文丨李根

隨著新一輪醫(yī)改的逐步推進(jìn)，藥品研發(fā)、流通、使用等各環(huán)節(jié)均有諸多舉措出臺(tái)，“兩票制”“一致性評(píng)價(jià)”“取消加成”“4+7”等政策陸續(xù)實(shí)施，這些政策的實(shí)施無不影響藥師，傳統(tǒng)的藥師工作模式必須創(chuàng)新求變、謀發(fā)展才能適應(yīng)新的發(fā)展要求。

藥師指的是從事藥物相關(guān)工作的人，為醫(yī)護(hù)或患者提供服務(wù)的這一群體應(yīng)具備較強(qiáng)的臨床實(shí)踐技能，這就要求藥學(xué)教育必須與醫(yī)院實(shí)際臨床需求相匹配。

目前，醫(yī)院藥師群體臨床技能的不足已得到認(rèn)同，并已在采取多種措施積極加強(qiáng)。1999年，原衛(wèi)生部科教司為進(jìn)一步完善我國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度，提高醫(yī)院藥師的培養(yǎng)質(zhì)量，出臺(tái)《醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)大綱（試行）》；2006年開始選擇部分醫(yī)院進(jìn)行臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)。1989年，原華西醫(yī)科大學(xué)開始招收臨床藥學(xué)本科并于1999年停辦，直至現(xiàn)今很多院校又陸續(xù)重新招收臨床藥學(xué)專業(yè)本科、研究生學(xué)員；同時(shí)不少省份開始推進(jìn)醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)。

但目前，國內(nèi)藥師群體分為醫(yī)院和社會(huì)兩個(gè)體系：醫(yī)院藥師歸屬衛(wèi)生健康主管部門，其崗位呈現(xiàn)調(diào)劑、制劑、檢驗(yàn)、采購、庫管、質(zhì)控、臨床藥師、實(shí)驗(yàn)室藥師等多業(yè)態(tài)；社會(huì)執(zhí)業(yè)藥師歸屬藥監(jiān)部門，有生產(chǎn)、流通、零售駐點(diǎn)等不同崗位，兩個(gè)體系相互獨(dú)立。社會(huì)藥師這一群體依賴醫(yī)院藥師的流出，還是依賴每年的繼續(xù)教育尚不明確。醫(yī)院藥師數(shù)量10 多年來穩(wěn)定在40 多萬名的水平，增長(zhǎng)滯后于傳統(tǒng)“藥檢放”三大醫(yī)技中的另外兩個(gè)專業(yè)。因此，一方面是轉(zhuǎn)型階段對(duì)藥師高專業(yè)技能需求的不斷期盼，另一方面又是藥師自身能力提升及藥師數(shù)量供給不足之間的矛盾。

2017年7月，原國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)藥事管理轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式的通知》，標(biāo)志著我國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正在從“集中于藥品改革”向“服務(wù)百姓、服務(wù)人民”的方向自然轉(zhuǎn)化，對(duì)于明確藥學(xué)服務(wù)、提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量有著劃時(shí)代的意義。

針對(duì)患者安全用藥、正確用藥的需要，藥師正在積極謀求新的變化和發(fā)展，藥師門診、聯(lián)合門診、會(huì)診、用藥教育、科普等新的從業(yè)形態(tài)出現(xiàn)。接下來，相關(guān)部門需要進(jìn)一步夯實(shí)院校教育與臨床需求的緊密結(jié)合，培養(yǎng)出適合醫(yī)院需求的專業(yè)人員，進(jìn)一步規(guī)范藥師就業(yè)后不同崗位的在職培訓(xùn)，進(jìn)一步鼓勵(lì)藥師創(chuàng)新并給予服務(wù)技能顯性收益支持，進(jìn)一步落實(shí)兩個(gè)體系藥師的歸屬性。