陳麗娟 賈連群 袁東超 隋國(guó)媛 戰(zhàn)凱璇 楊關(guān)林

(1. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藏象理論及應(yīng)用教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，遼寧省中醫(yī)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心，心腦合病中西醫(yī)結(jié)合防治技術(shù)國(guó)家地方聯(lián)合工程實(shí)驗(yàn)室，沈陽(yáng) 110847)(2. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化研究中心，沈陽(yáng) 110847)

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是生命科學(xué)研究中必不可少的研究手段，對(duì)生命科學(xué)的研究進(jìn)展起著重要作用，隨著生命科學(xué)的快速發(fā)展，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的需求也快速增長(zhǎng)。早在10年前，全世界每年用于實(shí)驗(yàn)的動(dòng)物數(shù)量巨大，歐盟每年大約1 200萬(wàn)只，美國(guó)每年至少1 700～2 200萬(wàn)只動(dòng)物被用于研究[1]。龐大的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物用量引發(fā)了動(dòng)物倫理問(wèn)題，關(guān)于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利的研究、立法受到社會(huì)各界的關(guān)注。所謂實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利[2]就是以科學(xué)研究為目的的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的生產(chǎn)和使用中最大限度地保證動(dòng)物健康、安樂(lè)和舒適，從而獲得客觀、科學(xué)和準(zhǔn)確的科研數(shù)據(jù)。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物問(wèn)題較多[3]，涉及動(dòng)物保護(hù)觀念淡漠，隨意濫用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物；實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不科學(xué)，盲目重復(fù)實(shí)驗(yàn)；醫(yī)學(xué)生把實(shí)驗(yàn)動(dòng)物作為練習(xí)工具，不尊重實(shí)驗(yàn)動(dòng)物等。不注重動(dòng)物福利和動(dòng)物倫理的問(wèn)題已成為公眾人文素養(yǎng)形成的潛在負(fù)面因素[4]。本調(diào)查研究立足于這一社會(huì)現(xiàn)象，旨在調(diào)查與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物息息相關(guān)的醫(yī)務(wù)工作者對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利的認(rèn)知情況，并對(duì)影響該認(rèn)識(shí)水平的因素進(jìn)行分析，以期指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利和倫理的培訓(xùn)。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

在某醫(yī)學(xué)高校及其附屬醫(yī)院隨機(jī)選取與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物相關(guān)的科研工作人員、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心工作人員、臨床工作者及其相關(guān)研究生向他們發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，共發(fā)放150份，回收149份，有效率99.3%，以有效回收問(wèn)卷的149人作為研究對(duì)象。平均年齡為(33.63±1.52)歲，從事與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物相關(guān)工作(4.89±1.68)年，其中，男性49人，占32.9%，女性100人，占67.1%。

1.2 問(wèn)卷設(shè)計(jì)

根據(jù)動(dòng)物福利法規(guī)，結(jié)合醫(yī)學(xué)中實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，查閱相關(guān)圖書、影像資料及相關(guān)論文，分析回顧動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的歷史與發(fā)展情況以及現(xiàn)階段類似問(wèn)卷調(diào)查，總結(jié)相關(guān)問(wèn)題，自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷設(shè)計(jì)兩部分內(nèi)容：(1)一般情況，包括性別、年齡、從事與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物相關(guān)的工作年限等；(2)動(dòng)物福利認(rèn)知情況，包括對(duì)動(dòng)物福利概念、法律的認(rèn)知，開展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備工作的完成度，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物與醫(yī)學(xué)科研工作關(guān)系的認(rèn)識(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的態(tài)度，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利教育態(tài)度五個(gè)維度，每個(gè)維度2～4個(gè)條目。全卷共20個(gè)條目，完成時(shí)間約為10 min。問(wèn)卷信度檢驗(yàn)Cronbach's Alpha系數(shù)為0.83，說(shuō)明該問(wèn)卷信度良好，問(wèn)卷效度檢驗(yàn)通過(guò)因子分析測(cè)定，前兩項(xiàng)公因子貢獻(xiàn)率為65.60%，KMO為0.80，P<0.05，說(shuō)明問(wèn)卷內(nèi)容效度良好。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS19.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，問(wèn)卷信度通過(guò)Cronbach's Alpha系數(shù)分析，效度通過(guò)因子分析測(cè)定；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，選擇秩和檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)務(wù)工作者對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利內(nèi)容的認(rèn)知

在動(dòng)物福利概念的認(rèn)知調(diào)查中，醫(yī)務(wù)工作者了解動(dòng)物福利概念者所占比例為53.69%，非常了解者僅占2.68%；了解動(dòng)物福利組成要素者所占比例為27.52%，非常了解者僅占1.34%；了解體現(xiàn)動(dòng)物福利五大自由者所占比例為25.5%，非常了解者僅占3.36%；了解“3R”理論者所占比例為30.19%，非常了解者僅占4.70%。詳見表1。

表1 醫(yī)務(wù)工作者對(duì)動(dòng)物福利的認(rèn)知情況Table 1 Cognition of medical workers on animal welfare

在開展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備工作的完成情況的調(diào)查中，61.07%的醫(yī)務(wù)工作者會(huì)在實(shí)驗(yàn)前開展預(yù)實(shí)驗(yàn)，40.27%長(zhǎng)期堅(jiān)持此習(xí)慣；68.46%的醫(yī)務(wù)工作者在實(shí)驗(yàn)前掌握了實(shí)驗(yàn)步驟，28.86%可以熟練掌握；83.89%的醫(yī)務(wù)工作者在試驗(yàn)開展前可以正確飼養(yǎng)管理實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，53.02%可以做到規(guī)范飼養(yǎng)。詳見表2：

表2 醫(yī)務(wù)工作者開展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備工作的完成情況Table 2 Completion of preparation before animal experiments by medical workers

在對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和醫(yī)學(xué)科研工作的關(guān)系的認(rèn)知調(diào)查中，75.84%醫(yī)務(wù)工作者表示應(yīng)該在保證醫(yī)學(xué)科研工作開展的前提下注重實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利；57.05%的醫(yī)務(wù)工作者表示動(dòng)物實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目必須通過(guò)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)方能實(shí)施；50.34%的醫(yī)務(wù)工作者表示在醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中存在濫用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)審批，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)方案，謹(jǐn)慎行之；67.79%的醫(yī)務(wù)工作者表示活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)雖有必要進(jìn)行，但實(shí)驗(yàn)者必須秉承尊重一切生命的原則，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)方案，減少動(dòng)物痛苦。詳見表3。

表3 醫(yī)務(wù)工作者對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物與醫(yī)學(xué)科研工作關(guān)系的認(rèn)知Table 3 Cognition of medical workers on the relationship between experimental animals and medical research

在醫(yī)務(wù)工作者對(duì)待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物態(tài)度的調(diào)查中，57.72%的醫(yī)務(wù)工作者表示從未在非麻醉或無(wú)鎮(zhèn)痛的情況下進(jìn)行過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，5.37%的醫(yī)務(wù)工作者表示時(shí)常這樣操作；68.46%的醫(yī)務(wù)工作者表示從未使用非人道主義手法或在其他動(dòng)物面前處死過(guò)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，6.71%的醫(yī)務(wù)工作者表示經(jīng)常這樣做。詳見表4。

表4 醫(yī)務(wù)工作者對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的態(tài)度Table 4 Attitude of medical workers towards experimental animals

在醫(yī)務(wù)工作者對(duì)待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利再教育的態(tài)度調(diào)查中，35.57%的醫(yī)務(wù)工作者表示了解我國(guó)關(guān)于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利的法律，其中非常了解者只占4.03%；38.93%的醫(yī)務(wù)工作者曾經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)關(guān)于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利的相關(guān)內(nèi)容，其中接受系統(tǒng)教育的只占6.04%；如若開展關(guān)于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，30.20%的醫(yī)務(wù)工作者表示會(huì)積極調(diào)整自我時(shí)間，參加該學(xué)習(xí)，12.75%的醫(yī)務(wù)工作者表示不會(huì)參加此類培訓(xùn)，需要時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)查詢。詳見表5。

表5 醫(yī)務(wù)工作者對(duì)待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利教育的態(tài)度Table 5 Attitude of medical workers towards education of experimental animal welfare

2.2 不同身份者對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利內(nèi)容認(rèn)知的比較

在不同身份的醫(yī)務(wù)工作者對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利內(nèi)容認(rèn)知的差異性比較中，得知：①動(dòng)物實(shí)驗(yàn)開展前進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)三組間差異顯著(P<0.01)，以科研工作者完成預(yù)實(shí)驗(yàn)的情況最好；兩兩比較顯示，科研工作者完成預(yù)實(shí)驗(yàn)率與醫(yī)學(xué)生相比有明顯差異(P<0.05)，與臨床工作者相比均有顯著差異(P<0.01)，而醫(yī)學(xué)生與臨床工作者間無(wú)明顯差異(P>0.05)。②實(shí)驗(yàn)之前已經(jīng)掌握實(shí)驗(yàn)步驟，三組間具有差異顯著差異(P<0.01)，以科研工作者掌握實(shí)驗(yàn)步驟情況最好；兩兩比較顯示科研工作者掌握實(shí)驗(yàn)步驟情況與醫(yī)學(xué)生、臨床工作者均有顯著差異(P<0.01)，醫(yī)學(xué)生與臨床工作者間無(wú)明顯差異(P>0.05)。③了解我國(guó)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利相關(guān)法律方面三組間差異明顯(P<0.05)，以醫(yī)學(xué)生掌握此項(xiàng)內(nèi)容最好；兩兩比較顯示，醫(yī)學(xué)生掌握我國(guó)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利相關(guān)法律方面優(yōu)于臨床工作者，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與科研工作者之間并無(wú)差異(P>0.05)，臨床工作者與科研工作者間比較也無(wú)明顯差異(P>0.05)。④曾經(jīng)接受過(guò)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利相關(guān)的教育方面，三組間差異顯著(P<0.01)，以醫(yī)學(xué)生接受相關(guān)教育率最高；兩兩比較中，醫(yī)學(xué)生接受相關(guān)教育情況與臨床工作者、科研工作者相比具有顯著優(yōu)勢(shì)(P<0.01)，臨床工作者與科研工作者間比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。見表6。

注：科研工作者與醫(yī)學(xué)生相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(△P<0.05)；科研工作者與臨床工作者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(*P<0.05)；醫(yī)學(xué)生與臨床工作者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(**P<0.05)

Note：Researchers are statistically significant compared to medical students(△P<0.05)；Scientific researchers have statistical significance compared with clinical workers(*P<0.05)；Medical students have statistical significance compared with clinical workers(**P<0.05)

3 分析與討論

隨著動(dòng)物實(shí)驗(yàn)在整個(gè)醫(yī)學(xué)中地位和作用的日益凸顯，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利及倫理學(xué)的研究日益受到人們的關(guān)注[5-6]。不斷完善實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利的相關(guān)法律，促進(jìn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的過(guò)程更加符合生命倫理學(xué)的要求，是保證生命科學(xué)可持續(xù)發(fā)展的必要條件。

通過(guò)本次調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，所調(diào)查群體中，對(duì)動(dòng)物福利概念及相關(guān)內(nèi)容了解者僅為50%或以下，非常了解者不超過(guò)總數(shù)的5%，此結(jié)論說(shuō)明無(wú)論是從事醫(yī)學(xué)動(dòng)物試驗(yàn)工作的醫(yī)學(xué)生還是臨床或科研工作者均存在不熟知實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利相關(guān)內(nèi)容的現(xiàn)象。筆者認(rèn)為造成此現(xiàn)象的原因有2個(gè)：①高校在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利及倫理教學(xué)上存在漏洞，不能滿足實(shí)際實(shí)驗(yàn)操作的需求；②臨床或科研工作人員的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利知識(shí)匱乏或更多地考慮到實(shí)驗(yàn)的費(fèi)用問(wèn)題而忽略實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利的嚴(yán)謹(jǐn)。以上原因也在之后四個(gè)維度的調(diào)查中得到證實(shí)。足以見得醫(yī)務(wù)工作者并沒(méi)有深刻認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)進(jìn)步甚至社會(huì)發(fā)展的重要性，難以引起重視。

在不同身份者對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利內(nèi)容認(rèn)知分析中，頻數(shù)分析得知，醫(yī)學(xué)生和科研工作者對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利內(nèi)容的認(rèn)知優(yōu)于臨床工作者，醫(yī)學(xué)生與科研工作者難分上下，醫(yī)學(xué)生在基礎(chǔ)知識(shí)了解上優(yōu)于科研工作者，科研工作者在試驗(yàn)過(guò)程中對(duì)動(dòng)物福利的認(rèn)知優(yōu)于醫(yī)學(xué)生。分析其原因，雖然醫(yī)學(xué)生和科研工作者在對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利的認(rèn)知上仍有很大不足，但醫(yī)學(xué)生仍在課程中不斷接觸實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利及倫理教育；科研工作者在實(shí)踐中也常常了解到動(dòng)物福利，而臨床工作者因平日工作繁忙，接觸動(dòng)物實(shí)驗(yàn)大都是課題研究所需，平日學(xué)習(xí)不足，經(jīng)歷也遜于其他兩者，故而各項(xiàng)分析結(jié)果均不佳。

針對(duì)以上問(wèn)題，筆者提出以下建議：①普及并加強(qiáng)高校研究生試驗(yàn)動(dòng)物福利及倫理學(xué)教育[7]，各門學(xué)科的教學(xué)中凡涉及到動(dòng)物實(shí)驗(yàn)部分，應(yīng)始終貫徹“3R”原則[8]：即替代、減少、優(yōu)化，將科學(xué)發(fā)展的需要與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利相結(jié)合，闡明如何科學(xué)合理地使用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物；醫(yī)學(xué)院校成立實(shí)驗(yàn)動(dòng)物保護(hù)協(xié)會(huì)，定期宣講實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利理念，對(duì)本校教師和學(xué)生以及社會(huì)民眾普及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利知識(shí)，舉行祭奠實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的儀式等。尤其應(yīng)當(dāng)注意的是導(dǎo)師在醫(yī)學(xué)生實(shí)際動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作中要加強(qiáng)指導(dǎo)，以彌補(bǔ)其在實(shí)際操作中的不足[7]，這也要求研究生導(dǎo)師本身具有較高的科研素養(yǎng)，加強(qiáng)其自身對(duì)動(dòng)物福利內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)，定期接受相關(guān)培訓(xùn)，在日常工作中以身作則，言傳身教，潛移默化地使動(dòng)物福利的觀念和意識(shí)深入人心。醫(yī)學(xué)生是未來(lái)科研實(shí)驗(yàn)的主體，承載著生命科學(xué)的發(fā)展，其對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利的認(rèn)知和態(tài)度決定著實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利及倫理的發(fā)展進(jìn)程。②利用相關(guān)媒體及資源對(duì)涉及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的臨床及科研工作者進(jìn)行宣傳，使其充分認(rèn)識(shí)到試驗(yàn)動(dòng)物的重要性[9]，培養(yǎng)其科學(xué)、合理且人道地使用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的理念，切勿為了實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)等外在因素而忽略了實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利的重要性。定期舉辦培訓(xùn)班，要求有需求的人員按時(shí)參加學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利的重要性。有研究表明[10]，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的狀態(tài)好壞對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果有決定性影響，“身心健康”的動(dòng)物才是真正標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的基本要求，動(dòng)物福利是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠的重要保證，為達(dá)到這一目的，必須維護(hù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的福利。③完善立法，維護(hù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利，同時(shí)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理委員會(huì)的監(jiān)督作用。我國(guó)動(dòng)物福利立法起步較晚，直至2006年，我國(guó)國(guó)家科技部才發(fā)布了我國(guó)第一個(gè)法規(guī)性文件《關(guān)于善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的指導(dǎo)性意見》，并在同年11月7日發(fā)布第11號(hào)令《國(guó)家科技計(jì)劃實(shí)施中科研不端行為處理辦法(試行)》，明確將“違反實(shí)驗(yàn)動(dòng)物保護(hù)規(guī)范”列為 6 種不端行為之一并予以明令禁止[11]。故此應(yīng)從國(guó)家層面積極立法，用法律的武器約束相關(guān)人員。同時(shí)要求實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理委員會(huì)成員認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中的倫理部分認(rèn)真審核，對(duì)實(shí)驗(yàn)操作中的倫理行為定期篩查，為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作者提供詳盡具體的操作指導(dǎo)以確保實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利。

總之，重視并保證實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利是生命科學(xué)發(fā)展的“必需品”，更是充分體現(xiàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生命的尊重，是人文主義精神的重要體現(xiàn)。根據(jù)現(xiàn)階段調(diào)查，醫(yī)務(wù)工作者團(tuán)隊(duì)對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利的認(rèn)知水平總體較低，提高醫(yī)務(wù)工作者對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利認(rèn)知水平是科研實(shí)驗(yàn)精準(zhǔn)的要求，更是生命科學(xué)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。每一位動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作者都應(yīng)從內(nèi)心認(rèn)同實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利，以便于更好地服務(wù)于生命科學(xué)的發(fā)展。