◎文/王俠生（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師）

最近，54歲的胡先生類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)作，不得不服用停用很久的萘普酮。吃藥沒(méi)幾天，他的面頸部突發(fā)瘙癢性皮疹，被診斷為萘普酮引起的“光敏性藥疹”。胡先生納悶，以前服用萘普酮都沒(méi)事，這次怎么就引起皮疹了呢？醫(yī)生說(shuō)，問(wèn)題就出在這段時(shí)間他騎自行車(chē)上班這件事上……

分析：服藥發(fā)疹有一定間隔期

光敏性藥疹主要是指服用某些藥物后，再經(jīng)受日光（主要是紫外線）照射誘發(fā)的一種常見(jiàn)皮膚疾病，主要表現(xiàn)為皮膚發(fā)疹，有時(shí)還伴有發(fā)熱、頭痛等癥狀。胡先生就是因?yàn)榉昧溯疗胀@種光敏藥物，再加上騎車(chē)受到紫外線照射才發(fā)病的。

與普通人相比，光敏性藥疹更容易發(fā)生在皮膚嬌嫩者、小兒、老人、女性，以及患人體免疫缺陷病、免疫功能受損的患者身上。光敏性藥疹的診斷并不難。首先，發(fā)疹前2周內(nèi)服過(guò)具有光敏特性的藥物；其次，發(fā)疹突然，除了皮疹瘙癢、灼熱感，還可伴有低熱、頭痛等全身不適癥狀；再次，用藥期間經(jīng)受過(guò)不同程度的日光照射。但從用藥開(kāi)始到發(fā)疹之間，通常會(huì)有一定間隔期。如為初次用藥，常在連續(xù)用藥4～20天，平均8天后開(kāi)始發(fā)疹，如為再次用藥，則常在24小時(shí)內(nèi)發(fā)疹。

提醒：10類(lèi)藥物“見(jiàn)不得光”

目前，常用的、可引發(fā)光敏反應(yīng)的藥物主要有十大類(lèi)：

喹諾酮類(lèi)抗生素 包括諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、司帕沙星等，以司帕沙星、氟羅沙星、克林沙星引起的過(guò)敏性藥疹最為嚴(yán)重。

磺胺類(lèi)藥物 如磺胺嘧啶等，常在1周左右發(fā)疹。

四環(huán)素類(lèi)藥物 有米諾環(huán)素（美滿霉素）、多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）、美他環(huán)素（佐本能）、地美環(huán)素（去甲金霉素）等。此類(lèi)藥物是脂溶性的，進(jìn)入皮膚后很容易引起光毒反應(yīng)。

抗真菌藥 如灰黃霉素、酮康唑、伊曲康唑等容易引起光敏性皮疹。另外，還有氨基糖苷類(lèi)的抗生素如慶大霉素以及氯霉素類(lèi)抗生素。

抗炎藥 主要是非甾體類(lèi)抗炎藥，如常用的止痛藥布洛芬、雙氧芬酸等。

抗腫瘤藥 很多抗腫瘤藥都是光敏劑，如柔紅霉素、甲氨蝶呤、長(zhǎng)春堿等，還有免疫抑制劑如環(huán)孢霉素、他克莫司等。

精神類(lèi)藥物 抗抑郁藥和吩噻嗪類(lèi)抗精神病藥包括奮乃靜、氯丙嗪、丙咪嗪、丙氯拉嗪、三氟拉嗪、地昔帕明等，服用后都易出現(xiàn)光敏性皮炎。

皮膚病藥物 治白癜風(fēng)的內(nèi)服藥物甲氧沙林（敏白靈、制斑素），用于皮膚病的某些外用藥物如維甲酸軟膏、氫醌霜等，用于過(guò)敏性皮膚病的外用藥物如他克莫司軟膏和比美莫司軟膏有光敏問(wèn)題存在。

中藥 一些中藥如沙參、白芷、白鮮皮、仙鶴草、前胡、防風(fēng)、荊芥等服用后也易出現(xiàn)藥物光敏性皮炎。

其他藥物 抗結(jié)核藥中的比嗪酰、利尿藥中的雙氫克尿噻以及心血管類(lèi)藥如硝苯地平、胺碘酮等，也有誘發(fā)光敏反應(yīng)的可能性。