白曉冬

日常生活中，人們經(jīng)常會(huì)遭遇外傷，如手被銳器劃傷了，不小心踩在釘子上，這時(shí)候就有人會(huì)咨詢需不需要打破傷風(fēng)針。

破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口引起的急性特異性外科感染。破傷風(fēng)桿菌為絕對(duì)厭氧菌，在自然界中廣泛存在，在無(wú)氧的條件下或傷口較深情況下很容易生長(zhǎng)繁殖。

淺表創(chuàng)口及單純表面擦傷，經(jīng)過(guò)及時(shí)清創(chuàng)處理后，沒(méi)有必要再打破傷風(fēng)針。若傷口較深，污染較嚴(yán)重，特別是開(kāi)放性骨折、含鐵銹的傷口、傷口小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷等，發(fā)生破傷風(fēng)的可能性會(huì)大大增加，這時(shí)就要打破傷風(fēng)針了。

我們常說(shuō)的打破傷風(fēng)針，是通過(guò)注射抗破傷風(fēng)球蛋白獲得保護(hù)抗體的方式被動(dòng)免疫，包括破傷風(fēng)抗毒素（TAT）和破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）。

TAT價(jià)格便宜，但是存在較高的不良反應(yīng)（主要是過(guò)敏反應(yīng)）發(fā)生率；TIG價(jià)格相對(duì)較高，但是具有使用安全、臨床易操作性、過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率低、中和毒素作用強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。

兩種藥物各有利弊，需要臨床醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

破傷風(fēng)預(yù)防常存在三大誤區(qū)

1.外傷不管什么情況一律應(yīng)用破傷風(fēng)針

淺表創(chuàng)口及單純表面擦傷，經(jīng)過(guò)及時(shí)清創(chuàng)處理后，沒(méi)有必要打破傷風(fēng)針。

2.破傷風(fēng)針受傷24小時(shí)內(nèi)使用才有效

破傷風(fēng)針應(yīng)當(dāng)在受傷后及時(shí)注射，越早越好，一般不超過(guò)24小時(shí)，但超過(guò)24小時(shí)后仍有注射意義。因?yàn)槠苽L(fēng)潛伏期為3天至數(shù)周，多數(shù)為1～2周，因此傷后24小時(shí)內(nèi)甚至稍晚應(yīng)用破傷風(fēng)針，均能起到預(yù)防作用。

3.用破傷風(fēng)抗毒素后不會(huì)患破傷風(fēng)

破傷風(fēng)針是單純外源的抗體，維持時(shí)間很短，TAT保護(hù)時(shí)間為2～3天，TIG保護(hù)時(shí)間為2～3周，不能帶來(lái)人體對(duì)破傷風(fēng)桿菌的持久免疫力。因此，超過(guò)這個(gè)時(shí)間后再次面臨感染破傷風(fēng)桿菌風(fēng)險(xiǎn)，則需要再次注射。