唐曉巖

（常州市第四人民醫(yī)院兒科 江蘇 常州 213001）

肺炎支原體肺炎英文縮寫為MPP，屬于兒童十分常見的呼吸系統(tǒng)病癥，對患兒的身心健康及生長發(fā)育均造成嚴(yán)重?fù)p害。據(jù)近幾年調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肺炎支原體肺炎患病率正呈逐年升高的態(tài)勢[1]。一旦小兒患病未得到及時有效的治療，很容易對凝血功能、肺功能等造成影響，甚至可能造成肺栓死、腦梗死等，導(dǎo)致患兒死亡。及時、準(zhǔn)確的診斷肺炎支原體肺炎疾病至關(guān)重要。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，肺炎支原體肺炎診斷質(zhì)量越來越高，目前臨床多以抗生素類藥物作為主要治療該疾病的方法，然而患兒易出現(xiàn)耐藥性等情況，效果較差。已存在多項(xiàng)研究證實(shí)患兒一旦患病，C反應(yīng)蛋白指標(biāo)、血沉指標(biāo)等均發(fā)生異常，而對于D-二聚體、乳酸脫氫酶與該疾病間的聯(lián)系方面研究相對較少[2]。本文以我院收治38例肺炎支原體肺炎患兒為例，探究血清D-二聚體、乳酸脫氫酶與該疾病的聯(lián)系，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇2019年1月-2019年5月我院收治的38例肺炎支原體肺炎患兒，其中男童18例，女童20例，患兒最小年齡為3歲，最大年齡為12歲，平均年齡（7.5±1.1）歲，病程時間短則3日，長則10日，平均病程（5.8±1.1）日。根據(jù)患兒癥狀表現(xiàn)、相關(guān)檢測指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，輕癥患兒20例，重癥患兒18例。本次研究經(jīng)倫理委員會許可，全體患兒家屬均自愿參與研究，并簽署同意書。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全體患兒經(jīng)相關(guān)診斷均判定患肺炎支氣管肺炎疾病，符合相關(guān)診斷要求；（2）全體患兒年齡范圍在3歲～12歲之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除患肝腎等臟器功能疾病的患兒；（2）排除依從性較差的患兒；（3）排除患精神方面疾病的患兒。

1.3 方法

全體患兒入院第二日清晨采集空腹靜脈血進(jìn)行血清D-二聚體檢測與乳酸脫氫酶濃度檢測。將獲取的血液樣本放入抗凝管內(nèi)，常溫狀態(tài)下靜止20分鐘，后放入離心機(jī)內(nèi)，在溫度4℃狀態(tài)下離心5分鐘，離心速率為5000轉(zhuǎn)/分，離心半徑為3cm。完成離心后將血清、血漿分別裝在1ml冷凍管內(nèi)，放入冰箱內(nèi)保存，溫度控制在-20℃。實(shí)施檢測前30min取出樣本，檢測操作于樣本處理完成后1日內(nèi)結(jié)束。利用乳膠增強(qiáng)免疫透射比濁法檢測患兒血清D-二聚體指標(biāo)，利用速率法檢測血清乳酸脫氫酶濃度。選用設(shè)備均為全自動生化分析儀，嚴(yán)格遵照說明書要求操作，同時安排2～3名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師共同對結(jié)果進(jìn)行分析[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)患兒病癥程度比較血清D-二聚體、乳酸脫氫酶濃度結(jié)果差異。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對檢測結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，重癥患兒血清D-二聚體指標(biāo)為（0.25±0.03）mg/l，乳酸脫氫酶濃度為（142.48±11.04）U/L，輕癥患兒血清D-二聚體指標(biāo)為（0.12±0.02）mg/l，乳酸脫氫酶濃度為（126.38±11.05）U/L，重癥患兒兩項(xiàng)結(jié)果均顯著高于輕癥患兒（t=47.53、9.14，P＜0.05）。

3.討論

小兒肺炎支原體肺炎是呼吸系統(tǒng)感染性疾病中常見的類型之一，也是肺炎當(dāng)中發(fā)病率最高的疾病，其主要原因與小兒本身免疫能力較低有關(guān)，相比于成人，小兒的呼吸道更容易受到外界病原菌的侵犯。小兒一旦病發(fā)支原體肺炎就會產(chǎn)生明顯的呼吸功能障礙，并伴有凝血功能異常的癥狀，嚴(yán)重患兒還會出現(xiàn)肺動脈栓塞、腦缺氧性腦梗死等，對兒童的健康造成了極大的威脅。目前國內(nèi)臨床顯示，小兒肺炎支原體肺炎群體當(dāng)中，有接近一半的為重癥者，其臨床治療困難性較大，且病情變化速度快，導(dǎo)致這一問題的原因在于對該類肺炎的早期診斷重視不足，病情遷延后產(chǎn)生的。

診斷小兒肺炎支原體肺炎過程中，針對各種生化因子的檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行評估的方法應(yīng)用范圍較廣，其檢測方法簡便，更適用于早期快速診斷工作。血清中的D-二聚體是支原體肺炎的重要診斷因子，其主要反映的是人體的凝血功能，與纖維溶解性也有著密切的關(guān)聯(lián)，小兒支原體肺炎發(fā)病后會直接影響人體的凝血功能，此時患兒血清當(dāng)中的D-二聚體含量會異常增加，由此可判斷其是否患病。同時，在小兒肺炎支原體肺炎發(fā)病后，其心臟功能也會受到一定的影響，而乳酸脫氫酶則是一項(xiàng)與心臟功能有著直接聯(lián)系的生化因子。發(fā)病后患兒血清中的乳酸脫氫酶含量也會隨之增加。臨床研究顯示，所有小兒肺炎支原體肺炎患兒血清當(dāng)中的D-二聚體、乳酸脫氫酶的含量均會升高，且重癥患兒兩項(xiàng)數(shù)據(jù)要高于輕度患兒，也就可以借助數(shù)據(jù)的高低判斷患兒病情的程度[5]。

綜上，通過檢測血清D-二聚體指標(biāo)、乳酸脫氫酶濃度可以初步判斷肺炎支原體肺炎患兒的患病程度，為后續(xù)臨床治療提供參考。