隋研潔

（蘇州市社會(huì)福利總院 江蘇 蘇州 215131）

隨著我國(guó)人口趨于老齡化，阿爾茨海默癥患者的數(shù)量也逐年增多[1]。目前阿爾茨海默癥患者病因并不明確,尚未有根治藥物[2]。該病不僅僅會(huì)對(duì)老年人自身帶來(lái)諸多不便，更讓照顧者痛苦不堪，阿爾茨海默癥患者的臨床護(hù)理則顯得尤為重要。我科通過(guò)對(duì)60例阿爾茨海默癥患者的臨床護(hù)理,取得了理想的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.心理護(hù)理

1.1 尊重患者

由于疾病的原因阿爾茨海默癥患者常發(fā)生不同程度的人格改變，表現(xiàn)為：主動(dòng)性不足，變得懶散、退縮、對(duì)親人冷淡、自私、情緒不穩(wěn)、易怒等，甚至出現(xiàn)攻擊行為。對(duì)于患者的這些精神、性格和行為的改變護(hù)理人員要理解、寬容。對(duì)待病人態(tài)度誠(chéng)懇，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，對(duì)于患者的嘮叨、指責(zé)無(wú)不耐煩情緒，對(duì)于患者的合理要求盡量滿足，不能滿足也要給與耐心解釋，不指責(zé)、不強(qiáng)行制止患者的怪異行為，注意保護(hù)患者的自尊心。

1.2 多開導(dǎo)老人

多與患者交流，鼓勵(lì)老人表達(dá)情感，觀察老人的情緒狀態(tài)及行為反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題，及時(shí)做好心理疏導(dǎo)。幫助老人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.飲食護(hù)理

2.1 注意營(yíng)養(yǎng)

阿爾茨海默癥患者由于疾病的原因，進(jìn)食和吞咽功能一般都有不同程度的障礙，常常不知饑飽。而且由于老年人本身肝腎及消化吸收功能下降、基礎(chǔ)代謝降低和活動(dòng)減少等原因，身體對(duì)各類營(yíng)養(yǎng)的消化、吸收容易產(chǎn)生障礙，容易產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良。因此對(duì)該類患者要制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，注意營(yíng)養(yǎng)均衡、飲食衛(wèi)生，根據(jù)患者的身體需要幫助患者控制飲食總量，避免過(guò)飽或攝入不足。應(yīng)選用易消化、易吞咽的食物，對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪的攝入不必加以限制。

2.2 注意就餐方式

盡量鼓勵(lì)患者自行進(jìn)食，對(duì)不能自行進(jìn)食的患者應(yīng)協(xié)助進(jìn)食。臥床病人喂飯時(shí)應(yīng)抬高床頭，喂食速度宜慢，喂食后不宜立即平臥，應(yīng)保持半臥位30分鐘后再平臥，防止窒息。

3.環(huán)境護(hù)理

3.1 環(huán)境舒適

保持病室環(huán)境的安靜、舒適和清潔，幫助患者與他人建立良好的人際關(guān)系，營(yíng)造和諧的人際環(huán)境。病室應(yīng)采光通風(fēng)良好，地面防滑，走廊有扶手、設(shè)施布局合理。

3.2 物品的擺放

病室物品不宜過(guò)多，應(yīng)固定擺放，不隨意改變物品的位置。

4.一般護(hù)理

4.1 制定合理的作息時(shí)間

了解病人的生活規(guī)律，安排病人合理的作息時(shí)間。盡量幫助患者按作息時(shí)間起居、進(jìn)餐、康樂(lè)活動(dòng)，使其生活能形成正常規(guī)律，以保證患者的充足休息和睡眠，讓患者勞逸結(jié)合，有益身心健康。

4.2 維持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣

阿爾茨海默癥患者由于年齡及疾病的影響在日常生活方面自理能力下降，需要我們護(hù)理員督促或協(xié)助。我們要幫助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，定時(shí)協(xié)助患者洗澡、擦身、修剪指甲、理發(fā)、更換清潔衣褲，讓患者感覺(jué)舒適，可以盡量鼓勵(lì)患者自己穿衣、刷牙、洗臉等；對(duì)于患者的不衛(wèi)生行為應(yīng)采取措施制止，如隨地大小便、撿地上東西吃等。根據(jù)氣溫變化及時(shí)協(xié)助患者增減衣被，病室常開窗通風(fēng)，保持空氣流通，被褥常曬。長(zhǎng)期臥床者要定時(shí)翻身、叩背，避免壓瘡等并發(fā)癥。

4.3 進(jìn)行日間適宜的康樂(lè)活動(dòng)

適宜的康樂(lè)活動(dòng)有益患者身心健康，制定合理的康樂(lè)計(jì)劃，每日鼓勵(lì)患者積極參加康樂(lè)活動(dòng)，并給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，提高患者積極性?？禈?lè)活動(dòng)可選擇聽(tīng)音樂(lè)、曬太陽(yáng)、讀書、聽(tīng)廣播、搭積木、手工、看電視(輕松愉悅的節(jié)目，避免恐怖、驚險(xiǎn)及傷感的節(jié)目)，讓患者在康樂(lè)活動(dòng)中表達(dá)情感，保持輕松、愉快的心情。

4.4 注意睡眠護(hù)理

阿爾茨海默癥患者常有睡眠障礙，夜間不睡覺(jué),在房間內(nèi)亂翻東西,或者干擾他人休息，有時(shí)可有日夜顛倒。對(duì)于患者的睡眠障礙要正確理解，不能去責(zé)怪老人，了解患者睡眠障礙的原因，對(duì)于影響老人睡眠的因素要及時(shí)糾正。首先保持環(huán)境安靜，利于患者入睡；其次入睡前可幫助患者溫水洗腳，不要進(jìn)行刺激性談話或觀看刺激性電視等，不飲酒、濃茶、咖啡，不吸煙，以免影響睡眠質(zhì)量。對(duì)于日夜顛倒者可以適當(dāng)增加患者的日間活動(dòng)量，減少患者日間睡眠時(shí)間。對(duì)嚴(yán)重失眠者必要時(shí)予以藥物輔助入睡，夜間加強(qiáng)巡視，觀察患者睡眠情況。

5.小結(jié)

通過(guò)對(duì)60例阿爾茨海默癥患者的臨床生活護(hù)理觀察我們發(fā)現(xiàn)：科學(xué)而且專業(yè)的臨床生活護(hù)理方法，可以有效改善患者的心理狀態(tài)，有利于患者情緒穩(wěn)定。日常生活上給予患者的很好照護(hù)，不僅能提高阿爾茨海默癥患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的壽命，也能減輕照顧者的負(fù)擔(dān)。