本期專(zhuān)家

專(zhuān)家：鐘燕

主任醫(yī)師，教授，現(xiàn)任湖南兒童醫(yī)院兒童保健所所長(zhǎng)，享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼

專(zhuān)家：張峰

主任醫(yī)師，曾任北京兒童醫(yī)院保健中心主任，現(xiàn)任北京愛(ài)育華婦兒醫(yī)院保健科主任

專(zhuān)家：蓬蕊

畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)兒科系，留學(xué)日本岡山醫(yī)科大學(xué)兒科系，現(xiàn)任北京和睦家醫(yī)院兒科醫(yī)生

專(zhuān)家：王曉燕

首都兒科研究所保健科副主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組委員

盛曉陽(yáng)

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院發(fā)育行為兒童保健科主任醫(yī)師，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼營(yíng)養(yǎng)分會(huì)副主任委員

專(zhuān)家：李璞

曾為協(xié)和醫(yī)院兒科專(zhuān)家，畢業(yè)于中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院）

本期專(zhuān)家

收到媽媽求助

我的寶寶叫李玥澄，是個(gè)10個(gè)月大的男孩，身長(zhǎng)73cm、體重8kg（出生時(shí)體重3.2kg）。寶寶出生后一直是混合喂養(yǎng)，因?yàn)橥履虈?yán)重，每天都是少食多餐，6個(gè)月吐奶情況得到緩解后添加了輔食，從高鐵米粉到根莖類(lèi)蔬菜再到水果和肉類(lèi)，我經(jīng)常將煮熟的食物用料理機(jī)打成泥，寶寶都很喜歡吃。寶寶對(duì)母乳依賴(lài)性較強(qiáng)，想睡覺(jué)就要吃奶，夜里醒來(lái)兩三次也要吃奶。不喜歡喝配方奶，嘗試過(guò)在他很餓時(shí)喂，還是沒(méi)效果。每天上下午都會(huì)帶他去戶(hù)外曬太陽(yáng)，每次1個(gè)小時(shí)，每天給吃一粒維生素AD滴劑。6個(gè)月后體重增長(zhǎng)緩慢，8個(gè)月體檢顯示輕度貧血，所以給他添加了紅棗、豬肝、牛肉等食物補(bǔ)鐵。右側(cè)是玥澄近期某一天的飲食大概情況，請(qǐng)專(zhuān)家老師參考。

請(qǐng)教專(zhuān)家老師：我也知道不能給這么大的寶寶吃得太細(xì)膩，可是他一吃稍粗點(diǎn)的食物就嘔吐，會(huì)不會(huì)是食管長(zhǎng)得太細(xì)？寶寶對(duì)母乳太依賴(lài)，不好好喝配方奶，我想趁天涼斷了母乳，斷了母乳寶寶應(yīng)該會(huì)好好喝配方奶吧？寶寶吃高鐵米粉會(huì)拉綠便，后來(lái)吃了一段時(shí)間益生菌有所改善，請(qǐng)問(wèn)益生菌可不可以長(zhǎng)期吃？

感謝專(zhuān)家百忙中答復(fù)，謝謝！

一日飲食安排

08：30 配方奶150mL

10： 30 一碗粥（胡蘿卜+ 瘦肉）

11：00 母乳10 分鐘（哄睡）

13：00 一碗面條

13：30 母乳10 分鐘（哄睡）

16：30 一碗粥（南瓜+ 牛肉）

17：30 蒸雞蛋

20：00 米粉或150mL 配方奶

21：00 母乳10 分鐘（哄睡）

李玥澄媽媽

2019年10月7日 我們?cè)谛袆?dòng)

今天發(fā)出求助的這位媽媽其實(shí)是時(shí)尚育兒的一位“鐵粉”讀者，她和大寶曾經(jīng)很多次參與雜志的互動(dòng)欄目，她自己也積極活躍在時(shí)尚育兒當(dāng)年的論壇上……2018年年底，她又喜得二寶玥澄。原以為“照書(shū)”養(yǎng)過(guò)大寶的她帶起二寶來(lái)會(huì)順順當(dāng)當(dāng)?shù)模瑳](méi)想到還是有難題愁倒了她，于是，她再次報(bào)名參加了我們的“連線(xiàn)專(zhuān)家團(tuán)”。在與她溝通的過(guò)程中，她說(shuō)“自己有好多好多的問(wèn)題要問(wèn)，感覺(jué)帶一胎（大寶）時(shí)都沒(méi)有這么糾結(jié)，帶二寶讓老母親好焦慮……”

我們將媽媽的諸多問(wèn)題進(jìn)行了整理，并及時(shí)轉(zhuǎn)交給了本期當(dāng)值專(zhuān)家——上海新華醫(yī)院兒童保健科的盛曉陽(yáng)老師給予指導(dǎo)。

2019年10月10日 專(zhuān)家指導(dǎo)

玥澄媽媽?zhuān)耗愫茫?/p>

寶寶不可能存在食管太細(xì)的問(wèn)題。你必須讓寶寶有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)吃比較稠厚的食物，繼續(xù)拖延，會(huì)使寶寶更難以適應(yīng)吃固體食物。寶寶添加輔食的過(guò)程也是一個(gè)學(xué)習(xí)“吃”的過(guò)程，而并不僅僅是為了獲得營(yíng)養(yǎng)，寶寶需要體驗(yàn)各種食物本來(lái)的性狀、味道。10個(gè)月的寶寶必須開(kāi)始練習(xí)咀嚼、吞咽食物，可以讓寶寶嘗試自己用手抓著香蕉、饅頭等食物啃咬等。如果一直給寶寶喂“打成泥”的食物，會(huì)妨礙寶寶對(duì)這些“吃的技能”的學(xué)習(xí)。

你說(shuō)寶寶一吃稍微粗點(diǎn)的食物就會(huì)嘔吐，就是因?yàn)閷殞氝€沒(méi)有學(xué)會(huì)咀嚼、吞咽食物導(dǎo)致的，不存在“食管太細(xì)”。應(yīng)對(duì)的方法就是逐漸增加食物的稠厚度，讓寶寶逐漸學(xué)會(huì)咀嚼、吞咽?；讷h澄寶寶的情況，建議先從厚粥開(kāi)始嘗試，然后讓寶寶學(xué)習(xí)啃咬香蕉等。如果一直給寶寶喂“打成泥”的食物，會(huì)妨礙寶寶對(duì)這些“吃的技能”的學(xué)習(xí)。

不建議斷母乳，即使斷了母乳喂配方奶，也不能解決寶寶目前的問(wèn)題。寶寶對(duì)母乳太依賴(lài)并不是喂母乳的錯(cuò)，而是寶寶的睡眠出現(xiàn)問(wèn)題。寶寶對(duì)母乳太依賴(lài)并不是喂母乳的錯(cuò)，而是寶寶的睡眠出現(xiàn)問(wèn)題。寶寶睡覺(jué)時(shí)要喝母乳，晚上醒來(lái)也要喝母乳，說(shuō)明喝母乳成為寶寶入睡時(shí)的安慰。要想解決這個(gè)問(wèn)題需要從睡眠訓(xùn)練著手（一般從寶寶3個(gè)月起就可以開(kāi)始培養(yǎng)自主入睡的能力）：寶寶大概清醒活動(dòng)3小時(shí)后就會(huì)困倦，可以先坐著喂奶，喝完奶還沒(méi)有完全入睡時(shí)就把寶寶放上床，讓寶寶自己入睡。白天是小睡，睡半小時(shí)左右，醒來(lái)就該起床，不要哄著、拍著，接著睡。晚上也該分床睡了，讓寶寶睡小床，小床就放大床邊上，既方便媽媽照顧，又不互相干擾。

另外，從你提供的時(shí)間表來(lái)看，玥澄寶寶的睡眠、飲食時(shí)間與大人似乎不太同步，建議盡量同步。特別是輔食，最好和家人的午餐、晚餐一起吃，大人的咀嚼和吞咽動(dòng)作會(huì)給到寶寶很好的示范作用。

綠便真的不是問(wèn)題。寶寶添加輔食后，食物的顏色以及成分都會(huì)影響大便的顏色，高鐵米粉中的鐵含量比較高，是便便變綠的緣故。不必?fù)?dān)心，也不需要糾正，這不是給寶寶吃益生菌的理由。各種益生菌有各自獨(dú)特的功效，但玥澄寶寶的情況并不需要長(zhǎng)期吃益生菌。

盛曉陽(yáng)

2019年10月12日媽媽反饋

玥澄媽媽您好，寶寶這幾天吃東西還嘔吐嗎？

您好，我按照專(zhuān)家的指導(dǎo)方法先把寶寶的進(jìn)餐時(shí)間與大人的時(shí)間同步了，然后從稠粥開(kāi)始喂了幾天，還嘗試讓寶寶啃咬香蕉、蘋(píng)果和面包，同時(shí)每天增加了動(dòng)物類(lèi)食物的量。截至昨天，嘔吐現(xiàn)象少多了。謝謝專(zhuān)家，謝謝《時(shí)尚育兒》，謝謝你們的幫助！

2019年10月12日額外叮囑

關(guān)于媽媽最擔(dān)心“寶寶體重一直不達(dá)標(biāo)”的問(wèn)題，盛老師又給到以下的建議：“10個(gè)月男寶寶的平均身長(zhǎng)約73.3cm，平均體重約9.1kg，月澄寶寶的身長(zhǎng)與平均水平差不多，體重不到第15百分位，確實(shí)偏輕。但總體上寶寶的生長(zhǎng)并沒(méi)有大問(wèn)題。寶寶體重偏輕的主要原因就是食物的總能量不足，建議調(diào)整食物的厚度，增加瘦肉、肝臟等高能量的動(dòng)物性食物，這些食物中的鐵含量豐富且易吸收，是預(yù)防和輔助治療寶寶貧血的重要措施?！?/p>