李鐵術(shù)，楊麗華，郝如彬，李欣欣

（1．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130117；2．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

穩(wěn)定型心絞痛亦稱勞力性心絞痛，以胸骨后、同時(shí)可放射至心前區(qū)及左上肢尺側(cè)的陣發(fā)性壓榨性疼痛或憋悶為特點(diǎn)，多由勞累誘發(fā)，含服硝酸酯制劑緩解。發(fā)病機(jī)制是心肌需氧增加時(shí)，狹窄的冠脈無(wú)法提供足夠血液以滿足心肌耗氧，引起心絞痛[1]。穩(wěn)定型心絞痛與中醫(yī)“胸痹”、“心痛”相對(duì)應(yīng)，近年來(lái)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相互結(jié)合，中醫(yī)藥在防治穩(wěn)定型心絞痛方面取得了更多成績(jī)。

1 中醫(yī)內(nèi)治法

朱書(shū)淵[2]等應(yīng)用以“人參、黃芪、川芎”等為主的參芪養(yǎng)心活血法配合西藥治療老年穩(wěn)定型心絞痛患者取得良好療效，相對(duì)于單純給予西藥，可有效改善患者心室功能，降低hs-CRP、BNP水平。高曉宇等[3]以“益氣健脾、祛痰化瘀”為原則治療穩(wěn)定型心絞痛（脾虛痰濁型）患者，可有效降低患者血同型半胱氨酸水平，并通過(guò)干擾相關(guān)因子達(dá)到調(diào)節(jié)神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫網(wǎng)絡(luò)功能的作用。汪強(qiáng)等[4]的研究表明補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合西藥能更好地降低穩(wěn)定型心絞痛（氣虛血瘀型）患者血脂水平、減少心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間，從而改善患者病情。朱彬等[5]應(yīng)用以“丹參、黃芪”為主的化瘀通脈消痹湯配合個(gè)體化自適應(yīng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，8周后，試驗(yàn)組在降低hs-CRP、cTnT、血脂水平等方面更具有優(yōu)勢(shì)。

2 中醫(yī)外治法

張寧等[6, 7]的研究表明，通過(guò)電針針刺“內(nèi)關(guān)”、“通里”可有效改善患者心絞痛癥狀，減少硝酸甘油服用量，同時(shí)減少基質(zhì)金屬蛋白酶-9血清含量。聯(lián)合通過(guò)DSCT對(duì)比治療前后冠脈斑塊鈣化程度，得出電針針刺“內(nèi)關(guān)”、“通里”可能有潛在穩(wěn)斑的作用。樊海龍等的[8]研究說(shuō)明針刺“內(nèi)關(guān)、通里”可以調(diào)節(jié)病人的自主神經(jīng)功能，消減心臟不良事件發(fā)生。王蕓素等[9]用臨床實(shí)踐得出以“心、腎、交感”等耳穴壓豆配合通心絡(luò)膠囊能改善穩(wěn)定型心絞痛（氣虛血瘀型）患者的心絞痛癥狀。

3 中醫(yī)內(nèi)治法配合中醫(yī)外治法

范增光等[10]研究得出以“干姜、細(xì)辛”等為主的足浴方聯(lián)合養(yǎng)心湯配合西醫(yī)治療型穩(wěn)定型心絞痛（氣虛血瘀）患者，可減少患者的發(fā)病次數(shù)并增加硝酸甘油停減率。趙永法等[11]的觀察表明以“吳茱萸、細(xì)辛”為主要成分的穴貼貼于涌泉穴、內(nèi)關(guān)穴加飲養(yǎng)心湯并服西藥，亦可降低紅細(xì)胞壓積、改善患者血液粘稠度，改善患者臨床癥狀，減少硝酸甘油使用量。

中醫(yī)藥在防治穩(wěn)定型心絞痛方面方法多樣，療效肯定，但仍有很多方面需要我們不斷地探索與挖掘，我們中醫(yī)人應(yīng)不懈努力，共筑中醫(yī)藥發(fā)展的偉大事業(yè)。