胡小菊（東湖高新開發(fā)區(qū)佛祖嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 湖北 武漢 430205）

卵巢黃體破裂是臨床上常見的急腹癥，患者的黃體在發(fā)育過程中，其破壞了卵巢表面的小血管，使得黃體內(nèi)部出血，進(jìn)而增加了黃體內(nèi)部的壓力，最終導(dǎo)致黃體破裂[1]。卵巢黃體破裂患者的體溫會(huì)出現(xiàn)變化，并且會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、流產(chǎn)、不孕的臨床癥狀，對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成較大的負(fù)面影響[2]。由于卵巢黃體破裂疾病的臨床癥狀變化較多，在臨床上的診斷較為困難，容易與其他的腹腔內(nèi)疾病相混淆，以致使疾病漏診和誤診的出現(xiàn)[3]?，F(xiàn)臨床上主要對(duì)卵巢黃體破裂患者實(shí)施超聲檢查診斷，但是此種方法也會(huì)導(dǎo)致漏診和誤診的出現(xiàn)，為了提高疾病的診斷準(zhǔn)確率，需要對(duì)出現(xiàn)漏診和誤診的情況進(jìn)行分析[4]。本文主要研究卵巢黃體破裂的超聲診斷價(jià)值及漏誤診原因，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院經(jīng)病理確診為卵巢黃體破裂的164例患者作為本次研究對(duì)象，選取時(shí)間為2010年1月-2019年5月，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

在所有入選的患者中：年齡為13～42歲，平均年齡（27.53±2.62）歲；其中已婚患者153例、未婚患者11例；無月經(jīng)初潮患者6例、有月經(jīng)者158例；所有患者均以腹痛待檢查來我院接受超聲檢查；患者多伴有惡心、嘔吐、突發(fā)下腹部疼痛、肛門墜脹感等臨床癥狀。

1.2 方法

所有患者均接受超聲檢查，方法為：使用東芝的彩超診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查診斷，探頭頻率設(shè)為3.5MHz，在檢查時(shí)，使患者保持仰臥位，在檢查過程中輔以左側(cè)臥位、俯臥位進(jìn)行檢查；使用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者的子宮、雙側(cè)卵巢、周圍組織進(jìn)行詳細(xì)的觀察，并觀察患者全腹部處有無積液，在檢查時(shí)要測值、照相；在使用超聲對(duì)患者的病情診斷后，對(duì)患者隨訪直至術(shù)后病理結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者超聲診斷的結(jié)果，并分析出現(xiàn)漏診和誤診的原因。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過對(duì)164例卵巢黃體破裂患者實(shí)施超聲檢查，診斷為右側(cè)黃體破裂的患者79例（48.17%）、左側(cè)黃體破裂患者27例（16.46%）、誤診患者49例（29.88%）、漏診患者9例（5.49%）；在誤診患者中，誤診為急性闌尾炎的患者有13例、誤診為異位妊娠的患者有35例、誤診為脾破裂的患者有1例；所有患者的卵巢均有不同程度的增大，體積大于4cm×3cm×1cm，其中右側(cè)卵巢增大患者85例、左側(cè)卵巢增大患者75例、雙側(cè)卵巢均增大患者4例；有87例患者的卵巢內(nèi)可見不規(guī)則或者類圓形的囊性腫物，其大小為2.0～5.0cm，無回聲，邊界較為清晰，后壁效應(yīng)增強(qiáng)，因?yàn)辄S體破裂形態(tài)張力不高或者塌陷所造成；有58例患者的卵巢未見囊性區(qū)；12例患者右側(cè)附件區(qū)，可見不規(guī)則混合性的包塊；有7例患者的左側(cè)附件區(qū)，可見不規(guī)則混合性的包塊；所有患者均伴有不同程度的盆腔積液，積液主要存在于子宮直腸陷凹區(qū)和子宮周圍，其中波及到肝下、肝腎間隙、肝脾間隙的患者有24例，盆腔積液波及到全腹部且伴有休克的患者8例。

3.討論

卵巢黃體破裂是一種較為常見的婦科疾病，導(dǎo)致黃體破裂的主要原因?yàn)樽詣?dòng)破裂和受到外力作用破裂，并且在性生活時(shí)女性生殖器官擴(kuò)張充血，如男性動(dòng)作過大，女性體型偏瘦都有可能，也會(huì)導(dǎo)致黃體破裂。黃體破裂能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、流產(chǎn)、不孕等臨床癥狀，嚴(yán)重危及患者的身心健康，因此需要對(duì)患者實(shí)施科學(xué)有效的治療。當(dāng)患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛后，需要到醫(yī)院接受及時(shí)的診斷治療，患者不能亂吃止痛藥，在給予患者治療時(shí)，要對(duì)患者的病情進(jìn)行檢查，以確定患者的具體病情，然后對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的治療[5]。

臨床上主要對(duì)患者實(shí)施超聲診斷，此種診斷方式可以對(duì)患者進(jìn)行有效的診斷，但是此病的臨床癥狀較為復(fù)雜，類似于宮外孕破裂、急性闌尾炎、輸尿管結(jié)石等癥狀，容易造成漏診和誤診的出現(xiàn)；在對(duì)患者的病情確診時(shí)，要給予患者合理的治療，并囑咐患者多休息，少活動(dòng)，避免性生活。

本文研究得出，診斷為右側(cè)黃體破裂的患者79例（48.17%）、左側(cè)黃體破裂患者27例（16.46%）、誤診患者49例（29.88%）、漏診患者9例（5.49%）。

綜上所述，卵巢黃體破裂患者接受超聲檢查具有較高的診斷價(jià)值，檢查醫(yī)生的技術(shù)不合格、婦科知識(shí)不足、患者病情復(fù)雜是導(dǎo)致疾病出現(xiàn)漏診和誤診的主要原因。