劉 敏

（水礦控股集團(tuán)公司總醫(yī)院，貴州 六盤水 553000）

ICU患者通常由于疾病因素會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)機(jī)體代謝紊亂或是營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀，進(jìn)而影響患者的恢復(fù)效果。有研究表明對(duì)ICU患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能夠改善患者的不良狀況[1]。本研究主要是對(duì)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理在ICU患者恢復(fù)中起到的干預(yù)效果進(jìn)行分析和討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年01月～2019年01月所接納治療的ICU患者60例，其中男性為40例，女性為20例，采用隨機(jī)分組法分為對(duì)照組30例男18例，女12例，年齡（48.36±7.36）歲，以及觀察組30例男18例，女12例，年齡（48.36±7.36）歲。兩組患者均一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且所有患者均對(duì)本實(shí)驗(yàn)知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組僅采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)治療，即對(duì)患者實(shí)行常規(guī)抗感染、滅菌以及預(yù)防治療，同時(shí)對(duì)患者體內(nèi)酸堿平衡以及電解質(zhì)失衡現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)節(jié)，并每天采用鼻飼管及鼻胃管對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的注射。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用早期胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。具體內(nèi)容如下：

在患者病情穩(wěn)定后48 h內(nèi)，采用標(biāo)準(zhǔn)硅膠胃管以鼻孔插管方式，對(duì)患者進(jìn)行胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給，同時(shí)對(duì)插管長(zhǎng)度進(jìn)行調(diào)整并固定。鼻飼營(yíng)養(yǎng)液可采用魚湯、小米湯、米湯以及果汁等易吸收和營(yíng)養(yǎng)液體，供給量需≤200 mL，以20 min左右為供給時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，周期供應(yīng)時(shí)間為3-5h。對(duì)患者進(jìn)行鼻飼前需對(duì)患者胃液進(jìn)行抽取并保存試樣，同時(shí)對(duì)患者胃內(nèi)殘留量進(jìn)行觀察并纖細(xì)記錄，患者胃液殘留量≥150 mL時(shí)暫停鼻飼供給[2]。在對(duì)患者進(jìn)行鼻飼前后，均需對(duì)胃管用溫度適宜熱水進(jìn)行清潔，避免出現(xiàn)食物殘?jiān)斐晌腹芏氯臓顩r發(fā)生。之后對(duì)患者進(jìn)行口腔、心理的護(hù)理干預(yù)，確保患者口腔清潔以及保持良好心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析，以（P＜0.05）為數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)兩組化患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析，以（P＜0.05）為數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 18.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，以（P＜0.05）為數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)

觀察組血紅蛋白、血清白蛋白、膽固醇水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組血紅蛋白、血清白蛋白、膽固醇水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組30例，血紅蛋白（4.78±1.32）mmol/L，血清蛋白g/L（140.58±6.35），膽固醇（48.56±4.21）g/L。對(duì)照組30例，血紅蛋白（4.08±1.21）mmol/L，血清蛋白（126.73±3.64）g/L，膽固醇（38.49±5.01）g/L。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組在護(hù)理后出現(xiàn)2例腹瀉，并發(fā)癥發(fā)生率為7%；對(duì)照組在護(hù)理后出現(xiàn)5例腹瀉，1例潰瘍，1例便秘，并發(fā)癥發(fā)生率為27%。t=4.320，P=0.038,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

ICU患者在治療期間新陳代謝狀況較高，因此對(duì)能量攝入和消耗需求也變高，但往往由于患者病情較為嚴(yán)重，導(dǎo)致患者無(wú)法通過獨(dú)立進(jìn)食來(lái)獲取充足營(yíng)養(yǎng)。從而導(dǎo)致患者康復(fù)過程受到嚴(yán)重阻礙。

臨床上對(duì)ICU患者進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)需要注意營(yíng)養(yǎng)的充足補(bǔ)給，常規(guī)腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給由于缺乏對(duì)腸胃道的生理刺激，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃黏膜功能障礙等癥狀，因此腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)注入成為主要治療方式。本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生幾率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明對(duì)ICU患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能夠改善患者腸胃功能和機(jī)體缺失營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)象，同時(shí)減少并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者早日康復(fù)起到促進(jìn)作用，值得在臨床上推廣運(yùn)用。