張慧園，李亞賢，石亞芝，張豐經(jīng)

（1．張家口市第二醫(yī)院，河北 張家口 075000；2．張家口市第一醫(yī)院，河北 張家口 075000）

僵硬性馬蹄足是一種常見的足部畸形，多由創(chuàng)傷、瘢痕攣縮、先天性畸形等疾病未及時治療或治療不完全導(dǎo)致的[1]。由于僵硬性馬蹄足的病理改變較為復(fù)雜，傳統(tǒng)的治療手法難以達到滿意的治療效果，目前環(huán)形外架矯正是應(yīng)用較廣的治療方式，其能夠幫助組織牽張再生，從各個空間方向上使病變組織進行延展拉伸，減少軟組織損傷，使病變組織得到恢復(fù)[2]。由于環(huán)形外架矯正的裝置的使用護理較為復(fù)雜，普通的護理模式難以達到護理要求，本研究旨在通過討論和實踐，探究環(huán)形外架矯正僵硬性馬蹄足的臨床護理方法。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年6月收治的僵硬性馬蹄足患者20例，年齡3～40歲，平均（20.5±5.8）歲，其中男14例，女6例?；颊呒膊【唧w分類為：先天性馬蹄足翻修患者7例，創(chuàng)傷性馬蹄足患者13例，其中合并前中足內(nèi)翻、內(nèi)斂、高弓的患者10例。所有患者均滿足僵硬性馬蹄足的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時簽署治療研究知情同意書。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2 方法

所有患者均進行環(huán)形外架固定術(shù)，術(shù)中過程基本一致。

對所有患者進行如下操作的護理：

（1）術(shù)前護理：對患者及其家屬進行術(shù)前的心理護理，深入病房和患者及其家屬進行交流，首先建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對患者講解手術(shù)的優(yōu)點、治療目標(biāo)和以往的治療效果，同時耐心回答患者及其家屬關(guān)于術(shù)中的疑慮和注意事項，消除患者的焦慮心態(tài)。同時對患者進行一定的營養(yǎng)支持，監(jiān)測患者的飲食請看看，保證患者的營養(yǎng)充足。

（2）矯正器護理：由于患者行環(huán)形外架手術(shù)，其裝置中含有克氏針，尾端常常使患者感到不適，容易劃傷患者和的皮膚，護理人員需要時刻注意患者的使用狀態(tài)，應(yīng)用橡皮套將尾端固定套好，保證患者在使用中的舒適度。同時需要叮囑患者在矯正期間對儀器的使用方式，避免患者出現(xiàn)任意調(diào)整矯正速度的情況，避免韌帶拉傷、關(guān)節(jié)囊受損等情況。對于克氏針的針道也需要進行專門的護理，如果出現(xiàn)針道出血需要預(yù)防感染的發(fā)生，對于包裹紗布的患者，需要進行定期的換藥，防止出現(xiàn)感染。

（3）康復(fù)護理：術(shù)后首先要保證患者營養(yǎng)充足，能夠進行關(guān)節(jié)鍛煉，有助于韌帶愈合，減輕關(guān)節(jié)僵硬的狀態(tài)，獲得更好的手術(shù)效果。護理人員需要指導(dǎo)患者及其家屬進行一定的康復(fù)鍛煉，鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)腻憻?，同時輔以按摩護理，促進血液循環(huán)加快韌帶等軟組織的恢復(fù)。同時對家屬進行健康教育，保證家屬掌握各階段的鍛煉方式，能夠幫助患者進行后期恢復(fù)。

（4）出院護理：對于出院治療的患者，需要反復(fù)強調(diào)出院的注意事項，同時告知患者復(fù)查時間，保證患者患者能夠進行及時的后續(xù)治療，幫助患者的后期恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者進行為期至少一年的隨訪，根據(jù)ICFSG評分標(biāo)準(zhǔn)對患者進行打分，分為優(yōu)、良、一般、差四個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析。

2 結(jié) 果

20例患者中，所有患者均進行了有效的隨訪，隨訪結(jié)果為優(yōu)的患者12例，良的患者6例，一般的患者2例，差的患者0例?？偭己寐蕿?0.0%，其中先天性馬蹄足翻修的良好率為85.7%，創(chuàng)傷性馬蹄足的良好率為92.3%。

3 討 論

僵硬性馬蹄足是一種常見的足部畸形。僵硬性馬蹄足的最大特征是合并了軟組織攣縮和骨性結(jié)構(gòu)改變，嚴(yán)重者會產(chǎn)生距下關(guān)節(jié)、周楔關(guān)節(jié)等骨關(guān)節(jié)的退變?nèi)诤希瑢颊叩娜粘Ｉ钤斐蓯毫佑绊?。由于僵硬性馬蹄足的病理改變較為復(fù)雜，傳統(tǒng)的治療手法難以達到滿意的治療效果，有研究表明，普通的軟組織治療術(shù)和護理模式對僵硬性馬蹄足的治療效果較差，目前環(huán)形外架矯正是應(yīng)用較廣的治療方式，其能夠幫助組織牽張再生，從各個空間方向上使病變組織進行延展拉伸，減少軟組織損傷，使病變組織得到恢復(fù)。由于環(huán)形外架矯正的裝置在使用中具有一定的復(fù)雜性，術(shù)后的恢復(fù)周期較長，故而普通的護理模式難以達到護理要求，本研究旨在通過討論和實踐，探究環(huán)形外架矯正僵硬性馬蹄足的臨床護理方法。

結(jié)果顯示，評價為優(yōu)的患者12例，良6例，一般2例，差0例，總良好率為90.0%，其中先天性馬蹄足翻修的良好率為85.7%，創(chuàng)傷性馬蹄足的良好率為92.3%。通過上述的針對性護理，能夠有效的幫助僵硬性馬蹄足患者恢復(fù)，有利于環(huán)形外架矯正的治療進行。