朱 軍，黃 嬌

（山東省青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院，山東 青島 266555）

冠心病作為一種常見的心血管疾病，患者可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣，心電圖出現(xiàn)異常，臨床治療可能僅限于擴(kuò)冠、微循環(huán)改善[1]等，但是有的患者患有鼾癥，長時(shí)間的鼾癥易導(dǎo)致心臟病、高血壓，冠心病合并鼾癥患者的臨床治療效果較差，本文臨床分析冠心病與鼾癥的相關(guān)性，以期引起臨床醫(yī)生對冠心病合并鼾癥患者的臨床治療的重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的56例冠心病患者為研究對象，28例冠心病合并鼾癥患者為鼾癥組，28例非鼾癥冠心病患者為非鼾癥組，鼾癥組患者男女比例20：8，中位年齡（51.8±4.5）歲；非鼾癥組患者男女比例19：9，中位年齡（54.3±3.2）歲，參照組與研究組的基線資料使用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療

對鼾癥組與非鼾癥組患者均應(yīng)用擴(kuò)冠、營養(yǎng)神經(jīng)藥物，根據(jù)患者心血功能具體情況應(yīng)用ACEI、β受體阻滯劑[2]，對患者給藥前后的心電、SaO2以及血壓情況進(jìn)行監(jiān)測，給藥10～12天。

1.2.2 監(jiān)測

利用SunRain CD2000中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，每隔30分鐘自動(dòng)檢測一次患者的血壓，對兩組患者白晝（晨6：00～晚9：00）以及夜間（晚9：00～晨6：00）平均動(dòng)脈壓重點(diǎn)監(jiān)測。觀測患者夜間平均SaO2。

1.2.3 CPAP治療

對鼾癥組治療效果不明顯的患者行CPAP治療，主要包括循序漸進(jìn)地增加患者睡前的通氣壓，直至患者所能承受的最大值，CPAP治療時(shí)長5～7天，治療后及時(shí)對患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間檢驗(yàn)運(yùn)算以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS 20.0）進(jìn)行輔助,經(jīng)t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn),對應(yīng)以（±s）、（n）%表示,當(dāng)P＜0.05,則表示組間所得數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究表明，鼾癥組患者患冠心病年齡早于非鼾癥組，鼾癥組患者血壓節(jié)律不穩(wěn)定，夜間平均SaO2顯著低于非鼾癥組，研究數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對鼾癥組治療效果不明顯的患者行CPAP治療后，患者的病情得到改善，復(fù)查指標(biāo)顯示患者血壓節(jié)律穩(wěn)定，夜間平均SaO2升高，一旦不使用CPAP治療，患者病癥復(fù)發(fā)，血壓節(jié)律不穩(wěn)定，夜間平均SaO2降低。

3 討 論

冠心病的發(fā)病率逐年增加，大多冠心病患者伴隨心悸、氣短、胸悶等癥狀，且休息時(shí)此類癥狀有所緩解，患者活動(dòng)時(shí)則加劇病情，由長期缺乏運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致患者肥胖，上氣道狹窄，咽腔過長松弛，導(dǎo)致鼾癥的形成。長期患有鼾癥導(dǎo)致病人出現(xiàn)氧氣不足，刺激交感神經(jīng)，增加靜脈回流[3]，小動(dòng)脈產(chǎn)生收縮，肺循環(huán)機(jī)制壓力增大，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者機(jī)體動(dòng)脈壓力普遍升高，最終導(dǎo)致冠心病以及高血壓的發(fā)病。出于保護(hù)機(jī)制，正常人體的血壓節(jié)律降低，鼾癥病人出現(xiàn)的血壓節(jié)律不穩(wěn)定，尤其是血壓的升高，會(huì)導(dǎo)致急性心血管疾病的突發(fā)。鼾癥患者夜間平均SaO2，出現(xiàn)低氧血癥[4]，易導(dǎo)致機(jī)體釋放縮血管物質(zhì)，心肌缺血缺氧。本次研究對于藥物治療效果不佳的鼾癥病人行CPAP治療，有效緩解癥狀，血壓節(jié)律穩(wěn)定，夜間平均SaO2提高，但是停止CPAP治療病人反復(fù)出現(xiàn)血壓不齊等癥狀。研究表明，冠心病與鼾癥具有相關(guān)性，兩者相互影響，當(dāng)冠心病患者出現(xiàn)明顯的睡眠中打鼾、憋氣，患者患者過于肥胖，醫(yī)師對患者進(jìn)行鼾癥檢查，從解決鼾癥入手，兼顧鼾癥與冠心病，對癥下藥，才能取得更好的醫(yī)療效果。對于冠心病合并鼾癥患者，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行必要的CPAP治療，改善生活習(xí)慣，適度保持運(yùn)動(dòng)，使得病情得以緩解?？傊?，臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)重視冠心病與鼾癥的相關(guān)性。