蔡瑜

（廣西來賓市武宣縣人民醫(yī)院 廣西 來賓 545900）

鹽酸左氧氟沙星作為臨床常用的廣譜抗菌藥物，臨床應(yīng)用可以有效抑制細(xì)菌DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，具有極強(qiáng)的抗菌功效。由于鹽酸左氧氟沙星藥理作用較強(qiáng)，對機(jī)體的影響較大，由于抗菌藥物的濫用，臨床因抗菌藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)頻發(fā)，對患者機(jī)體造成極大的損害，了解不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制，及時給予防治措施及護(hù)理干預(yù)具有重要臨床意義[1]。為此特開展此項研究，旨在觀察鹽酸左氧氟沙星注射液導(dǎo)致輸液性靜脈炎的防治措施及臨床護(hù)理配合，詳細(xì)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2018年6月于我院接受鹽酸左氧氟沙星注射治療的280例患者作為觀察對象，其中男性140例，女性140例，年齡在24歲～66歲之間，平均年齡（34.16±4.19）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對本項研究知情；（2）均自愿或遵醫(yī)囑接受鹽酸左氧氟沙星注射治療；（3）具有良好的認(rèn)知功能及語言功能；（4）治療配合度較高的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）過敏體質(zhì)患者。

1.2 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用美國版護(hù)理協(xié)會靜脈治療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對注射情況進(jìn)行評定，分為1級（注射部位紅腫，無疼痛）、2級（紅腫伴有疼痛）、3級（紅腫疼痛可觸及靜脈條索狀物）、4級（同3級，且伴有膿液）等四個級別。

1.3 結(jié)果

280例患者中244例（87.14%）患者無靜脈異常表現(xiàn)，23例（8.21%）患者出現(xiàn)1級輸液性靜脈炎，11例（3.93%）患者出現(xiàn)2級輸液性靜脈炎，2例（0.71%）患者出現(xiàn)3級輸液性靜脈炎，無4級情況發(fā)生。

2.防治及護(hù)理

2.1 原因

從研究中我們發(fā)現(xiàn)影響發(fā)生輸液性靜脈炎的情況包括：藥物濃度、藥物PH值、注射速度、注射液溫度、輸液器規(guī)格、微粒元素、血管因素等，針對性給予防治及護(hù)理干預(yù)。

2.2 防治措施及護(hù)理

注射前針對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)對患者講解，告知患者如何觀察不良反應(yīng)，并及時上報給主治醫(yī)師，給予患者心理疏導(dǎo)，降低患者心里緊張情緒；加強(qiáng)藥物管理，規(guī)范藥物使用劑量、濃度、PH值、注射次數(shù)及注射速度，藥物配置及轉(zhuǎn)移時要注意避免接觸感染物，以免注射液微粒超標(biāo)，極易導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生；選擇合適的血管進(jìn)行注射，初次注射要緩慢滴注，避免對血管造成太大的刺激，多次詢問患者有無不良反應(yīng)發(fā)生，一旦發(fā)生任何不適，及時停止輸液，更換血管，給予應(yīng)對措施[2]：（1）云南白藥治療，有效消除局部血管腫脹的情況，消除炎性物質(zhì)，有效減少靜脈炎周圍組織壞死情況，改善臨床表現(xiàn)；（2）75%乙醇濕敷治療：乙醇濕敷有效擴(kuò)張局部血管，改善局部血液循環(huán)，利于紅腫吸收，同時乙醇具有麻醉鎮(zhèn)痛的作用，緩解疼痛臨床表現(xiàn)；（3）碘伏：碘伏具有極強(qiáng)的抗感染功效，對皮膚黏膜無刺激作用，具有極強(qiáng)的穩(wěn)定性，可有效阻斷更多細(xì)菌對創(chuàng)口的侵襲，對血管創(chuàng)口起到保護(hù)的作用，同時碘伏具有改善細(xì)胞組織代謝的功效，有利促進(jìn)組織的修復(fù)[3]；（4）中藥外敷：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為靜脈炎主要是由于經(jīng)絡(luò)淤堵，導(dǎo)致血液流通不暢，主治為活血化瘀、散結(jié)止痛，可選用紫金錠調(diào)和食用醋外敷，可有效消腫鎮(zhèn)痛，改善患者臨床表現(xiàn)[4]；（5）其他：有文獻(xiàn)研究顯示，仙人掌調(diào)和醋外敷有效消腫止痛；黃連、黃柏浸泡與3%的硼酸溶液外敷，具有極好的抗感染及鎮(zhèn)痛的功效。

3.討論

隨著人們對健康知識的了解加深，對護(hù)理服務(wù)要求的提升，醫(yī)患關(guān)系越發(fā)緊張的大背景下，降低因注射而導(dǎo)致不良發(fā)應(yīng)具有重要臨床意義。鹽酸左氧氟沙星刺激性較大，極易導(dǎo)致注射部位出現(xiàn)紅腫、疼痛情況的發(fā)生，嚴(yán)重會導(dǎo)致輸液性靜脈炎的發(fā)生，加重患者痛苦，降低患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。了解導(dǎo)致輸液性靜脈炎發(fā)生機(jī)制、影響因素，針對不同因素給予針對性預(yù)防措施，降低輸液性靜脈炎發(fā)生幾率，提高臨床治療質(zhì)量，保障患者治療權(quán)益[5]。臨床選用鹽酸左氧氟沙星等抗菌藥物要首選安全性、高效性的藥物，將不良反應(yīng)發(fā)生幾率降至最低，確保治療的安全性和有效性。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)規(guī)范注射操作，選擇合適的注射器規(guī)格，避免注射液微粒含量超標(biāo)，放緩注射速度，預(yù)見性的給予患者護(hù)理干預(yù)，降低藥物因素及患者因素對輸液性靜脈炎的影響，提高患者治療質(zhì)量。