張瑞娟

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院新生兒科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

在早產(chǎn)兒先天性心臟病中，動脈導(dǎo)管未閉的發(fā)生概率較大，而且一般在極低出生體重兒的發(fā)病率約為40%[1]。由于患兒各項(xiàng)器官發(fā)育不完善，一旦其發(fā)生動脈導(dǎo)管未閉，則其生命安全會受到嚴(yán)重威脅。作為一種環(huán)氧合酶抑制劑，布洛芬具有一定的非選擇性，其可對前列腺素合成酶活性產(chǎn)生抑制，從而導(dǎo)致其水平降低，進(jìn)而促進(jìn)動脈導(dǎo)管關(guān)閉。而在治療的過程中，患兒極易發(fā)生各種不良反應(yīng)，一些采取相應(yīng)的措施加以護(hù)理。本文選取我院收治的極低出生體重兒動脈導(dǎo)管未閉50例，隨機(jī)分為2組，各25例。，即對口飼布洛芬治療極低出生體重兒動脈導(dǎo)管未閉的臨床護(hù)理做了分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～12月收治的極低出生體重兒動脈導(dǎo)管未閉50例，隨機(jī)分為2組，各25例。其中，對照組男12例，女13例，胎齡為28～32 w，平均（29.1±0.7）w。觀察組男13例，女12例，胎齡28～32w，平均（29.2±0.8）w。兩組基礎(chǔ)資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均采用口飼布洛芬治療，方法為：口飼給藥，首次劑量為10 mg/kg，治療后24 h、48 h再次給藥5 mg/kg，給藥3～5 d。

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予臨床護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）基礎(chǔ)護(hù)理。即在多功能暖箱中安置患兒保暖，暖箱的溫度和濕度根據(jù)患兒體重、體溫進(jìn)行調(diào)節(jié)，給予患兒鳥巢式護(hù)理，提供外周靜脈營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡，滿足生長需求，積極控制和預(yù)防感染。（2）用藥護(hù)理。給藥前，做好家屬心理疏導(dǎo)，對患者患兒保持安靜仰臥，做好血壓監(jiān)測；用藥時對血糖和出入量與嚴(yán)密監(jiān)測，一旦出現(xiàn)任何異常，須告知醫(yī)生及時處理。對患兒生命體征加強(qiáng)監(jiān)測，做好心電監(jiān)護(hù)；給藥后對患兒尿量、尿液、血糖、生命體征等加強(qiáng)監(jiān)測，做好用藥交接班核查對，觀察患兒癥狀和體征。（3）不良反應(yīng)護(hù)理。即對患兒可能出現(xiàn)的腎功能損害、顱內(nèi)出血、胃腸道損傷、低血糖、黃疸、血小板、心血管等不良反應(yīng)予以密切觀察，并采取預(yù)防性措施加以護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。t值用于文中計量資料檢驗(yàn)，x2用于文中計數(shù)資料檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在不良反應(yīng)上，對照組發(fā)生率24.0%，其中包括；觀察組發(fā)生率8.0%，二者存在統(tǒng)計學(xué)差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在早產(chǎn)兒先天性心臟病中，動脈導(dǎo)管未閉的發(fā)生概率較大，而且一般在極低出生體重兒的發(fā)病率約為40%[2]。在臨床上，極低出生體重兒的特點(diǎn)為心肌的儲備能力和收縮能力不足，心肌細(xì)胞發(fā)育不成熟，左右分流的動脈導(dǎo)管導(dǎo)致左心負(fù)荷加重，因而極易引起肺水腫和心力衰竭，且此類患兒極易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征。由于患兒各項(xiàng)器官發(fā)育不完善，一旦其發(fā)生動脈導(dǎo)管未閉，則其生命安全會受到嚴(yán)重威脅。在治療此類患兒的過程中，常用的藥物即為布洛芬，作為一種環(huán)氧合酶抑制劑，布洛芬具有一定的非選擇性，其可對前列腺素合成酶活性產(chǎn)生抑制，從而導(dǎo)致其水平降低，其可有效的促進(jìn)患兒動脈導(dǎo)管關(guān)閉。但在實(shí)際用藥期間，患兒可發(fā)生一系列不良反應(yīng)，從而影響臨床療效。而對患兒實(shí)施有效的臨床護(hù)理，則可有效幫助其預(yù)防和減少相關(guān)不良反應(yīng)，從而提升其療效，改善其預(yù)后。本文的研究中，在不良反應(yīng)上，對照組發(fā)生率24.0%，觀察組發(fā)生率8.0%，二者存在統(tǒng)計學(xué)差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此可見，，口飼布洛芬治療極低出生體重兒動脈導(dǎo)管未閉期間加強(qiáng)臨床護(hù)理具有積極的作用和價值。

綜上所述，口飼布洛芬治療極低出生體重兒動脈導(dǎo)管未閉期間加強(qiáng)臨床護(hù)理效果顯著，即可有效減少患兒各種不良反應(yīng)，從而保障療效和安全性，因此值得應(yīng)用推廣。