鄭德玉

（黑龍江省農(nóng)墾牡丹江管理局中心醫(yī)院放療科，黑龍江 雞西 158300）

保乳術(shù)可維持患者完整的體形，是治療早期乳腺癌的首選方式，保乳術(shù)后放射治療不僅避免腫瘤的復(fù)發(fā)，更可提高手術(shù)成功率[1]。隨著人們生活水平不斷的提升發(fā)展，人們對(duì)生活質(zhì)量有了更高的要求，調(diào)強(qiáng)放療是新型技術(shù)，具有精準(zhǔn)的優(yōu)勢(shì)，不僅優(yōu)化了靶區(qū)劑量的均勻性，更是降低了對(duì)各器官造成的危害。此次研究針對(duì)早期乳腺癌保乳術(shù)后不同劑量調(diào)強(qiáng)放射治療的臨床效果進(jìn)行分析，以下為詳情報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月在我院實(shí)施早期乳腺癌保乳術(shù)的患者60例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)分組的形式將其分為Ⅰ組與Ⅱ組，各30例。其中，Ⅰ組年齡38～60歲，平均（49.0±5.2）歲；Ⅱ組年齡38～58歲，平均（48.0±5.0）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

Ⅰ組患者放療總劑量為50 Gy，每次放療使用的劑量為2 Gy，一共25次。Ⅱ組患者放療總劑量為60 Gy，每次放療使用的劑量為2 Gy，一共30次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

完全緩解：治療后患者病灶徹底消失的時(shí)間超過(guò)28天；部分緩解：治療后患者病灶腫塊體積縮小率范圍在50%之上，沒(méi)有產(chǎn)生新的病灶，且時(shí)間在28天以上；無(wú)變化：治療后腫塊體積縮小的范圍在50%之下，或有所增加，沒(méi)有產(chǎn)生新的病灶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

Ⅰ組30例患者完全緩解、部分緩解、無(wú)變化發(fā)生率分別為16.7%（5例）、50.0%（15例）、33.3%（10例）；Ⅱ組30例患者完全緩解、部分緩解、無(wú)變化發(fā)生率分別為50.0%（15例）、43.3%（13例）、6.7%（2例）。Ⅱ組患者治療總有效率93.3%（28例）高于Ⅰ組患者治療總有效率66.7%（20例），組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.666，P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)。通過(guò)臨床實(shí)踐不斷的研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌保乳術(shù)與傳統(tǒng)乳房切除術(shù)效果均較為理想，且并沒(méi)有太大的差異，也就是說(shuō)乳腺癌保乳術(shù)已然成為治療早期乳腺癌的首選方式。

保乳術(shù)后若沒(méi)有進(jìn)行輔助放射治療，那么則增加了復(fù)發(fā)的幾率，更是增加了產(chǎn)生新病灶的幾率。傳統(tǒng)放射治療是指使用一定深度的電子線進(jìn)行混合照射，然而通過(guò)臨床大量研究證實(shí)效果并不是很理想[3]。調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)為新型的多角度射野方案，各項(xiàng)指標(biāo)的臨床效果均要優(yōu)于傳統(tǒng)的照射技術(shù)。早期乳腺癌保乳術(shù)后放療總劑量60 Gy時(shí)效果較為理想，主要是因?yàn)?0 Gy劑量是比較科學(xué)、合理的，針對(duì)靶區(qū)來(lái)說(shuō)正是治療所需的科學(xué)劑量，從而減少靶區(qū)高劑量及低劑量區(qū)之間的差異，最終提高靶區(qū)劑量的均勻性，進(jìn)而提高治療的效果。另外，也避免對(duì)心肺等器官造成損害，從而保證治療的安全性。

綜上所述，早期乳腺癌保守治療后采取調(diào)強(qiáng)放射治療的效果較為理想，當(dāng)總劑量為60 Gy時(shí)不僅提高治療的效果，更具有一定的安全性，得到臨床與患者的認(rèn)可。