宰青青，張 蕓，潘 婷

（銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州 銅仁 554300）

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口老齡化，冠心病、心肌梗死、腦卒中等動脈粥樣硬化相關(guān)疾病的發(fā)病率和死亡率日漸增高，不僅對患者的身體健康造成了的危害，而且也加大了對患者本身疾病的臨床治療難度，對患者的身體健康及生命安全造成了嚴(yán)重的不可忽視的威脅。內(nèi)皮祖細(xì)胞又被稱為血管細(xì)胞，是人體血管內(nèi)皮細(xì)胞的前體細(xì)胞，在生理或病理因素刺激下,可從骨髓動員到外周血參與損傷血管的修復(fù)[2]。內(nèi)皮祖細(xì)胞與動脈粥樣硬化的關(guān)系一直是臨床研究的重點(diǎn)所在，本文就內(nèi)皮祖細(xì)胞與動脈粥樣硬化的關(guān)系研究進(jìn)行了論述。

1 動脈粥樣硬化的發(fā)生與內(nèi)皮祖細(xì)胞動員

大量的臨床研究結(jié)果表明，炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致動脈粥樣硬化發(fā)生的關(guān)鍵所在，而當(dāng)內(nèi)皮祖細(xì)胞出現(xiàn)炎癥時，機(jī)體為降低其所造成的損傷，則會觸發(fā)誘導(dǎo)細(xì)胞來促進(jìn)內(nèi)皮祖細(xì)胞的凋亡，進(jìn)而導(dǎo)致人體血管內(nèi)膜的損傷。臨床研究表明，高膽固醇血癥、高血壓等疾病，均會引起內(nèi)皮祖細(xì)胞炎癥反應(yīng)。當(dāng)內(nèi)皮祖細(xì)胞出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，人體細(xì)胞內(nèi)膜則會因細(xì)胞的凋亡出現(xiàn)異常程度的纖維化，進(jìn)而會在血管中形成脂肪斑塊，并且導(dǎo)致T細(xì)胞、單核細(xì)胞、血小板的遷移以及平滑肌細(xì)胞的增殖，進(jìn)而導(dǎo)致動脈粥樣硬化的形成[3]。

2 內(nèi)皮祖細(xì)胞

內(nèi)皮祖細(xì)胞的概念是在1997年時被提出的，是人體生來便擁有的細(xì)胞種類之一。在人尚處于胚胎階段時，祖細(xì)胞便參與到胚胎的血管形成中，并廣泛存在于人體的骨髓中，在人出生之后，骨髓中的部分祖細(xì)胞根據(jù)人體功能需求的不同轉(zhuǎn)移至外周血內(nèi)，這些轉(zhuǎn)移到外周血內(nèi)的細(xì)胞便被稱為內(nèi)皮祖細(xì)胞，內(nèi)皮祖細(xì)胞的分化能力極強(qiáng)，當(dāng)人體出現(xiàn)急性的血管缺血、缺氧的情況時，內(nèi)皮祖細(xì)胞便會發(fā)揮其極強(qiáng)的分化能力，促進(jìn)新生血管的形成[4]。

3 動脈粥樣硬化患者內(nèi)皮祖細(xì)胞變化

3.1 動脈粥樣硬化患者內(nèi)皮祖細(xì)胞的數(shù)量變化

影響人體內(nèi)皮祖細(xì)胞數(shù)量的因素眾多，如年齡、藥物、心理等因素。臨床研究顯示，動脈粥樣硬化患者的病情發(fā)展越快、病情越重，則其內(nèi)皮祖細(xì)胞數(shù)量越少，一些容易導(dǎo)致人體出現(xiàn)心腦血管疾病的因子如氧化型低密度脂蛋白、高膽固醇血癥等，對內(nèi)皮祖細(xì)胞的數(shù)量有著一定程度的影響，其均會對血管損傷后的內(nèi)膜修復(fù)能力產(chǎn)生抑制作用。臨床研究學(xué)者陳麗[5]等人在其研究中指出，動脈粥樣硬化患者的內(nèi)皮祖細(xì)胞數(shù)量較常人減少，其減少原因主要包括：一、容易導(dǎo)致人體出現(xiàn)心腦血管疾病的因子如：氧化低密度脂蛋白，其對人體心血管細(xì)胞有氧化作用，會對其產(chǎn)生損傷，進(jìn)而對內(nèi)皮祖細(xì)胞的分化能力及常規(guī)活動能力產(chǎn)生負(fù)面影響，導(dǎo)致了內(nèi)皮祖細(xì)胞的大量凋亡；二、容易導(dǎo)致人體出現(xiàn)動脈粥樣硬化的一些不良生活因素，如不規(guī)律飲食、長時間熬夜、飲酒、長期吸煙等，會對人體心腦血管內(nèi)的一些內(nèi)皮生長因子的表達(dá)產(chǎn)生抑制效應(yīng)，而內(nèi)皮祖細(xì)胞的分化對此類因子有著較強(qiáng)的依賴作用，由此也會導(dǎo)致內(nèi)皮祖細(xì)胞數(shù)量的減少；三、動脈粥樣硬化患者由于血管存在一定程度的堵塞情況，而當(dāng)斑塊脫落之后，大部分患者會出現(xiàn)腦血管阻塞，而血管的阻塞會進(jìn)一步加重患者供血機(jī)制的障礙，進(jìn)而造成腦卒中等急性心腦血管疾病，這些疾病的產(chǎn)生會對人體血管內(nèi)皮造成損傷，進(jìn)而導(dǎo)致了內(nèi)皮祖細(xì)胞數(shù)量的減少。臨床研究學(xué)者龔如[6]等人在臨床研究的基礎(chǔ)上提出了兩個觀點(diǎn)：第一、長期吸煙、高血壓、高脂血癥等引發(fā)嚴(yán)重心腦血管疾病的因素，會明顯導(dǎo)致人體內(nèi)皮祖細(xì)胞數(shù)量的減少；第二、心腦血管疾病的產(chǎn)生及發(fā)展與內(nèi)皮祖細(xì)胞數(shù)量的減少之間互為因果關(guān)系，且有著相互促進(jìn)發(fā)展的機(jī)制，即心腦血管疾病的產(chǎn)生及發(fā)展會導(dǎo)致內(nèi)皮祖細(xì)胞數(shù)量的減少，而內(nèi)皮祖細(xì)胞數(shù)量的減少又可進(jìn)一步促進(jìn)心腦血管疾病的產(chǎn)生及發(fā)展。

3.2 動脈粥樣硬化患者內(nèi)皮祖細(xì)胞的功能變化

Zhao H[7]等人在臨床研究的基礎(chǔ)上提出，動脈粥樣硬化患者的內(nèi)皮祖細(xì)胞功能較常人有所降低，患者內(nèi)皮祖細(xì)胞的遷移、分化等能力均顯著低于健康人群。Wang Z[8]、Wang C[9]等人通過相似的臨床實(shí)驗(yàn)，選取了等量的動脈粥樣硬化患者和健康人群，分別作為研究組和對照組，對比了兩組研究對象的內(nèi)皮祖細(xì)胞情況，得出的結(jié)論均是動脈粥樣硬化患者的內(nèi)皮祖細(xì)胞的功能及數(shù)量較對照組顯著下降。

4 通過增加內(nèi)皮祖細(xì)胞水平來降低動脈粥樣硬化的發(fā)生率

通過上文的探討不難發(fā)現(xiàn)，內(nèi)皮祖細(xì)胞的數(shù)量和功能與動脈粥樣硬化患者病情的發(fā)生和發(fā)展呈明顯的負(fù)相關(guān)關(guān)系，因此，可通過增加內(nèi)皮祖細(xì)胞水平來達(dá)到降低動脈粥樣硬化發(fā)生率的目的。Wang Q[10]等人提出，對于降低動脈粥樣硬化發(fā)生率的臨床措施而言，增加內(nèi)皮祖細(xì)胞水平是較為有效的方法，可以通過適量飲用紅酒以及適量的運(yùn)動來提高內(nèi)皮祖細(xì)胞的活力，進(jìn)而提高其分化能力，達(dá)到增加其數(shù)量、提高其功能的目的。其外，還有學(xué)者提出，雌性激素、他汀類藥物、普利類等藥物的使用，也可有效提高內(nèi)皮祖細(xì)胞的數(shù)量及功能。一些傳統(tǒng)中醫(yī)藥如黃精、姜黃素等也可增加內(nèi)皮祖細(xì)胞的數(shù)量并有效改善其功能，延緩其衰老，提高其活性，從而加強(qiáng)受損內(nèi)皮的修復(fù)和血管新生。

5 結(jié) 論

動脈粥樣硬化是諸多心腦血管患者常見的臨床癥狀，當(dāng)斑塊脫落后，斑塊造成的血管堵塞極可能進(jìn)一步造成患者病情的加重。內(nèi)皮祖細(xì)胞廣泛存在于人體的心腦血管內(nèi)皮中，關(guān)于其與動脈粥樣硬化的關(guān)系一直是臨床研究的熱點(diǎn)所在，本文通過探討兩者關(guān)系的研究進(jìn)展，力求找出兩者之間的關(guān)系重點(diǎn)。但是臨床上對于內(nèi)皮祖細(xì)胞的研究尚不深入，其對于動脈粥樣硬化的影響機(jī)制尚有許多不明確的地方，因此，臨床上需加強(qiáng)對其的研究力度。