蔡靜敬，李偉東

（1.呼倫貝爾市人民醫(yī)院傳統(tǒng)康復(fù)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008；2.呼倫貝爾市人民醫(yī)院醫(yī)療美容科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

頸椎病是骨科臨床最為常見(jiàn)的疾病，其表現(xiàn)多為頭痛、頭暈、肢體麻木不適、頸、肩部酸痛等[1]，椎動(dòng)脈型頸椎病，約占頸椎病總數(shù)的15～20%[2]。該病臨床表現(xiàn)多為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，又以頭暈為本病最突出的表現(xiàn)。我科采用內(nèi)熱針治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效較為滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年1月～2018年12月就診于我科門(mén)診的60例患者。所選患者均為椎動(dòng)脈型頸椎病，入選病例均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，每組各30例。觀察組，男14例，女16例，平均年齡（48.48±7.98）歲，病程1～6年，平均（3.48±0.86）年；對(duì)照組，男15例，女15例，平均年齡（47.02±8.35）歲，病程2～8年，平均（3.98±0.82）年，2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

腧穴定位：參照《腧穴名稱(chēng)與定位》進(jìn)行取穴。

1.2.1 常規(guī)針刺

（1）穴?。喊贂?huì)、局部阿是穴、天柱、風(fēng)池、頸夾脊、合谷、足三里、太沖。

（2）操作：患者取俯臥位，常規(guī)皮膚消毒。風(fēng)池穴朝鼻尖方向斜刺1寸，百會(huì)向后平刺1.5寸，其余穴位均直刺1寸，上述諸穴待針灸得氣后均行平補(bǔ)平瀉手法，留針30min，每天針刺1次，共治療14天。

1.2.2 內(nèi)熱針治療

（1）取穴：同常規(guī)針刺組。

（2）內(nèi)熱針治療儀：選用北京伊姆康科技有限公司研制的內(nèi)熱治療儀。

（3）操作：患者取俯臥位，常規(guī)皮膚消毒，鋪孔巾，使用0.5%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉。選用50 mm*0.5 mm的針具，垂直刺入穴位皮膚，直達(dá)有效的深度。進(jìn)針得氣后均行平補(bǔ)平瀉手法，將內(nèi)熱針治療儀接入針尾，溫度調(diào)節(jié)在40℃～45℃，以患者能耐受為度，留針30 min，待針冷卻后出針，每天針刺1次，共治療14天。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[4]標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定

（1）痊愈：疼痛、麻木或眩暈等癥狀、體征積分減少≥95%；（2）顯效：疼痛、麻木或眩暈等癥狀、體征積分減少70～94%；（3）有效：疼痛、麻木或眩暈等癥狀、體征積分減少30～69%。（4）無(wú)效：疼痛、麻木或眩暈等癥狀、體征積分減少小于30%。

1.3.2 證狀和功效評(píng)分

參照《頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估量表》（ESCV）中的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)作為量化指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后療效比較

治療14天后，觀察組治療總有效28人，無(wú)效2人，總有效率為93.3%；對(duì)照組治療總有效22人，無(wú)效8人，總有效率為73.3%。觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者ESCV評(píng)分比較

治療后，觀察組患者ESCV評(píng)分為（26.28±2.72）分，對(duì)照組患者ESCV評(píng)分為（20.14±3.64）分，觀察組患者癥狀改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

椎動(dòng)脈型頸椎病隨著人們工作方式及習(xí)慣的改變，其發(fā)病率呈增高趨勢(shì)，且本病易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響人們?nèi)粘Ｉ睢Ｔ趥鹘y(tǒng)中醫(yī)學(xué)中該病歸屬于“痹證”、“眩暈”范疇，多由風(fēng)寒濕邪等外邪侵襲或勞倦內(nèi)傷而致髓竅失養(yǎng)、脈絡(luò)瘀阻，繼而發(fā)病。

內(nèi)熱針療法是在銀質(zhì)針療法的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，其利用現(xiàn)代技術(shù)的創(chuàng)新，改變了針具加熱方式。傳統(tǒng)溫針不易控制溫度，作用時(shí)間不夠持久，容易出現(xiàn)皮膚的燙傷，且艾灸煙霧較大，醫(yī)院無(wú)特質(zhì)通風(fēng)室就無(wú)法進(jìn)行常規(guī)操作，內(nèi)熱針則能將穩(wěn)定的熱量持續(xù)恒定的傳入穴位深部[5]。

本研究顯示，內(nèi)熱針治療椎動(dòng)脈型頸椎病可取得良好臨床療效，值得推廣。