近年來，按照堅(jiān)決貫徹中央要求、主動融入省委省政府中心工作、充分體現(xiàn)問題導(dǎo)向和群眾受益的思路，浙江省衛(wèi)生健康委認(rèn)真謀劃了“1+5”的改革發(fā)展思路，深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”改革等多項(xiàng)工作取得較好成效。

“最多跑一次”疏解就醫(yī)堵點(diǎn)

深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”改革，疏解廣大群眾看病就醫(yī)痛點(diǎn)堵點(diǎn)。2018年和2019年，浙江省各推出10 項(xiàng)便民惠民舉措，項(xiàng)目入選全國2018年度醫(yī)改十大新舉措。

預(yù)約掛號實(shí)現(xiàn)“全省通”，建立“浙江健康導(dǎo)航”平臺，整合全省所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)App 并統(tǒng)一號源池，網(wǎng)上開放號源達(dá)80%以上，其中40%號源優(yōu)先開放給基層。

付費(fèi)結(jié)算實(shí)現(xiàn)“全院通”，積極推廣自助結(jié)算、診間結(jié)算、床邊結(jié)算、移動結(jié)算等多種結(jié)算方式，浙江省市級醫(yī)院門診智慧結(jié)算率達(dá)到75.8%，病區(qū)智慧結(jié)算率達(dá)67.7%，大大壓縮了患者的等候時(shí)間。

院內(nèi)服務(wù)實(shí)現(xiàn)“自助通”，推出了檢查檢驗(yàn)報(bào)告自助查詢、輪椅自助租借等多種服務(wù)，省、市級醫(yī)院檢查檢驗(yàn)報(bào)告具備2 種以上智慧查詢方式的比例達(dá)98.5%。城市大醫(yī)院掛號排隊(duì)平均時(shí)間已從8.26 分鐘縮短到3.06 分鐘。

“出生一件事，最多跑一次”，圍繞新生兒出生后需要辦理的出生醫(yī)學(xué)證明、預(yù)防接種、戶口登記、醫(yī)保參保等事項(xiàng)，推動群眾眼中“一件事”由一個(gè)部門牽頭、實(shí)現(xiàn)跨部門事項(xiàng)聯(lián)辦。截至4月底，全省240 余家縣級以上助產(chǎn)機(jī)構(gòu)中，78 家已提前實(shí)現(xiàn)出生“一件事”“一次都不跑”，到今年年底將推廣到省、市、縣三級所有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。

醫(yī)共體建設(shè)推動整合型醫(yī)療

全面推動縣域醫(yī)共體建設(shè)，加快構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。2017年9月，選擇開展試點(diǎn)，2018年9月，浙江省委、省政府召開全省縣域醫(yī)共體建設(shè)現(xiàn)場推進(jìn)會，出臺全面推進(jìn)意見。目前，全省208 家縣級醫(yī)院和1063 家衛(wèi)生院整合成158 個(gè)醫(yī)共體，實(shí)現(xiàn)縣域全覆蓋。此項(xiàng)工作得到國務(wù)院副總理孫春蘭的批示肯定，被評為省政府改革創(chuàng)新獎(jiǎng)項(xiàng)目，列入2019年浙江省委、省政府重點(diǎn)突破改革項(xiàng)目和全年督查檢查考核的58個(gè)項(xiàng)目之一。

一是整合縣鄉(xiāng)資源。每個(gè)縣域建成統(tǒng)一的檢驗(yàn)、影像、心電診斷和消毒供應(yīng)等共享服務(wù)中心，每個(gè)醫(yī)共體成立統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量、人力資源、財(cái)務(wù)和后勤等業(yè)務(wù)管理中心，實(shí)施統(tǒng)一的藥品、耗材和設(shè)備等集中采購；縣鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行統(tǒng)一招聘、集中培訓(xùn)和崗位管理。

二是落實(shí)簡政放權(quán)。建立了由縣級黨委、政府牽頭的醫(yī)共體管委會，轉(zhuǎn)變職能，下放權(quán)限；實(shí)施醫(yī)共體內(nèi)唯一法定代表人的治理架構(gòu)，落實(shí)醫(yī)共體經(jīng)營管理自主權(quán)，同時(shí)加強(qiáng)績效評價(jià)考核。

三是推進(jìn)重心下移。開展縣級強(qiáng)院建設(shè)，建立縣域胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、中醫(yī)等專病中心，推廣微創(chuàng)外科和腔鏡手術(shù)技術(shù)，減少縣域病人外轉(zhuǎn)；強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救、全科醫(yī)療、兒科、康復(fù)等，推動小城市和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到二級乙等以上醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。

四是強(qiáng)化三醫(yī)聯(lián)動。以醫(yī)共體為單位談判核定醫(yī)保預(yù)算總額，建立結(jié)余留用、超支分擔(dān)機(jī)制，推廣住院服務(wù)按病組點(diǎn)數(shù)法等改革。設(shè)立唯一采購藥品耗材賬戶，實(shí)行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一支付。去年，醫(yī)共體建設(shè)地區(qū)縣級醫(yī)院三類、四類手術(shù)例數(shù)增長10%以上，縣域內(nèi)就診率提升4 個(gè)百分點(diǎn)達(dá)到86%，基層就診率提高6.1 個(gè)百分點(diǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診和出院人次分別增長12%和22.3%。

推進(jìn)藥價(jià)保聯(lián)動改革

2018年，浙江省公立醫(yī)院綜合改革效果評價(jià)成績列全國第二；東陽市被國務(wù)院辦公廳評為公立醫(yī)院綜合改革成效較為明顯地方。

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)方面，浙江省省委出臺了新時(shí)代公立醫(yī)院黨的建設(shè)的意見，對省級醫(yī)院班子按照加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)做了調(diào)整，成立浙江省醫(yī)院黨建工作指導(dǎo)委員會；省政府制定現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施意見。

醫(yī)療費(fèi)用控制方面，堅(jiān)定推進(jìn)費(fèi)用控制，全省公立醫(yī)院醫(yī)療總費(fèi)用增長9.2%，門急診和出院均次費(fèi)用分別增長3.7%和1.2%。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方面，去年省級把價(jià)格調(diào)整權(quán)限全部下放到市，6 個(gè)地市和21 個(gè)縣（市、區(qū)）啟動新一輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，省級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整將于近期實(shí)施。

基本醫(yī)保制度方面，起草縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革文件，將于近期印發(fā)；2018年職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例分別達(dá)到83%和70%，大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，最低報(bào)銷比例達(dá)到60%。

藥品供應(yīng)保障方面，全面推行藥品采購“兩票制”“三流合一”的藥品采購平臺逐步完善，全省2119 家公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部接入運(yùn)行，完成了普外科和新四大類醫(yī)用耗材集中采購。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”融合創(chuàng)新

加強(qiáng)全民健康信息平臺支撐，不斷推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”融合創(chuàng)新。智慧醫(yī)療被評為2018年度浙江省民生獲得感示范工程，國家衛(wèi)生健康委與浙江省政府簽署“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省合作協(xié)議。

一是打破信息孤島，浙江省省級平臺已實(shí)現(xiàn)與11 個(gè)市和89 個(gè)縣互聯(lián)互通，基本聯(lián)通全省所有醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是國內(nèi)首批聯(lián)通全覆蓋的省份之一。

二是深化便民服務(wù)，大力發(fā)展智慧醫(yī)療，居民電子健康卡項(xiàng)目被列入浙江省政府?dāng)?shù)字化轉(zhuǎn)型首批重大示范項(xiàng)目，全省累計(jì)發(fā)卡超過1200 萬張，電子健康卡與電子社?？ǎㄡt(yī)?？ǎ皟煽ㄈ诤?、一網(wǎng)通辦”在全省全面啟動；建設(shè)浙江健康導(dǎo)航App，接入全省近500家醫(yī)院的預(yù)約掛號服務(wù)，統(tǒng)一提供省級醫(yī)院門診叫號及檢查檢驗(yàn)報(bào)告查詢等服務(wù)。

三是探索創(chuàng)新服務(wù)新模式，“基層檢查、上級診斷”服務(wù)率達(dá)到90%，浙江省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺正式上線啟用，已接入醫(yī)療機(jī)構(gòu)26 家，26 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)對接中，支持全省各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在線提供部分常見病、慢性病復(fù)診和便民惠民等服務(wù)。

齊抓共管保障改革進(jìn)程

聚焦黨委政府的中心工作，形成黨政齊抓部門共管的改革發(fā)展氛圍。

融入中心工作，圍繞中心、服務(wù)大局，積極響應(yīng)浙江省委省政府提出的“最多跑一次”改革向公共服務(wù)領(lǐng)域延伸、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、富民強(qiáng)省十大行動計(jì)劃、數(shù)字經(jīng)濟(jì)“一號工程”等重點(diǎn)工作。

浙江省委、省政府主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視，僅2018年一年，書記、省長對衛(wèi)生健康工作批示肯定達(dá)到20 件，4次接見醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)代表、兩位主要領(lǐng)導(dǎo)親自參加醫(yī)共體現(xiàn)場推進(jìn)會并作重要講話，書記提出要把浙江醫(yī)共體建設(shè)打造成全國醫(yī)改的“新名片”，省長擔(dān)任健康浙江建設(shè)及深化醫(yī)改兩個(gè)領(lǐng)導(dǎo)小組的組長，分管省長統(tǒng)管衛(wèi)生健康和醫(yī)療保障工作。

啟動健康浙江考核，制定出臺了《健康浙江2030 行動綱要》主要任務(wù)分工方案和健康浙江考核指標(biāo)細(xì)則，考評結(jié)果納入對部門和市、縣黨政領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部任期目標(biāo)責(zé)任制考核。

相關(guān)部門和地方協(xié)同推進(jìn)。近兩年來，以浙江省政府名義或部門聯(lián)合出臺的醫(yī)改相關(guān)政策文件70 多個(gè)，開展調(diào)研、督導(dǎo)、座談達(dá)近百次，解決各類難題達(dá)到110 多個(gè)。各地區(qū)均由政府一把手負(fù)責(zé)醫(yī)改和縣域醫(yī)共體建設(shè)，財(cái)政支持保障力度明顯加大。

著力打造“醫(yī)學(xué)高峰”

2018年“中國（浙江）衛(wèi)生健康科技研發(fā)轉(zhuǎn)化平臺”被列為國家科技體制改革試點(diǎn)。6 家醫(yī)院科技創(chuàng)新力入選全國百強(qiáng)，傳染病學(xué)科連續(xù)5年蟬聯(lián)全國第一，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染性疾病、浙江省兒童醫(yī)院健康與疾病?？?、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院耳鼻喉疾病?？偏@評第四批國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心?！冻錾毕菥C合預(yù)防規(guī)范》獲浙江省級標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)新重大貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。今年以來，主動融入長三角一體化發(fā)展，瞄準(zhǔn)國際醫(yī)學(xué)前沿，對標(biāo)國內(nèi)一流水平，加快推動實(shí)施“醫(yī)學(xué)高峰”行動計(jì)劃，開展“一流醫(yī)院”“一流團(tuán)隊(duì)”“一流平臺”建設(shè)。按照“一峰一策”的路徑，推動中國科學(xué)院與浙江省政府簽訂醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略合作框架協(xié)議，以浙江省腫瘤醫(yī)院為依托，共建中國科學(xué)院腫瘤與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所、中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院和中國科學(xué)院大學(xué)杭州臨床醫(yī)學(xué)院。