出現(xiàn)情況，結(jié)果表明，兩組接受中藥注射劑治療病人的用藥合理性、住院費(fèi)用以及不良反應(yīng)出現(xiàn)情況比較差異明顯。由此可見(jiàn)，臨床藥師的作用越來(lái)越重要，利用開(kāi)展藥師藥學(xué)干預(yù)能夠促進(jìn)臨床用藥更為合理，提高藥師介入以及指導(dǎo)臨床用藥作用，彌補(bǔ)醫(yī)生對(duì)于藥學(xué)知識(shí)的欠缺，及時(shí)糾正不合理用藥現(xiàn)象，提高了醫(yī)生對(duì)藥師的信任度，降低醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)，確保醫(yī)療安全與質(zhì)量。

綜上所述，開(kāi)展藥師藥學(xué)干預(yù)能夠減少中藥注射劑使用費(fèi)用，降低不良反應(yīng)的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，保證用藥安全性，具有臨床推廣價(jià)值。